Papillitis is de naam die wordt gegeven aan een subtype van oogzenuwontsteking waarin de optische zenuw is langs zijn loop bij de zogenaamde oogzenuw beschadigd hoofd (papil Papillitis veroorzaakt visuele stoornissen tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Wat is papillitis?
Oogzenuwontsteking is gedifferentieerd in verschillende subtypen, afhankelijk van de locatie van de ontsteking Papillitis zou optreden wanneer het zieke deel van de optische zenuw is gelokaliseerd in het oog. De ontstekingsreacties manifesteren zich in de optische zenuw hoofd - de plaats waar de zenuwkoorden van de binnenste retinale laag zich bundelen en als de oogzenuw uit het oog komen. De oogzenuw is verantwoordelijk voor het verzenden van visuele informatiesignalen naar de hersenen. De ontsteking-geïnduceerde vertraging van de informatieoverdracht leidt daarom tot een verminderd gezichtsvermogen. De ontsteking kan ook permanente schade aan de oogzenuw veroorzaken. Papillitis komt het meest voor bij volwassenen tussen de 20 en 50 jaar. Statistisch gezien ontwikkelen vrouwen de ziekte echter vaker dan mannen.
Oorzaken
De specifieke oorzaak van ontsteking van de oogzenuw hoofd kan in de overgrote meerderheid van de gevallen niet duidelijk worden bepaald. Papillitis kan causaal worden toegeschreven aan ontstekingsziekten, allergieën en autoimmuunziekten, maar ook voor infecties of vergiftiging. Dus de verspreiding van een inflammatoire focus van aangrenzende anatomische structuren, zoals de baan, neusbijholtenof schedel basis, kan leiden tot papillitis. Bij kinderen, ontsteking van de oogzenuw hoofd komt meestal voor in combinatie met een bovendeel luchtwegen infectie. Bij volwassenen wordt het daarentegen meestal geassocieerd met een ontsteking van de vaatwanden (vasculitis) of de hersenen (encefalitis Bacteriële en virale infecties (bijvoorbeeld tyfus, syphilis, malaria en difterie) kan ook een ontsteking van de papil. auto-immuunziekten zoals De ziekte van Crohn, De ziekte van Wegener of lupus erythematosus worden ook als triggers beschouwd. Andere oorzaken zijn stofwisselingsziekten (bijvoorbeeld suikerziekte mellitus) en vergiftiging met methanol, kinineof zware metalen.
Symptomen, klachten en tekenen
Typische symptomen bij papillitis zijn acute visuele stoornissen. Getroffen personen vertonen een verminderde gezichtsscherpte en een verminderde waarneming van kleuren en contrasten. Verder centraal gezichtsveldverlies (centraal scotoom) is mogelijk. In deze quasiblindheidverschijnt de ruimte die visueel wordt vastgelegd door het niet-bewegende oog als een zwartgrijze vlek in het midden. In de meeste gevallen wordt slechts één van de twee ogen aangetast door de ontsteking en de bijbehorende visuele beperking Bovendien klagen patiënten over een pijnlijk gevoel van druk achter in de oogbal. De ontstekingsprocessen kunnen ook de motor beïnvloeden zenuwen, met als resultaat pijn tijdens oogbewegingen. Evenzo kan een pijnlijke gevoeligheid voor druk en licht optreden. De verspreiding van inflammatoire pijn kan ook leiden tot diepgewortelde hoofdpijn Symptomen kunnen worden verergerd door een verhoogde lichaamstemperatuur als gevolg van hete baden, sauna's of lichaamsbeweging.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het verloop van de ziekte van papillitis varieert. Gewoonlijk nemen de symptomen af naarmate de ontsteking geneest. Ondanks versnelling van het genezingsproces met medicatie, kan het enkele weken tot maanden duren voordat de symptomen verdwenen zijn. Ernstige ontstekingen kunnen daarentegen wel leiden tot blijvende visuele gebreken of blindheid van het aangedane oog als gevolg van permanente schade aan de oogzenuwkop. De diagnose van oogzenuwontsteking is over het algemeen moeilijk. Allereerst die van de patiënt medische geschiedenis wordt verduidelijkt. Tijdens het klinisch onderzoek wordt het aangedane oog geïnspecteerd. Pijn gevoeligheid kan worden getest door handmatig druk op de oogbal uit te oefenen. Tijdens het oftalmoscopisch onderzoek met de oftalmoscoop is een licht gezwollen, wazige en rode oogzenuwkop te zien. Met behulp van de alternerende blootstellingstest kan de pupilreactie worden bepaald. Door de ontsteking is de pupilreflex van het aangedane oog traag, zoals blijkt uit een opvallend verwijde leerling Bovendien kan een storing van het centrale gezichtsveld worden gedetecteerd tijdens de gezichtsveldmeting (perimetrie).Visueel opgeroepen potentialen (VEP) worden ook geregistreerd om de oogzenuw te beoordelen. In het geval van papillitis onthult dit een vertraagde zenuwgeleidingssnelheid. Beeldvormende technieken zoals MRI (MRI) of computertomografie (CT) zijn beschikbaar voor verdere diagnose.
