Hersenen tumoren zijn zeer zeldzaam, met slechts ongeveer 2 procent van alle nieuwe kanker gevallen die de hersenen beïnvloeden. Als een hersenen tumor wordt gediagnosticeerd, het is een zogenaamde astrocytoom in ongeveer een kwart van alle gevallen. Dit maakt astrocytomen tot de meest voorkomende kankers van de hersenen De mate van ernst ervan, evenals de daaruit voortvloeiende kansen op genezing, lopen sterk uiteen.
Wss is een astrocytoom?
Schematisch diagram met de locatie van een hersentumor in de hersenen. Klik om te vergroten. Een astrocytoom ontwikkelt zich uit gedegenereerde hersencellen. Meer specifiek van gedegenereerde astrocyten, ook wel stellaatcellen genoemd, die deel uitmaken van het ondersteunende weefsel van het menselijk brein en in hun geheel gliacellen worden genoemd. Er zijn verschillende soorten astrocytomen, die sterk verschillen in ernst en prognose. Astrocytomen kunnen zowel goedaardige als extreem kwaadaardige tumoren zijn. Artsen bepalen de ernst van de ziekte door de gelijkenis van het tumorweefsel met het omliggende gezonde weefsel te vergelijken. Hoe meer het gedegenereerde weefsel lijkt op gezond weefsel, hoe minder ernstig de tumor is. Astrocytomen worden ingedeeld in WHO-graden. De astrocytoom met de laagste WHO-graad I, pilocytisch astrocytoom, komt bijna uitsluitend voor bij kinderen en jongvolwassenen, is goedaardig en heeft een positieve prognose. WHO-graad II-tumoren, gedifferentieerd astrocytoom, zijn nog steeds goedaardig, maar kunnen degenereren tot maligniteit. Ten slotte is anaplastisch astrocytoom of WHO type III kwaadaardig. Ten slotte is het astrocytoom met de slechtste prognose glioblastoma Dit vertoont een zeer snelle en, nog belangrijker, diffuse groei, wat betekent dat het niet goed gedefinieerd is en daarom meestal niet operatief kan worden verwijderd. Hoe jonger een persoon is, hoe groter de kans op een goedaardig astrocytoom. De kwaadaardige varianten komen meestal voor bij mannen van middelbare leeftijd.
Oorzaken
Er is weinig bekend over de oorzaken van astrocytomen. Het wordt als zeker beschouwd dat hersentumors van dit type komen bijzonder vaak voor na bestraling. Om deze reden zouden bestralingsbehandeling en beeldvormingstechnieken in de geneeskunde zo min mogelijk moeten worden gebruikt en alleen als er voldoende indicatie is. Degenen die lijden aan de erfelijke ziekte neurofibromatose hebben ook een verhoogd risico op astrocytomen van het type I van de WHO. Verdere oorzaken zijn niet bekend of nog onduidelijk. Uit verschillende onderzoeken is echter gebleken dat straling van mobiele telefoons geen effect heeft op de incidentie van hersentumors.
Symptomen, klachten en tekenen
De eerste tekenen van een mogelijke hersentumor kan door de patiënt zelf worden opgemerkt. In de meeste gevallen, geheugen en concentratie er treden problemen op. Alledaagse dingen worden vergeten of kunnen eenvoudigweg niet worden onthouden en beheerd. Vaak is de concentratie problemen gaan gepaard met spraak- en woordvindingsstoornissen, die zich kunnen ontwikkelen tot afasie en volledig spraakverlies. Oriëntatieproblemen worden ook waargenomen evenwicht en motorische moeilijkheden. Zo kunnen getroffen personen meestal niet meer zelfstandig met de fiets of auto naar een gewenste bestemming reizen. In de beginfase, wanneer de lichamelijke klachten nog zwakker zijn, wordt een trip gestart maar wordt de bestemming onderweg uit het zicht verloren. De meeste patiënten merken in eerste instantie hun desoriëntatie op. Visuele stoornissen zijn ook een mogelijk symptoom van astrocytoom of glioblastoma Meestal manifesteren ze zich als dubbele of meerdere afbeeldingen. In zeldzamere gevallen wordt ook een beperking van het gezichtsveld gemeld; de getroffen persoon neemt dan slechts delen van het hele beeld waar.
Diagnose en verloop
Astrocytomen kunnen in zeer verschillende delen van de hersenen ontstaan. Afhankelijk van de lokalisatie verschillen de symptomen. Typische symptomen van een dergelijk glioom zijn echter epileptische aanvallen, persoonlijkheidsveranderingen en verhoogde intracraniale druk. Dit laatste manifesteert zich in eerste instantie als duizeligheid, misselijkheid en braken Als het astrocytoom zich in de spinal cord, verlamming of zelfs paraplegie kan gebeuren. Visuele stoornissen zijn ook geen ongewoon symptoom. Astrocytomen kunnen echter alleen met zekerheid worden gedetecteerd met behulp van een beeldvormingsprocedure, zoals computertomografie of MRI.
