Te veel natrium (hypernatriëmie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De volgende vormen van hypernatriëmie worden onderscheiden:

  • Hypovolemische hypernatriëmie (= hypertone dehydratie): overmatige natriumconcentratie met gelijktijdig verminderd intravasculair volume (“in de bloedvaten”); dit vloeit voort uit:
    • Verhoogde vochtuitscheiding (urine, zweet).
    • ziektegerelateerd, bijvoorbeeld:
      • Een tekort aan het antidiuretisch hormoon (ADH) als gevolg van uitval van de ADH-productie (gedeeltelijk (gedeeltelijk) of totaal; permanent of voorbijgaand (tijdelijk)), resulterend in een extreem hoge urineproductie (polyurie; 5-25 l / dag) als gevolg van een verminderd concentratievermogen van de nieren.
      • Bij afwezigheid of onvoldoende reactie van de nieren op ADH (ADH concentratie is normaal of zelfs verhoogd).
      • Zie hieronder ziekten
    • Medicinale
  • Hypervolemische hypernatriëmie (= hypertone hyperhydratie): overmatige natriumconcentratie met gelijktijdig verhoogd intravasculair volume; dit is het gevolg van overmatige inname van zoutoplossing; oorzaken zijn:
    • Alimentair (nutritioneel): zeewater intoxicatie (zout drinken water).
    • Iatrogeen (bijv. Infusie van hypertone zoutoplossing of natrium bicarbonaatoplossing of natriumbevattend penicilline zouten).

Fysiologisch serum osmolariteit hangt bijna uitsluitend af van natrium concentratie. Dus, hypernatriëmie gaat gepaard met hyperosmolaliteit (hyperosmolariteit).osmolaliteit is de som van de kies concentratie van alle osmotisch werkende deeltjes per kilogram oplosmiddel. Bij hyperosmolaliteit (hyperosmolaal) is een groter aantal opgeloste deeltjes per kilogram vloeistof aanwezig dan in de referentievloeistof. Terwijl intracellulair ("in de cellen") natrium concentratie wordt gecontroleerd door Na + / K + -ATPase, regulering van natriumconcentratie van de extracellulaire ruimte (ruimte buiten de cellen) is via de renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) en atriaal natriuretisch peptide (ANP). Zie voor details "Saline / regulering van natriumhomeostase".

Etiologie (oorzaken)

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Verminderde vloeistofopname
    • Hoge inname van natrium en keukenzout
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - kalium

Ziektegerelateerde oorzaken

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Conn-syndroom (primair hyperaldosteronisme); aldosteron is een mineralocorticoïde die, met andere hormonen zoals renine en angiotensine, reguleert vocht en elektrolyt (bloed zout) evenwicht.
  • Diabetes insipidus centralis (synoniemen: centraal (neurogeen) diabetes insipidus​ diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyphrische diabetes insipidus - stoornis in waterstof metabolisme veroorzaakt door een tekort aan het antidiuretisch hormoon (ADH) als gevolg van uitval van de ADH-productie (gedeeltelijk (gedeeltelijk) of totaal; permanent of voorbijgaand (tijdelijk)), resulterend in een extreem hoge urine-uitscheiding (polyurie; 5-25 l / dag) als gevolg van een verminderde concentrerende capaciteit van de nieren.
  • De ziekte van Cushing - groep ziekten die leidt tot hypercortisolisme (hypercortisolisme).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Diarree (diarree)

Levergalblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Fever (→ vloeistofverliezen).
  • hyperglycemia (hyperglycemie → osmotische diurese).
  • Hyperhidrose (pathologisch verhoogde transpiratie; nachtelijk zweten; zweten; neiging tot zweten; verhoogde zweetafscheiding; overmatig zweten).
  • Hyperventilatie (is gestegen ademhaling, wat verder gaat dan nodig).
  • Polyurie (verhoogde urineproductie).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99)

  • Diabetes insipidus renalis (synoniem: nephrogenic diabetes insipidus​ ICD-10 N25.1) - stoornis in waterstof metabolisme, veroorzaakt door een gebrek aan of onvoldoende respons van de nieren op ADH (ADH-concentratie is normaal of zelfs verhoogd), resulterend in een extreem hoge urine-uitscheiding (polyurie; 5-25 l / dag) als gevolg van een verminderde concentratiecapaciteit van de nieren.
  • Nefropathieën (nier ziekte) met verminderde concentratiecapaciteit.
  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); de symptomen zijn proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne met de urine) met verlies van proteïne; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypoalbuminemie (verlaagd niveau van albumine in de bloed), hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
  • Nierinsufficiëntie (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van nier functie).
  • Polyurisch nierfalen (polyurie in ANV /acuut nierfalen).

Verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

Andere differentiële diagnoses

  • Iatrogeen (bijv. Infusie van hypertone zoutoplossing of natriumbicarbonaatoplossing of penicilline zouten met natrium).
  • Verhoogde transpiratio insensibilis (onmerkbaar verlies van lichaamswater via huid (verdamping), slijmvliezen en ademhaling (vochtgehalte van uitgeademde lucht)) - gewoonlijk tussen 300-1,000 ml per dag (gegevens over de mate van transpiratio insensibilis lopen sterk uiteen in de literatuur )
  • Stoma (stomadrager), fistels.

Medicatie (met natriumbehoudend effect of overbelasting van medicijnzout).