Rachitis is een ziekte die bijna is uitgestorven in Duitsland en ook wel liefdevol wordt aangeduid als "verzachting van de botten Het is een ziekte die voorkomt in jeugd maar kan, indien onbehandeld, gevolgen hebben in de volwassenheid.
Wat is rachitis?
Het woord rachitis is afgeleid van de Griekse term "rhachis", wat "ruggengraat" betekent. Voor de industriële revolutie, rachitis was heel gebruikelijk in Europa omdat vooral kinderen als goedkope arbeidskrachten in fabrieken en mijnen werkten en weinig zonlicht zagen. De lucht in de steden was benauwd en vervuild, zonlicht bereikte de mensen nauwelijks. Pas veel later ontdekten artsen het verband tussen rachitis en zonlicht. Rachitis is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door vitamine D tekort. Vitamine D is absoluut noodzakelijk voor de bloed absorberen calcium en fosfaat en vervoer ze naar de botten. In het geval van vitamine D tekort, de vitamine kan niet meer worden omgezet in zijn effectieve niveau in de huid. De botten die groeien, verkalkt niet goed bij rachitis, ze blijven zacht en worden krom van onder spanning Bij rachitis wordt vooral de wervelkolom aangetast, maar ook de benen.
Oorzaken
Zoals hierboven vermeld, in rachitis, vitamine Het D-metabolisme functioneert niet goed. Dit wordt veroorzaakt door een eiwitgebrek dieet, te weinig blootstelling aan zonlicht, of defect absorptie van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal. Er is ook een speciale vorm van rachitis die niet wordt veroorzaakt door vitamine D-deficiëntie Het lichaam heeft nodig vitamine D om op de juiste manier op te nemen calcium en fosfaat in de botten. Vitamine D zorgt daar ook voor calcium en fosfaat kan worden opgenomen uit de darmen en worden teruggewonnen uit de nieren. In het geval van vitamine D-deficiëntie, deze absorptie is gestoord. De botten worden zacht en vervormd. Het menselijk lichaam maakt zelf vitamine D aan in de huid met behulp van ultraviolette straling van zonlicht. Een klein deel van de vitamine D-behoefte wordt via de voeding opgenomen. Inname via voedsel is echter niet voldoende voor de profylaxe van rachitis.
Symptomen, klachten en tekenen
Rachitis is een botziekte bij kinderen die meestal wordt veroorzaakt door vitamine D-deficiëntie Het is ook bekend als Engelse ziekte. De petant van de ziekte die bij volwassenen voorkomt, is osteomalacie. Het wordt over het algemeen calciumgebrek-rachitis genoemd. Veel minder vaak voorkomend zijn rachitis met fosfaatgebrek, die vaak wordt geërfd. De aandoening wordt veroorzaakt door verlies van fosfaat via de nieren. Rond de tweede maand van het leven van het kind verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. Kinderen worden over het algemeen onrustig en schrikken gemakkelijk. Daarnaast is er sprake van zweten en jeuken huiduitslag Dit wordt veroorzaakt door het toegenomen zweten. Na nog eens vier weken worden algemene spierzwakte en de karakteristieke zachte "kikkerbuik" merkbaar. De kinderen zijn vatbaar voor constipatie en spieren krampen Verzachting van de schedel bot resulteert in een ernstig afgeplatte achterkant van de hoofd, met de typische uitstraling van een 'vierkant' schedel De thorax en de gewrichten van de ledematen worden groter. Gebreken zijn ook merkbaar in de kaakbeen De kinderen komen te laat, de glazuur vertoont gebreken en er kan een open beet ontstaan. Rachitis gaat gepaard met verschillende botafwijkingen. Een typisch teken zijn boogpoten. Deze zijn het gevolg van de krommingen van de lange botten. Volwassenen vertonen geen botafwijkingen bij rachitis veroorzaakt door vitamine D-tekort omdat de botgroei al volledig is.
Ziekteprogressie
Symptomen van rachitis beginnen al in de tweede of derde levensmaand te verschijnen. Rusteloosheid, springerigheid en overvloedig zweten aan de achterkant van de hoofd behoren tot de vroege symptomen. Dit gaat gepaard met jeuk huiduitslag. Constipatieeen slappe buikwand, krampen en veranderingen in het skelet zijn symptomen die in de derde tot vierde levensmaand worden toegevoegd. Nog steeds open schedelhechtingen sluiten alleen met vertraging, schedel botten worden zachter. De ribben toon de typische rachitische rozenkrans. Dit zijn uitzetting aan het botkraakbeen rand van de ribben, die eruit zien als parelsnoeren. Tanduitbarsting is vertraagd, glazuur vorming is verstoord, en kinderen zijn vatbaar voor tandbederf Typisch, bij rachitis, de dij botten worden vervormd en de kinderen hebben ernstige boogpoten.