Complicaties
Vanwege de beperkte ruimte binnen de schedelhebben ruimtebeslissende processen een veel dramatischer effect dan in andere delen van het lichaam. Complicaties ontstaan bij astrocytomen voornamelijk wanneer de tumor snel groeit of de omliggende hersenstructuren infiltreert. Hoe sneller de groei optreedt, hoe groter de toename van de druk in de schedel Als gevolg van de intracraniale druk is er lokale compressie van zenuwbanen en hersencentra, wat kan leiden tot de dood zonder medische behandeling. Bij hogere maligne astrocytomen treedt ook uitgebreid oedeem op, waardoor het ruimtebeslissende effect nog groter wordt. Als gevolg van de tumor kan tijdelijke of permanente hersenschade optreden. Complicaties van astrocytomen zijn onder meer neurologische gebreken (hemiparese, veranderingen van karakter, gezichtsveldstoornissen), hydrocephalus en hersenbloeding Het belangrijkste doel van astrocytoombehandeling is om de tumor te verminderen massa De gebruikte therapieën kunnen zelf ernstige bijwerkingen hebben en tot complicaties leiden. Om de basislijn voor verdere behandelingen te verbeteren, proberen neurochirurgen de tumor zoveel mogelijk te verminderen zonder gezond weefsel te beschadigen. Intracraniële drukverhogingen en postoperatieve bloeding zijn mogelijke complicaties na chirurgische ingrepen. Stereotactisch radiotherapie voor astrocytomen wordt gebruikt om specifiek tumorcellen te doden. Als een complicatie van endogene ontstekingsprocessen kunnen vervolgens massaal hersenoedeem en gedecompenseerde ruimte-innemende laesies optreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als astrocytoom wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Typische symptomen zoals epileptische aanvallen, misselijkheid, braken, duizeligheid of visuele stoornissen moeten onmiddellijk worden opgehelderd. Andere waarschuwingssignalen zijn onder meer verlamming en toevallen, evenals algemene fysieke of mentale gebreken. Als een of meer van deze symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd voor verdere evaluatie. Dit geldt vooral als de symptomen vrij plotseling worden opgemerkt, optreden na bestraling of in verband met de erfelijke ziekte neurofibromatose. Dan is het vermoeden duidelijk, dat het een hersentumor Onmiddellijke behandeling is altijd noodzakelijk voor astrocytomen, ongeacht of deze goedaardig of kwaadaardig zijn. Als de symptomen terugkeren na behandeling van een astrocytoom, moet de behandelende arts worden geraadpleegd. Hoe eerder de diagnose en therapie worden uitgevoerd, hoe groter de kans op genezing, zelfs in het geval van nieuwe gevallen. Dit geldt niet alleen voor astrocytomen, maar voor alle soorten tumoren. Daarom moeten ongebruikelijke klachten die niet aan een bepaalde oorzaak kunnen worden toegeschreven, onmiddellijk worden opgehelderd.
Behandeling en therapie
Indien mogelijk worden tumoren zo veel mogelijk operatief verwijderd. Dit wordt gevolgd door weefselonderzoek om de WHO-graad van het glioom te bepalen. Niet alle astrocytomen zijn echter operabel; deze mogelijkheid hangt af van de locatie van de tumor in de hersenen en van de diffusiteit ervan. Hoe duidelijker een tumor zich onderscheidt van gezond weefsel, des te sneller kan er geopereerd worden. Maar zelfs als de hele hersentumor niet kan worden weggesneden, proberen de behandelende artsen in ieder geval delen van het astrocytoom te verwijderen. Afhankelijk van de ernst van de tumor wordt de operatie gevolgd door bestraling en eventueel chemotherapie Resterende tumor is riskant omdat deze cellen kunnen doorgaan groeien Ten minste gedeeltelijke verwijdering betekent echter in eerste instantie een verkleining van de tumor en dus een verbetering van de symptomen en een verminderde groei - ergo meer leven gewonnen. In de meeste gevallen zwelt het hersenweefsel rond het astrocytoom aanzienlijk op, vandaar dat de administratie of cortisone voorbereidingen zijn nodig voorafgaand aan de operatie. Deze verminderen de zwelling van het weefsel. De administratie of anti-epileptica kan ook als noodzakelijk worden beschouwd. Als vuistregel geldt: hoe lager de WHO-graad van het astrocytoom, hoe groter de kans dat het volledig wordt verwijderd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een astrocytoom is geïndividualiseerd op basis van verschillende factoren. Afhankelijk van de locatie en grootte van de hersentumor is het uitzicht op genezing gericht. Daarnaast is er de leeftijd van de patiënt, mogelijke eerdere ziekten en de stabiliteit van zijn of haar immuunsysteem Als de tumor klein is en zich in een goed bereikbare hersengebied bevindt, is er een goede kans op genezing. Als de patiënt ook in de middelbare volwassenheid is en geen andere beperkingen heeft, heeft hij een goede kans om als genezen te worden ontslagen binnen een paar maanden. Hoe ouder de patiënt en hoe meer reeds bestaande aandoeningen, hoe slechter de vooruitzichten op herstel. Bij een hersentumor die zich in een moeilijk toegankelijk hersengebied bevindt, neemt de kans op herstel nog verder af. Vaak kunnen alleen delen van het zieke weefsel met succes worden verwijderd of is er helemaal geen manier om de patiënt van de tumor te bevrijden. De daaropvolgende kanker therapie verzwakt bovendien het organisme. Patiënten die de operatie met succes hebben overleefd en therapie nog steeds een risico lopen op herhaling van de ziekte. In veel gevallen is de tumor uitgezaaid en nieuw metastasen worden gevormd in andere delen van het lichaam. Daarom is een tijdige diagnose van een hersentumor essentieel voor de prognose van astrocytoom.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van astrocytomen onbekend zijn, specifiek preventief maatregelen kan niet worden genomen. Het wordt echter aanbevolen om blootstelling aan straling tot een minimum te beperken en contact met kankerverwekkende stoffen te vermijden. Een zo gezond en actief mogelijke levensstijl helpt ook voorkomen kanker.
