Richtlijnen
De zogenaamde richtlijnen zijn principes of handelwijzen waarop artsen zich kunnen oriënteren. Het ziektebeeld, diagnostiek en aanbevolen therapieën zijn hierin opgenomen. Sinds zoster oticus is een bijzondere vorm van gordelroos en serieuze cursussen kunnen volgen, kunnen de richtlijnen helpen om het correct te identificeren en te behandelen.
De richtlijnen bevelen ten sterkste aan dat alle patiënten met oticus zoster met antivirale therapie beginnen. Therapie is nodig omdat zoster oticus beïnvloedt de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het gehoor, dwz craniaal zenuwen VII en VIII. Patiënten met zoster oticus kan daarom doof of slechthorend worden als er geen therapie wordt gegeven.
Het is daarom belangrijk om de zoster oticus correct te diagnosticeren. Volgens de richtlijnen wordt de diagnose ook vooral gesteld door het ziektebeeld. Voor de specifieke diagnose ter controle van het gehoorvermogen kan een zogenaamde toondrempel-audiometrie worden uitgevoerd.
Nadat de blaasjes zijn opgedroogd, worden desinfecterende zalven aangebracht die ziekteverwekkers doden (antiseptisch). Zoster oticus moet antiviraal worden behandeld. De therapie moet uiterlijk 72 uur na het verschijnen van de huidsymptomen worden gestart.
In de meeste gevallen wordt aciclovir gebruikt, vooral als het een ernstige, gecompliceerde vorm van zoster oticus is. Het kan oraal worden toegediend, dwz in tabletvorm, of intraveneus via infusie. Brivudine, Famciclovir of Valaciclovir kunnen ook als orale therapie worden gebruikt.
De bovengenoemde geneesmiddelen behoren tot de groep van antivirale middelen. Dit zijn werkzame stoffen die specifiek de groei en vermenigvuldiging van de herpes virus. Ze remmen de structuur van het virus - DNA.
De antivirale therapie leidt vaak tot bevrijding van pijn en verbetering van de huidsymptomen binnen enkele uren. Pijnstillers (analgetica), antidepressiva of medicijnen voor epilepsie (anti-epileptica) zoals gabapentine kan worden gebruikt om zoster te verlichten pijn. in zoster zenuwpijn, tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline meestal het beste helpen.
Voor de behandeling worden zogenaamde antivirale middelen gebruikt. Dit zijn medicijnen die de reproductie van stoppen virussen. Preparaten die kunnen worden overwogen voor systemische therapie bij mensen met een intact immuunsysteem (immunocompetente patiënten) zijn Famciclovir, Valaciclovir en Brivudine oraal worden toegediend, dwz
by mond, terwijl aciclovir kan oraal of intraveneus worden ingenomen, dwz in een ader. Intraveneuze toediening heeft de voorkeur boven orale toediening vanwege de hogere niveaus van het actieve ingrediënt die zich in het organisme kunnen ophopen. Met betrekking tot het effect op huidsymptomen zijn de bovengenoemde medicijnen gelijkwaardig.
Studies hebben echter aangetoond dat Famciclovir, Valaciclovir en Brivudine zijn sneller in het bestrijden pijn geassocieerd met zoster oticus. In jeugd en alleen adolescentie aciclovir mag gebruikt worden. Mensen van wie immuunsysteem is verzwakt of onderdrukt (immuungecompromitteerde patiënten) krijgen ook alleen aciclovir in de ader.
Bij immuungecompromitteerde patiënten ouder dan 25 jaar kan orale toediening van famciclovir ook worden overwogen. Bovendien moet de patiënt vanwege de doorgaans hevige pijn plaatselijke verdoving oordruppels krijgen om te voorkomen dat de pijn in de toekomst blijvend wordt. Antibiotische oordruppels moeten ook worden overwogen als onderdeel van een lokale behandeling, omdat er een mogelijkheid van bacteriële oorsprong is superinfectie, dwz extra infectie met een bacterie.
- aciclovir,
- famciclovir,
- Valaciclovir en Briduvin.
Er zijn veel verschillende homeopathische middelen voor zoster oticus, die in bepaalde stadia worden aanbevolen. De getroffen persoon moet bijvoorbeeld in het begin zwavel innemen, voordat de blaren verschijnen. Omdat een zoster oticus echter meestal alleen merkbaar is door een algemeen gevoel van ziekte of door pijn in het gebied van de toekomstige uitslag, is deze fase nogal moeilijk te begrijpen.
Als de blaasjes er zijn en liever pus-gevuld, wordt de inname van Anagallis arvensis aanbevolen. Als de blaasjes helder zijn, Rhus toxicodendron zou genomen moeten worden. Bij ernstige huiduitslag en hevige pijn wordt Rhus vernix ingenomen. Tijdens de nabehandeling, vooral als de zoster oticus vervolgens pijn veroorzaakt hoewel de uitslag is genezen, wordt aanbevolen om kalmia latifolia.
Alle artikelen in deze serie:
