An zweer perforatie is een weefselafbraak die alle wanddelen van een orgaan aantast, waardoor een gat in de orgelwand ontstaat. Zweren zijn de oorzaak van deze weefselvernietiging. De maag or dunne darm worden meestal aangetast door zweren en daarom zweer perforaties.
Wat is een maagzweerperforatie?
An zweer is een maagzweer. In de meeste gevallen is het een zweer van de maag or dunne darm Een maagzweer wordt ook wel een ventriculi-ulcus genoemd en de darmzweer wordt ook wel een darmzweren Ook bij een maagzweerperforatie is het type perforatie te onderscheiden. Bij een vrije perforatie is er een continue verbinding tussen het inwendige van het orgel en de buikholte. Bij een afgedekte perforatie wordt het gat in de muur afgedekt door aangrenzende orgels en blijft het dus gesloten.
Oorzaken
Een maagzweer ligt per definitie altijd aan de basis van een maagzweerperforatie. Er zijn veel oorzaken van zweren in het maagdarmkanaal. Veel zweren worden veroorzaakt door gastritisDit is ontsteking van de voering van de maag. Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's) zoals ibuprofen, diclofenac or acetylsalicylzuur vermindering van de vorming van slijm dat de maag beschermt. Als gevolg hiervan tast het agressieve maagzuur het slijmvlies van de maag aan en treedt zweervorming op. Deze oorzaak is bijzonder verraderlijk omdat de pijnstillers verdoven ook de pijn van de zweer. Zelfs uitgesproken zweren worden vaak niet opgemerkt door patiënten. Giftige stoffen zoals nicotine or alcohol irriteren ook de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Bovendien kunnen maagzweren het gevolg zijn van ziekten zoals hyperparathyroïdie or Zollinger-Ellison-syndroom. Hetzelfde, spanning kan maagzweren bevorderen. De familiaire ophoping van de ziekte duidt ook op een erfelijke aanleg. De oorzaken van een dunne darmzweer zijn vergelijkbaar met die van een maagzweer.
Symptomen, klachten en tekenen
Zweerbloedingen komen voor in slechts ongeveer vijf tot tien procent van alle maagzweerperforaties. Dit is merkbaar in de vorm van braken bloed of bloed spugen. In ieder geval resulteert de perforatie van de zweer in een acute buik De belangrijkste symptomen zijn onder meer gewelddadig en plotseling pijn in de buik. De algemene voorwaarde is arm. De pijn van een geperforeerde maagzweer bevindt zich in het epigastrische gebied. Een geperforeerde zweer van de dunne darm veroorzaakt meestal pijn in het kwadrant rechtsboven van de buik. Vaak gaat de pijn gepaard met braken De buikwand vertoont reflexmatige verdedigingsspanning. De buik is hard bij palpatie. Bovendien is de gehele buikholte opgezwollen. Er kan ook zijn koorts.
Diagnose en verloop van de ziekte
De eerste aanwijzingen voor perforatie van een maagzweer worden geleverd door de symptomen. Patiënten kunnen pijn in de maag of het darmgebied in hun maag melden medische geschiedenis Pijnstillers in de medicatiegeschiedenis duiden ook op een maagzweer en mogelijke perforatie. De geschiedenis wordt gevolgd door palpatie en auscultatie van de buik. De buik is hard en gevoelig voor druk. Als een paralytische ileus al is opgetreden als gevolg van ernstig ontstekingzijn er geen darmgeluiden hoorbaar via de stethoscoop. Vrij vocht in de buik kan worden gedetecteerd door ultrageluid examen. Bovendien is een röntgenstraal van de gehele buik wordt meestal genomen terwijl de patiënt ligt en opstaat. De borst is ook geröntgend. Dit onthult vaak een halve maan van lucht onder de diafragma Als de bevindingen ondanks deze onderzoeken nog steeds onduidelijk zijn, kan een oesofago-gastro-duodenoscopie worden uitgevoerd. Bij deze procedure worden de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm worden onderzocht met een endoscoop. De endoscoop bestaat uit een flexibele buis met aan de punt een videocamera. Dit maakt een goede beoordeling van de voorwaarde van de orgels en vooral de conditie van de orgelwanden. Als de perforatie van de maagzweer niet wordt behandeld, kan dit leiden naar ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking) en bloed vergiftiging (bloedvergiftiging). In buikvliesontsteking, gaat veel vloeistof verloren door de buikvlies vanwege de ontstekingsprocessen. Eiwitten ook lekken in de buikholte. Oedeemvormen en hypovolemie schokken kan gebeuren. Heel hoog koortssnel ademhaling, verminderd bewustzijn en schokken aangeven bloedvergiftiging Beide aandoeningen zijn levensbedreigend.