Complicaties
Een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan de oorzaak zijn van een ontsteking van de gebundelde optiek zenuwen op hun uitgangspunt van de oogbal, de optische schijf. De exacte oorzaak van papillitis, zoals de zenuwontsteking wordt genoemd, wordt niet altijd herkend. De belangrijkste oorzaken zijn infecties en ontstekingen van nabijgelegen weefsels, vergiftiging, allergieën of auto-immuunreacties van de immuunsysteem Evenzo stofwisselingsziekten zoals suikerziekte mellitus kan papillitis veroorzaken. Complicaties die optreden tijdens papillitis zijn verlies van centraal gezichtsveld, wat kan leiden naar blindheid van het aangedane oog als de veroorzakende onderliggende ziekte niet wordt behandeld. In gevallen waarin de onderliggende ziekte ook zonder behandeling geneest, verdwijnen de complicaties van papillitis ook vrijwel vanzelf zonder behandeling. Speciale aandacht wordt besteed aan oorzakelijke factoren zoals suikerziekte mellitus en autoimmuunziekten die verergeren als ze niet worden behandeld. Het is bijvoorbeeld van enorm belang dat bloed glucose niveaus worden goed gecontroleerd en beheerd bij type 2 of type 1 diabetes om papillitis en vaatwandschade aan de slagaders en arteriolen Om verdere complicaties te voorkomen, is het beloop van auto-immuunziekten ook belangrijk voor gerichte therapeutische interventies. Bijvoorbeeld de afbraak van de myeline-omhulsels van de gebundelde optiek zenuwen door auto-immuunziekte is in een vergevorderd stadium niet omkeerbaar, zodat volledig herstel van het gezichtsvermogen in dit geval niet mogelijk is.
Wanneer moet je naar een dokter?
Gezichtsverlies is fundamenteel zorgwekkend. Als ze ondanks een periode van herstel of een evenwichtige nachtrust aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. In veel gevallen kan verminderd zicht worden veroorzaakt door overwerk of overbelasting. In dit geval na voldoende rust en ontspanning, is er een volledige regeneratie van de gebruikelijke gezichtsscherpte. In het geval van een acute vermindering van het gezichtsvermogen, moet onmiddellijk een arts worden bezocht. Verminderde gezichtsscherpte en verminderde waarneming van contouren of kleuren moeten aan een arts worden voorgelegd. Als een zwarte of grijze vlek in het gezichtsveld kan worden opgemerkt, wordt dit als een teken van ziekte beschouwd. Als er pijn optreedt zodra de ogen worden bewogen, moet een arts worden geraadpleegd. Gevoeligheid voor lichtprikkels of lichte druk op het oog moet worden onderzocht en behandeld. Een arts is ook nodig als er een is hoofdpijneen verhoogd risico om te vallen of een ongeval te krijgen, of psychische onregelmatigheden. Kenmerkend voor papillitis is een toename van de symptomen zodra er sportactiviteiten worden uitgevoerd of de getroffen persoon zich in een omgeving bevindt met een verhoogde omgevingstemperatuur. Een plotselinge onmogelijkheid om te zien in een sauna of hete baden moet daarom onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd. Als agressieve neigingen of huilerigheid duidelijk zijn in gedrag, is opheldering van de oorzaak nodig.
