Producten
Parasympathomimetica zijn in de handel verkrijgbaar in de vorm van tablets, capsules, solutions, transdermale pleisters, injecteerbare oplossingen, en oogdruppels.
Structuur en eigenschappen
Veel parasympathomimetica zijn structureel verwant aan de natuurlijke ligand acetylcholine.
Effecten
Parasympathomimetica hebben cholinerge (parasympathomimetische) eigenschappen. Ze bevorderen de effecten van het parasympathische zenuwstelsel, een deel van het autonome zenuwstelsel. Directe parasympathomimetica binden als agonisten aan muscarine en / of nicotine acetylcholine receptoren. Indirecte parasympathomimetica (cholinesteraseremmers) remmen de afbraak van het natuurlijke neurotransmitter acetylcholine door het enzym acetylcholinesterase te remmen. Dit verhoogt de lokale concentratie acetylcholine. Parasympathomimetica hebben onder meer de volgende effecten:
- Pupilvernauwing
- Secretoire stimulatie: zweet, speeksel, traanklieren, exocriene klieren van het spijsverteringskanaal, slijmcellen van de luchtwegen
- Verlaging van de hartslag
- Stimulatie van de gladde spieren van het darmkanaal.
- Tonusvergroting van de bronchiale spieren
- Tonus en de motiliteitstoename van het urogenitale kanaal, gal kanalen en galblaas.
- Bevordering van het ledigen van de urineblaas
Indicaties
Indicaties voor gebruik van parasympathomimetica (selectie):
- Glaucoma.
- myasthenia gravis
- Paralytische ileus (darmobstructie), motiliteitsstoornissen van het maagdarmkanaal, constipatie.
- In anesthesie om niet-depolarisering tegen te gaan spierverslappers.
- Darm en blaas atonie, stoornissen bij het ledigen van de blaas.
- Droge mond
- Ziekte van Alzheimer
- Intoxicatie met zenuwgas
Dosering
Volgens de SmPC. Parasympathomimetica worden zowel systemisch als topicaal toegediend.
Actieve ingrediënten
Directe parasympathomimetica (receptoragonisten):
- Acetylcholine (miochol).
- Bethanecholchloride (myocholine-Glenwood)
- Carbachol (Miostat)
- Muscarine (niet op de markt)
- Pilocarpine (spersacarpine, salagen)
Indirecte parasympathomimetica (cholinesteraseremmers):
- Distigminebromide (Ubretide, off-label).
- Donepezil (Aricept, algemeen).
- Galantamine (Reminyl, generieke geneesmiddelen)
- Neostigmine (Robinul-Neostigmine, met glycopyrroniumbromide).
- Physostigmine (niet in de handel verkrijgbaar)
- Pyridostigmine (Mestinon)
- Rivastigmine (Exelon, algemeen).
- Tacrine (uit de handel)
Contra-indicaties
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Wanneer parasympathomimetica worden gecombineerd, bijwerkingen kan worden verhoogd. Omgekeerd, parasympatholytica kan de effecten verminderen. De effecten van spierverslappers kan worden tegengewerkt.
Bijwerkingen
Mogelijke nadelige effecten zijn onder meer:
- Centrale stoornissen, hoofdpijn
- Bradycardie (langzaam hart- rate), vasodilatatie, drop-in bloed druk.
- Bronchospasmen en spierspasmen
- Diarree, buikkrampen, gastro-intestinale hyperactiviteit.
- Verhoogde speekselvloed, indigestie.
- Visuele stoornissen, leerling vernauwing.
- Zweten
- Urinaire urgentie, urine-incontinentie
