Hoe fludrocortison werkt
Fludrocortison is een door de mens gemaakt mineraal corticoïde.
Minerale corticoïden zijn van nature voorkomende hormonen in het lichaam. Ze worden geproduceerd door de bijnierschors (cortex glandulae suprarenalis) en reguleren de mineralenbalans – vandaar de naam minerale corticoïden.
Fludrocortison werkt ook hoofdzakelijk als de natuurlijke minerale corticoïden.
Het belangrijkste endogene mineraal corticoïde is aldosteron.
Hoe snel werkt fludrocortison?
Het effect van fludrocortison begint meestal na twee tot drie dagen. Het duurt enkele dagen na het einde van de therapie.
Fludrocortison: welke doseringsvormen zijn beschikbaar?
Fludrocortison is in tabletvorm verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. In Duitsland zijn er ook orale druppels. In Zwitserland zijn ook oordruppels verkrijgbaar die fludrocortison bevatten.
Hoe wordt fludrocortison gebruikt?
Tablets
Tabletten zijn de meest gebruikte doseringsvorm van fludrocortison. De dosering hangt af van hoe ernstig zieke patiënten zijn en hoe goed ze reageren op het actieve ingrediënt.
De dosis kan variëren van 0.1 milligram eenmaal per week tot 0.2 milligram eenmaal daags. Doseringen van 0.1 milligram per dag zijn echter gebruikelijk voor volwassenen en adolescenten ouder dan twaalf jaar.
Als u tijdens het gebruik van fludrocortison een hoge bloeddruk krijgt, zal uw arts de dosering waarschijnlijk verlagen tot 0.05 milligram per dag.
Oplossing
De in Duitsland verkrijgbare fludrocortison-oplossing bevat 0.1 milligram werkzame stof per milliliter. Net als bij tabletten kiezen behandelende artsen een dosering die individueel is afgestemd op de patiënt. De algemene dosisaanbevelingen voor kinderen, adolescenten en volwassenen blijven echter ongewijzigd.
Oordruppels met fludrocortison zijn alleen verkrijgbaar in Zwitserland. Ze bevatten andere actieve ingrediënten: Neomycine (antibioticum), Polymyxine (antibioticum) en Lidocaïne (plaatselijke verdoving). Dit maakt de oordruppels geschikt voor de behandeling van ontstekingsoorziekten.
U mag de oordruppels niet langer dan tien dagen gebruiken.
Houd uw hoofd opzij terwijl u de druppels in het oor druppelt. Blijf daarna enkele minuten in deze houding staan, zodat de druppels niet meer uit het oor lopen.
Wat zijn de bijwerkingen van fludrocortison?
Als fludrocortison wordt ingenomen ter compensatie van ontbrekende bijnierhormonen, zijn er meestal geen bijwerkingen.
Andere mogelijke bijwerkingen van fludrocortisontabletten en -oplossing zijn hoofdpijn, hoge bloeddruk en wazig zien.
Oordruppels met fludrocortison veroorzaken af en toe jeuk en lokale irritatie. Deze zijn echter hoogstwaarschijnlijk niet te wijten aan fludrocortison, maar aan neomycine, dat ook inbegrepen is. Het is bekend dat aminoglycoside-antibiotica zoals neomycine overgevoeligheidsreacties veroorzaken.
Wanneer wordt fludrocortison gebruikt?
Fludrocortison (tabletten, oplossing) is goedgekeurd voor de volgende indicaties:
- compensatie van ontbrekende hormonen (substitutietherapie) bij primaire bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
- Compensatie van ontbrekende hormonen (substitutietherapie) bij het zoutverspillingssyndroom als gevolg van het adrenogenitaal syndroom (aangeboren aandoening van de hormoonvorming in de bijnierschors)
Mogelijke toepassingen van de in Zwitserland verkrijgbare oordruppels zijn:
- Acute ontsteking van de uitwendige gehoorgang
- Acute ontsteking van het middenoor
- Furunculose van de gehoorgang (etterende ontsteking van een haarzakje)
- Allergische huidsymptomen in het gebied van het oor
Wanneer mag fludrocortison niet worden gebruikt?
Fludrocortison als tablet of oplossing dient over het algemeen niet te worden gebruikt in de volgende gevallen:
- leeftijd ouder dan 65 jaar (behalve substitutietherapie)
- te lage bloeddruk als gevolg van organische hartziekten
- hoge bloeddruk
- kaliumgebrek
- te hoge (basische) pH-waarde van het bloed (alkalose)
- ziekten die een stijging van de bloeddruk of waterophoping in de weefsels bevorderen (oedeem) (waaronder coronaire hartziekten, hartfalen, hartklepaandoeningen)
Fludrocortison-oordruppels mogen niet worden gebruikt:
- bij trommelvliesruptuur (perforatie van het trommelvlies)
Deze geneesmiddelinteracties kunnen optreden bij fludrocortison
Fludrocortison verhoogt de kans op kaliumgebrek. Een te laag kaliumgehalte kan het effect van hartglycosiden (medicijnen tegen hartfalen) versterken, wat tot bijwerkingen kan leiden.
Net als fludrocortison verhogen laxeermiddelen (laxeermiddelen) zoals bisacodyl en natriumpicosulfaat de uitscheiding van kalium. Gelijktijdig gebruik verhoogt daarom het risico op kaliumgebrek.
Sommige medicijnen en voedingsmiddelen versterken de effecten van fludrocortison. Deze omvatten:
- Oestrogenen (bijvoorbeeld de anticonceptiepil)
- Pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen)
- Geneesmiddelen en voedingsmiddelen die glycyrrhizinezuur bevatten (zoals zoethoutwortelextract en zoethout)
- Geneesmiddelen die cobicistat bevatten (cobocistat is een versterker van hiv-medicijnen)
Omgekeerd kunnen sommige geneesmiddelen de werking van fludrocortison verminderen. Deze omvatten:
- Rifampicine (antibioticum)
Fludrocortison tijdens zwangerschap en borstvoeding
Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven kunnen fludrocortison gebruiken als substitutietherapie. Bij overige indicaties dient de behandelend arts vooraf zorgvuldig de voordelen van de behandeling af te wegen tegen de mogelijke risico’s.