Complicaties
Bij een snelle en adequate behandeling zijn geen complicaties te verwachten. Therapie gebaseerd op hogedosis vitamine D in combinatie met calcium zorgt er meestal voor dat de symptomen zeer snel verdwijnen. Het niet behandelen van de voorwaarde wel leiden op een aantal complicaties. Rachitis is een aandoening die voorkomt bij jeugd maar kan de kwaliteit van leven van de getroffenen op volwassen leeftijd ernstig aantasten als het niet of niet adequaat wordt behandeld. De botten die bij kinderen groeien, verkalken niet goed bij een vitamine D-stofwisselingsstoornis; ze blijven zacht en buigen als ze worden belast. In ernstige gevallen en met vertraging therapiezijn zogenaamde "greenstick-fracturen" te verwachten, vooral bij kinderen. Dit is een onvolledig bot breuk waarbij het elastische periosteum rond het bot ongedeerd blijft. Patiënten moeten echter meestal nog lange tijd een gipsverband dragen, wat vooral voor kinderen meestal erg moeilijk is. Als er ernstige botafwijkingen zijn opgetreden als gevolg van rachitis, kunnen deze meestal alleen chirurgisch worden gecorrigeerd. Dit is niet in alle gevallen mogelijk. De patiënt kan dan levenslange misvormingen oplopen die de kwaliteit van leven verminderen en andere aandoeningen ontwikkelen, bijvoorbeeld constante kortademigheid met een kromming van de thorax, die hem vergezellen tot in de volwassenheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
De voorwaarde komt meestal voor bij kinderen. De eerste tekenen van onregelmatigheid zijn te zien vanaf de tweede levensmaand. Indien onbehandeld, kunnen er langdurige gevolgen optreden die tot in de volwassenheid aanhouden. Daarom moeten ouders, familieleden en voogden zo vroeg mogelijk reageren op veranderingen bij het kind volksgezondheid en raadpleeg een arts. Merkbare veranderingen in het uiterlijk van de huid, jeuk of zweten duiden op een verslechtering van volksgezondheid Zodra de klachten enkele dagen of weken aanhouden, is actie geboden. Een toename van het aantal onregelmatigheden baart zorgen. In deze gevallen is zo snel mogelijk een bezoek aan de dokter vereist. Bij storingen van de spijsverteringskanaal, constipatie of een algemeen gevoel van ziekte, medische hulp is nodig. Krampen of verlies van controle over het spierstelsel worden beschouwd als een onderscheidend kenmerk van rachitis. Als er tijdens het groeiproces afwijkingen van de lichaamsstructuur optreden, moet een arts worden geraadpleegd. In het geval van een vierkante schedelvorm, O-vormige benen of verbreding van de borstmoeten observaties met een arts worden besproken. Vervormingen of krommingen van het skelet en eigenaardigheden van de kaak moeten worden onderzocht en opgehelderd. Afwijkingen van de tanden, glazuur of vertraagde tandgroei zijn tekenen van een ziekte. Als er een open beet optreedt, dient een controlebezoek bij een arts plaats te vinden zodat een oorzaakonderzoek kan worden gestart.
Behandeling en therapie
In het verleden werd rachitis behandeld met kabeljauw lever olie, omdat levertraan vitamine D bevat. Tegenwoordig krijgen kinderen met de ziekte gedurende drie weken vitamine D en, als calcium tekort is, calcium in hoge doses. Behandeling van rachitis met vitamine D-tekort moet worden gedaan tot de leeftijd van 4 LW met 1000 IE vitamine D3 en extra calcium administratie (40-80 mg / kg per dag) gedurende ongeveer 12 weken. Dit moet worden gevolgd door implementatie van preventie met 500 IE vitamine D3 tot het einde van de leeftijd van 1 jaar. Baby's van 4 weken tot 12 maanden krijgen 3000 IE vitamine D3 en extra calciumtoediening (40-80 mg / kg per dag) gedurende 12 weken. Daarna moet preventie worden behandeld met 500 IE vitamine D3 tot het einde van het eerste levensjaar. Kinderen en adolescenten vanaf de leeftijd van 1 jaar worden gedurende 1 weken behandeld met 5000 IE vitamine D3 en aanvullende calciumtoediening (40-80 mg / kg per dag). Daarna voldoende blootstelling aan zonlicht en calciumopname door middel van een evenwichtige dieet (bv melk) moet worden gegarandeerd. (Bron: richtlijnen van de Society for Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ))
Omdat gebrek aan zonlicht ook een oorzaak is, maakt zonlicht of blootstelling aan de zon op grote hoogte ook deel uit van de therapie Na medicamenteuze behandeling, een calciumrijk dieet moet worden onderhouden. Regelmatig zonlicht is ook noodzakelijk. Bij symptomen van fosfaattekort moet fosfaat worden vervangen door medicatie. De botafwijkingen genezen meestal met deze behandeling, maar ernstig dij misvormingen als gevolg van de ziekte rachitis moeten vaak worden gecorrigeerd met spalken.
