Inleiding - Wat is osmolariteit?
Osmolariteit beschrijft de som van alle osmotisch actieve deeltjes per volume van een bepaalde vloeistof. Osmotisch actieve deeltjes in de bloed zijn bijvoorbeeld elektrolyten zoals natrium, chloride of kalium, maar ook andere stoffen zoals ureum of glucose. Echter, natrium heeft het grootste osmotische belang in het menselijk lichaam.
De osmolariteit wordt uitgedrukt in osmol per liter. De bepaling van de osmolariteit dient om het water en de elektrolyt te regelen evenwicht. Het kan worden bepaald in bloed of urine. In het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen hyperosmolariteit, waarbij er meer osmotisch actieve deeltjes per liter vloeistof zijn dan in de referentievloeistof, iso-osmolariteit, waarbij in beide vloeistoffen hetzelfde aantal osmotisch actieve deeltjes aanwezig is, en hypo-osmolariteit, waar er minder osmotisch actieve deeltjes per liter in de onderzochte vloeistof zijn dan in de referentievloeistof.
Definitie osmolaliteit
Osmolaliteit beschrijft de som van alle osmotisch actieve deeltjes per kilogram van een bepaalde vloeistof. De eenheid van osmolaliteit is osmol per kilogram. Osmolaliteit wordt ook gebruikt om het water en de elektrolyt te bepalen evenwicht en kan worden bepaald in bloed of urine.
De term osmolaliteit heeft in de geneeskunde de voorkeur boven de term osmolaliteit. Hierbij wordt ook onderscheid gemaakt tussen hyperosmolaal - er zijn meer osmotisch actieve deeltjes in de onderzochte vloeistof dan in de referentievloeistof, iso-molaal - er zijn evenveel osmotisch actieve deeltjes in beide vloeistoffen, en hypo-osmolaal - er zijn minder osmotisch actieve deeltjes in de onderzochte vloeistof dan in de referentievloeistof. Hier ook, natrium heeft het grootste belang voor de osmotische processen in het menselijk lichaam.
Osmolariteit en osmolaliteit van het bloed
De osmolariteit of osmolaliteit van het bloed wordt bepaald door de elektrolyten in het bloed, dwz natrium, kalium, calcium en magnesium, en door osmotisch actieve stoffen zoals glucose en ureum, maar vooral door natrium. De osmolariteit van het bloed bij gezonde mensen is ongeveer 290-300 milliosmol / liter. De regulering van de osmolariteit wordt gecontroleerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) en door het antidiuretisch hormoon (ADH).
Als er verhoogde osmolaire of osmolaire waarden zijn (de natriumconcentratie in het bloed is verhoogd), kan dit een aanwijzing zijn voor een vochttekort (uitdroging). De oorzaak van uitdroging kan een kleine hoeveelheid drinken zijn, maar ook vochtverlies door zwaar braken, diarree of zweten. Echter, het drinken van zout water, evenals verminderd nier functie of hormonale stoornissen (bijv Conn-syndroom) kan ook leiden tot verhoogde natriumconcentraties in het bloed en dus tot verhoogde osmolariteit in het bloed.
Een andere oorzaak van hyperosmolariteit in het bloed wordt slecht onder controle gehouden suikerziekte mellitus (diabetes). Door de verhoogde suikerspiegel wordt er meer glucose via de urine uitgescheiden, wat ook kan leiden tot ernstig vochtverlies doordat de glucose osmotisch water opneemt. Hyperosmolariteit in het bloed kan gepaard gaan met talrijke neurologische gebreken, zoals verwardheid en toevallen, en zelfs coma.
Een verminderde osmolariteit of osmolaliteit in het bloed wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een overdosis diureticahormonale stoornissen of metabolisch acidose. Metabool acidose is een opeenhoping van zure stoffen in het bloed (bijv melk geven of waterstofionen), wat leidt tot hyperaciditeit van het bloed. Dit wordt meestal veroorzaakt door een nier disfunctie. Een verminderde osmolariteit in het bloed kan ook gepaard gaan met neurologische gebreken zoals toevallen, desoriëntatie en coma.