Complicaties
Perforatie van een maagzweer veroorzaakt een acute buik, wat verschillende complicaties kan veroorzaken naarmate de ziekte vordert. Meestal treden ontstekingen en abcessen op in de buik, wat leidt tot bloedvergiftiging in een ongunstig verloop. Dit gaat gepaard met een verslechtering van het algemeen van de patiënt voorwaarde en aanhoudende pijn in het getroffen gebied. Als de maagzweerperforatie optreedt in de regio van de dunne darm, kunnen klachten zoals braken, darmobstructie en soms hoog koorts zijn ook aanwezig. In ongeveer vijf tot tien procent van de gevallen veroorzaakt zweerperforatie bloedingen van de zweer. Dit wordt in verband gebracht met braken van bloed en, naarmate het vordert, kan leiden naar bloedarmoede en resulterende complicaties. Chirurgie kan gepaard gaan met letsel aan weefselstructuren, infectie, bloeding en postoperatieve bloeding. Wondgenezing Ook na een operatie kunnen stoornissen optreden, die door de locatie van de perforatie ernstige gevolgen kunnen hebben. Als er een katheter wordt geplaatst, bestaat de kans dat er een ontsteking ontstaat. Er kunnen ook ernstige verwondingen optreden, die gepaard kunnen gaan met sensorische stoornissen en zenuwschade Gelijktijdig voorgeschreven drugs gaan altijd gepaard met bepaalde risico's en bijwerkingen.
Wanneer moet je naar een dokter?
De getroffen persoon is afhankelijk van behandeling door een arts voor het perforeren van een maagzweer. Bij deze ziekte kan geen zelfgenezing plaatsvinden, dus behandeling door een arts moet altijd worden uitgevoerd. Daarom moet, zelfs bij de eerste symptomen of klachten, een arts worden geraadpleegd om de ziekte te behandelen. In de regel moet de arts worden gecontacteerd als de getroffen persoon lijdt aan bloederig braken of als hij bloed spuugt. Er is ook erg ernstig pijn in de buik, zodat de kwaliteit van leven ook aanzienlijk wordt verminderd door deze ziekte. Vaak, diarree of koorts kan ook optreden, zodat de gebruikelijke symptomen van griep verschijnen ook. De perforatie van de zweer moet rechtstreeks in een ziekenhuis worden behandeld. Bel daarom een spoedarts of ga direct naar het ziekenhuis.
Behandeling en therapie
Eerst wordt chirurgische sluiting van het wanddefect uitgevoerd. Hierbij worden de beschadigde weefseldelen verwijderd en worden de open plekken met gezond weefsel dichtgehecht. Bovendien wordt een procedure uitgevoerd die peritoneale spoeling wordt genoemd. Dit omvat het doorspoelen van de buikholte om de necrose En elk pathogenen die mogelijk zijn binnengekomen. Tijdens peritoneale spoeling wordt de buikholte in het gebied onder de navel doorboord met een grote canule. Lichaamswarme Ringer-oplossing of zoutoplossing wordt vervolgens via een katheter in de buik gebracht. De irrigatievloeistof loopt uiteindelijk terug in de infuusfles volgens het sifonprincipe.