het voorkomen
Rachitis is tegenwoordig bijna uitgestorven in Duitsland. Pasgeborenen en zuigelingen krijgen profylactisch elke dag een 500 IE vitamine D-tablet gedurende het eerste levensjaar, aangezien moedermelk en zelfs koemelk bevat niet genoeg vitamine D. Zuigeling melk wordt meestal verrijkt met vitamine D. Eigenlijk wordt 100-200 IU per dag aanbevolen voor kinderen van deze leeftijd, waarbij de hogere dosering van de tablet is om schommelingen op te vangen en ook af en toe te vergeten de tablet te geven. In de meeste gevallen is de administratie wordt gedaan in combinatie met fluor voor cariës profylaxe. De tablets zijn oplosbaar in melk en water en kan dus worden toegediend met babymelk of thee om rachitis te voorkomen. Buiten spelen of in de zon spelen zorgt ook voor een gezonde vitamine D evenwicht Ouders moeten echter oppassen, vooral in de zomer, dat hun kinderen niets krijgen zonnesteek, warmte beroerte or zonnebrand terwijl dit gebeurt.
Nazorg
In de meeste gevallen is er geen speciale of directe nazorg maatregelen beschikbaar voor mensen met rachitis, dus ze moeten vroeg naar een arts gaan als ze ziek worden. In de meeste gevallen is er ook geen zelfgenezing, dus een bezoek aan een arts is altijd noodzakelijk voor de patiënt. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, waardoor de klachten blijvend kunnen worden verlicht. In ieder geval moeten de getroffenen na zo'n operatie rusten en het hun lichaam rustig aan doen. Lichamelijke inspanning en stressvolle activiteiten moeten in ieder geval worden vermeden. Het verdere verloop van de ziekte is sterk afhankelijk van het type en ook van de ernst van de misvormingen, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is. Het is ook mogelijk dat de levensverwachting van het kind aanzienlijk wordt beperkt of verminderd als gevolg van deze ziekte. Verdere nazorg maatregelen zijn niet beschikbaar voor mensen met deze ziekte en zijn meestal niet nodig. In veel gevallen vermindert rachitis daardoor de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Bij rachitis zijn bedrust en warmte belangrijk. Tegelijkertijd moet de patiënt het lichaam van veel zonlicht en lucht voorzien. In de zomer kan er met het raam open worden geslapen. Hete kompressen verlichten de pijn en helpen bij een spoedig herstel. Warme melk met honing helpt ook bij rachitis keelpijn en slikproblemen Andere effectieve natuurlijke remedies zijn heide, wilg staaf, tijm en vrouwenmantel Deze remedies kunnen als thee worden gedronken of op de huid worden aangebracht in de vorm van een afkooksel. In overleg met de huisarts kan de zieke beginnen met een dieet met groenten, honing en melkproducten. Allereerst een dieet dat rijk is aan ijzer en andere mineralen en vitaminen is belangrijk. Matige sporten en oefeningen vanaf yoga en Pilates kan ondersteunen fysiotherapie en bijdragen aan herstel. Omdat rachitis meestal chronisch is, AIDS zoals loophulpmiddelen of een rolstoel moeten ook op lange termijn worden georganiseerd. Hiervoor dient de getroffen persoon rechtstreeks contact op te nemen met de huisarts, die verdere details kan toelichten bij de volksgezondheid verzekeringsbedrijf. Ten slotte moet de oorzaak van de rachitis worden gevonden en behandeld. Als dit vroegtijdig lukt, treden er maar weinig complicaties op en de genoemde huismiddeltjes zijn voldoende voor een snelle verbetering van de gezondheid voorwaarde Als, ondanks alles maatregelenworden de symptomen ernstiger, moet de huisarts worden ingelicht.
