Hartstilstand (ICD-10-GM I46.-: Hartstilstand) beschrijft de plotselinge stopzetting van de hart-pompfunctie. Zo worden organen niet langer voorzien van zuurstofrijk bloed, wat vooral problematisch wordt voor de hersenen. Na slechts een paar minuten van zuurstof ontbering, hersenen cellen gaan al dood. Binnen 20-30 seconden raakt de aangedane persoon bewusteloos en is er geen pols voelbaar.
Er kunnen veel verschillende oorzaken zijn. Ongeveer 90% van de gevallen van hartstilstand wordt veroorzaakt door: hart- ziekte. Ongeveer 80% van de gevallen is te wijten aan ischemische hart- ziekte zoals een hartinfarct (hartaanval). In 10% van de gevallen cardiomyopathie (hartspierziekte) aanwezig is.
Hartstilstand komt ongeveer twee keer zo vaak voor in de eerste drie uur na het ontwaken als op andere momenten van de dag.
Plotselinge hartdood (PHT; Plotselinge hartstilstand, SCA; Plotselinge onverwachte hartdood, SUCD); ICD-10-GM I46.1: Plotselinge hartdood, zo beschreven) of ook wel "secundaire dood" genoemd (plotselinge hartdood, SCD) beschrijft de dood van het organisme als gevolg van onomkeerbare hartfalen, die plotseling en onverwacht optreedt.
Plotselinge hartdood is de meest voorkomende fatale manifestatie van hartaandoeningen.
Geslachtsverhouding: mannen hebben twee keer (tot vier keer) zoveel kans om te overlijden aan een plotselinge hartdood als vrouwen.
Frequentiepiek: risico op hartstilstand neemt met een factor vijf toe op leeftijd > 60 jaar; een derde van de patiënten is jonger dan 65 jaar. Mannen sterven het meest aan plotselinge hartdood na de leeftijd van 45 en vóór de leeftijd van 70.
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van plotselinge hartdood is 1 per 1,000 per jaar (ontwikkelde landen).
Een op de negen mannen sterft aan een plotselinge hartdood. Voor vrouwen is de verhouding slechts één op 30.
In Duitsland overlijden door plotselinge hartdood naar schatting 100,000 tot 200,000 mensen per jaar. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van coronaire hartziekte (CHD; coronaire hartziekte) verhoogt het risico op plotselinge hartdood met een factor 2 tot 4.
Bloed bloeddruk wordt beschouwd als de beste parameter voor risicovoorspelling van plotselinge hartdood: Het hoogste levenslange risico op plotselinge hartdood was bij mannen uit de 45-jarige groep met 16.3% die een bloed drukwaarden boven 160/100 mmHg, en rokers.
Verloop en prognose: Zonder voldoende therapie (reanimatie), is een hartstilstand dodelijk. Ongeveer 95% van de getroffenen sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken. Bij patiënten met ventriculaire fibrillatie en resulterende hartstilstand, is de overlevingskans ongeveer 90% als defibrillatie binnen de eerste minuut na de hartstilstand wordt gestart. Na deze tijd is de overlevingskans zonder reanimatie afname met 7-10% voor elke minuut die verstrijkt. Bovendien is het risico van onomkeerbare hersenen schade neemt toe voor elke minuut zonder reanimatie. In de meeste landen duurt het gemiddeld tussen de 8 en 13 minuten vanaf de ontvangst van de noodoproep tot de aankomst van het alarmteam.
Opmerking: door autopsie bevestigde plotselinge hartdood (SCD's; plotselinge onverwachte hartdood) was in slechts 59% van de gevallen aanwezig in één onderzoek: van de 525 door de WHO gedefinieerde SCD's hadden 301 (57%) geen voorgeschiedenis van hartaandoeningen. De meest voorkomende doodsoorzaken waren: coronaire hartziekte (CAD; 32%), middelenmisbruik (13.5%), cardiomyopathie (myocardziekte; 10%), cardiale hypertrofie (hartvergroting; 8%) en neurologische oorzaken (5.5%).