Nazorg
Astrocytoom (glioblastoma) is vatbaar voor herhaling. Daarom is consistente nazorg erg belangrijk. Het gaat er voornamelijk om dat de patiënt de vervolgafspraken met de behandelende artsen nauwgezet nakomt. Bovendien moet de arts altijd worden geraadpleegd als er ongebruikelijke observaties zijn. Verlamming en sensorische stoornissen in ledematen behoren tot de waarschuwingssignalen, evenals toevallen of hoofdpijn die permanent voorkomen. In deze gevallen kan de arts worden bezocht buiten de geplande vervolgafspraken. Als therapieën zoals straling of chemotherapie naast operaties die onlangs zijn afgerond, verwijst nazorg met name ook naar de gevolgen van deze behandelingen. Bijvoorbeeld de wondcondities van a hoofd operatie moet worden gecontroleerd en zwakte die mogelijk het gevolg is van chemotherapie or radiotherapie moeten worden gecontroleerd en behandeld indien nodig. Het kan ook nodig zijn om de fysiotherapeut of ergotherapeut bij de nazorg te betrekken om tumor- of therapiegevolgen zoals functionele beperkingen in gewrichten, spieren en zenuwen zo goed mogelijk. Dit geldt ook voor spraakstoornissen, die vaak worden geassocieerd met een hersenziekte. Ook de psychologische component moet in de nazorg worden meegenomen. Het besef van een hersenziekte beangstigt veel mensen en veroorzaakt bezorgdheid over een terugval. Gerichte psychologische ondersteuning kan helpen bij het omgaan met de ziekte en kan de getroffen persoon een betere kwaliteit van leven geven. Psychologen en psychotherapeuten zijn hier waardevolle contacten.
Wat u zelf kunt doen
Zelfhulp in het dagelijks leven kan worden onderverdeeld in de fysieke en mentale gebieden in het geval van respectievelijk astrocytoom en glioblastoom. Fysiek georiënteerde zelfhulp hangt af van het gebied van de hersenen waar het glioom zich bevindt en welke symptomen van falen of functieverlies merkbaar zijn. Dagelijkse hulp kan bijvoorbeeld motorische oefeningen zijn die een functiestoornis in de extremiteiten verbeteren die na een operatie kan zijn opgetreden. Hetzelfde geldt voor spraak of geheugen oefeningen als de tumor is of is gelokaliseerd in een gebied van de hersenen dat hiervoor verantwoordelijk is. Iedereen die lijdt aan de effecten van bestraling of chemotherapie kan hun effecten versterken immuunsysteem thuis in overleg met hun arts. Een tumor in de hersenen vormt ook een psychologische belasting voor veel patiënten. Hulp en informatie in dit verband wordt geboden door relevante zelfhulpgroepen of de Kankerinformatiedienst, die op internet te vinden is en telefonische counseling biedt. Gesprekken met vrienden kunnen ook een verlichtend effect hebben. Sport en ontspanning oefeningen helpen om het welzijn te verbeteren. Naast licht uithoudingsvermogen opleiding en krachttraining voor verzwakte spieren, ontspanning methoden zoals progressieve spierontspanning or autogene training helpen vaak om het welzijn te verbeteren. Yoga, met zijn bewezen mix van fysieke en ademhalingsoefeningen, ontspanning en meditatie, is ook geschikt voor het verbeteren van de gespannen situatie van de getroffen persoon en het verhogen van de kwaliteit van leven ondanks astrocytoom of glioblastoom.
