Cortison-therapie voor astma

Introductie

glucocorticoïden (cortisone) zijn, samen met bèta-2-sympathicomimetica, de belangrijkste groep geneesmiddelen bij de behandeling van chronische inflammatoire aandoeningen long ziekten zoals bronchiale astma or COPD (chronische obstructieve longziekte). Gebruikt als ademhalingsspray of poeder, komen ze rechtstreeks in de longen en bronchiën. Daar, glucocorticoïden controle over de ontwikkeling van ontsteking van de long slijmvlies. Op de lange termijn verminderen ze de overreactiviteit van de long weefsel en verminderen de frequentie van aanvallen van ademnood (astma-aanvallen). Wel ingeademd glucocorticoïden zijn geen medicijnen voor acute noodsituaties, maar alleen succesvol als onderdeel van een therapie op langere termijn.

Effect

Geïnhaleerde glucocorticoïden (cortisone, cortisol) werken op de bronchiën slijmvlies. Daar remmen ze de ontwikkeling van ontstekingen door de afgifte van lichaamseigen stoffen die een ontstekingsreactie veroorzaken te onderdrukken (zie overzichtsartikel op cortisone). Ze verminderen ook zwelling van de slijmvliezen en de vorming van taai slijm.

Het is erg belangrijk dat de glucocorticoïden regelmatig worden ingeademd; zelfs in fasen waarin geen symptomen optreden. Het succes van astma-therapie met glucocorticoïden kan op de lange termijn worden gezien. Alleen als er een ontsteking van de bronchiën is slijmvlies wordt voorkomen op de lange termijn zal overgevoeligheid en de kans op ademhaling moeilijkheden verbeteren. Uiterlijk na een week zou een aanzienlijke verbetering van de symptomen merkbaar moeten zijn.

Wanneer heb je cortisone nodig voor astma?

De astma-therapie is onderverdeeld in 5 fasen. Vanaf stadium 2 worden cortisone-sprays, dwz inhalatiecorticosteroïden (ICS), gebruikt. In stadium 2 wordt het gebruik van inhalatiecorticosteroïden in lage doses aanbevolen.

In stadium 3 wordt ICS met gemiddelde dosis aanbevolen, vanaf stadium 4 wordt ICS met gemiddelde tot hoge dosis aanbevolen. In stadium 5, systemisch - dwz oraal of intraveneus - gebruik van cortison preparaten kan ook nodig zijn. Dit is echter slechts zeer zelden het geval. Cortison werkt niet onmiddellijk als een remedie voor astma, maar heeft een langdurig effect: het heeft een ontstekingsremmende werking op het hyperreactieve bronchiale slijmvlies en gaat zo de terugkerende ontstekingsreacties in de luchtwegen op de langere termijn. Inhalatiecorticosteroïden worden daarom niet alleen indien nodig maar altijd permanent en regelmatig ingenomen.

Therapie op lange termijn

De diagnose astma wordt meestal geassocieerd met langdurige therapie, afhankelijk van de ernst ervan. Veel patiënten zijn bang voor langdurig gebruik van cortison preparaten. Er zijn echter moderne medicijnen beschikbaar die het risico op bijwerkingen die vaak voorkomen bij cortison drastisch hebben geminimaliseerd.

Het gebruik van glucocorticoïden voorgeschreven bij astma is vrijwel uitsluitend door inademing. Alleen in zeer ernstige gevallen of in extreem ontstoken en slijmachtige luchtwegen wordt de behandeling tijdelijk in tabletvorm gegeven. Door inademingdringt de werkzame stof tot diep in de longen. Moderne glucocorticoïden vormen daar een depot in het weefsel. Dit betekent dat het actieve ingrediënt slechts langzaam vanuit de longen naar de rest van het lichaam wordt verspreid, waardoor het risico op ongewenste bijwerkingen wordt verminderd.