het voorkomen
Zonder ulceratie is er ook geen perforatie van de maagzweer. Ter preventie is het daarom aan te raden om eerst alle maagirriterende voedingsmiddelen en dranken weg te laten. Zeer pittige of zeer hete gerechten, maar ook high-proof alcohol en koffie, worden niet bijzonder goed verdragen. Om een spanning-gerelateerde maagzweer, ontspanning oefeningen of spanning management kan nuttig zijn. Iedereen die gedurende een lange periode medicijnen gebruikt die schadelijk zijn voor de maag (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende drugs) moeten ze stopzetten na overleg met de persoon die ze behandelt of ze vervangen door alternatieven die zachter zijn voor de maag. Als de maag slijmvlies wordt aangevallen door de bacterie Helicobacter pylori, antibiotica kan nodig zijn. Als er een genetisch risico is, kan het raadzaam zijn om zuurremmers te nemen of protonpompremmers als preventieve maatregel. Als er ondanks al deze preventieve maatregelen een maagzweer ontstaat maatregelen, moet het vroeg worden behandeld of operatief worden verwijderd. Dit is de enige manier om perforatie te voorkomen.
Nazorg
De perforatie van een maagzweer is een ernstige aandoening die consistente nazorg vereist. Dit hangt sterk af van de locatie en wordt besproken met de huisarts of specialist. Zo is in het geval van een maagzweer de internist of gastro-enteroloog het juiste aanspreekpunt voor controleonderzoeken of de follow-up maatregelen uitgevoerd door de patiënt. In het geval van bijvoorbeeld maagzweren, die hier als voorbeeld worden besproken, gastroscopie is noodzakelijk met regelmatige tussenpozen bepaald door de arts. Hier kan een maagzweer snel als recidief worden opgespoord en adequaat worden behandeld.Bacterie zoals Helicobayter pylori, die kan leiden tot gastritis en vervolgens zweren, worden tijdens deze follow-up ook gedetecteerd. Voeding is ook van groot belang na een maagzweer therapie. Dus de dieet mag het gevoelige gebied niet belasten, zelfs niet tijdens de follow-upfase. Vette en pittige gerechten moeten worden vermeden, evenals zure dranken, zoals vers geperst sinaasappelsap. Liefhebbers van geurige dranken zouden idealiter hun consumptie moeten beperken ten gunste van kruidenthee, en toch water wordt meer aanbevolen dan koolzuurhoudende producten. Alcohol en bovenal, nicotine moet worden vermeden, in ieder geval tijdens de follow-upperiode. Stress speelt vaak een rol bij het ontstaan van een maagzweer. Daarom vermindering van stressfactoren net zoals ontspanning technieken en yoga zijn ook nuttig bij nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een perforatie van een maagzweer is een medisch noodgeval. De belangrijkste actie is om contact op te nemen met de medische hulpdiensten. Totdat de spoedarts arriveert, moet de patiënt rustig gaan liggen en het getroffen gebied afkoelen. Nadat het wanddefect operatief is gesloten, zijn rust en zachte behandeling aan de orde van de dag. Het getroffen gebied moet regelmatig worden gecontroleerd, daarom is ziekenhuisopname de eerste stap. De patiënt dient gedurende deze periode de arts te raadplegen om mogelijke oorzaken van de perforatie van de zweer vast te stellen. In de meeste gevallen is er een onderliggende zweer, die moet worden verwijderd. Indien nodig, algemeen maatregelen zijn handig. Dieet en veranderingen in levensstijl verminderen het risico op maagzweren en verbeteren het algehele welzijn. Sport en lichamelijk inspannend werk moeten de eerste twee tot vier weken na de operatie worden vermeden. De dieet moet onmiddellijk na de operatie worden vervangen. Patiënten moeten veel vers fruit en groenten, volle granen, vis, zuivelproducten en peulvruchten consumeren. De inname van hoge kwaliteit eiwitten en vitaminen ondersteunt optimaal het regeneratieproces van het lichaam. Verdere maatregelen kunnen worden genoemd door de arts die de behandeling van de eigenlijke zweer heeft overgenomen.