Behandeling en therapie
Behandeling van papillitis is gebaseerd op de trigger van het ontstekingsproces. Afhankelijk van de specifieke oorzaak of onderliggende primaire ziekte, neurologische of interne geneeskunde adjuvans maatregelen bijvoorbeeld plaatsvinden. Medicijn therapie met ontstekingsremmende corticosteroïden (bijv cortisone) versnelt het oplossen van de ontsteking en is vaak onmisbaar bij een ernstig ontstekingsproces om langdurige schade te voorkomen. Voor hogedosis medicamenteuze behandeling met corticosteroïden, andere ziekten zoals tuberculose, maagzweren, diabetes mellitus or hypertensie mag niet aanwezig zijn. Ontstekingsremmend drugs worden oraal toegediend, maar kunnen ook intraveneus worden toegediend in hoge doses en voor een snellere werkzaamheid. Nemen cortisone kan bijwerkingen veroorzaken en is daarom niet zonder risico, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, osteoporose, water retentie, en een verzwakt immuunsysteem Als infectieuze oorzaken worden geïdentificeerd als de trigger voor papillitis, is het relevant pathogenen worden behandeld met antibiotica of antivirale middelen. Over het algemeen is de kans op herstel groot als de oorzaken en symptomen van de ontsteking snel worden behandeld. Echter, als therapie wordt vertraagd, een langdurige ontsteking, grotere complicaties en dus uiteindelijk een slechtere prognose zijn te verwachten.
Vooruitzichten en prognose
Papillitis biedt een relatief goede prognose. Het gezichtsvermogen verslechtert vaak sluipend, vaak als gevolg van een infectie, en wordt ernstiger binnen één tot twee weken voordat de ziekte het dieptepunt bereikt. Met vroeg therapie ontsteking van de oogzenuw verdwijnt binnen vier tot vijf weken. Veel patiënten melden echter aanhoudende problemen met het zien van kleuren en contrasten. Bij de atypische vormen blijven vaak ernstige visuele klachten bestaan. Als papillitis onbehandeld blijft, verlies van de oogzenuw papil kan gebeuren. Als de papilla van de oogzenuw verdwijnt, blijft het gezichtsvermogen ook ernstig aangetast. Het vooruitzicht op herstel wordt dus alleen geboden bij vroege behandeling. Door het slechte zicht is de kwaliteit van leven van de patiënt tijdens de ziekte beperkt. De levensverwachting wordt daarentegen niet verlaagd. Papillitis wordt echter vaak geassocieerd met multiple sclerose, die meestal een ernstig beloop vergt en gepaard gaat met verdere volksgezondheid complicaties. De prognose van papillitis wordt gemaakt door de oogarts of een neuroloog. Naast het tijdstip van diagnose is de prognose ook gebaseerd op het algemeen van de patiënt voorwaarde en bereidheid om verschillende therapeutische procedures te ondergaan.
het voorkomen
Omdat de triggers van papillitis in de meeste gevallen van de ziekte onverklaard blijven, is er ook geen duidelijk identificeerbare, effectieve preventieve maatregel. Regelmatige oogheelkundige controles worden echter aanbevolen in geval van overeenkomstige onderliggende ziekten.
Nazorg
In de meeste gevallen van papillitis, slechts beperkt maatregelen van directe nazorg zijn beschikbaar voor de getroffen persoon. Om deze reden is een vroege diagnose erg belangrijk bij deze ziekte, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Zelfgenezing van papillitis kan niet plaatsvinden, zodat de getroffen persoon het gezichtsvermogen volledig kan verliezen als de ziekte niet op tijd wordt behandeld. De meeste patiënten zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De getroffen persoon moet altijd letten op een juiste dosering en ook op een regelmatige inname van de medicatie om het ongemak permanent en correct te verlichten. Bij het nemen van antibioticamoet worden opgemerkt dat ze niet samen mogen worden ingenomen alcohol Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk en kunnen verdere complicaties voorkomen. Een directe voorspelling van het verdere beloop is bij papillitis meestal niet mogelijk, omdat dit sterk afhangt van het tijdstip van diagnose en de ernst van de symptomen. In sommige gevallen vermindert deze ziekte ook de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Papillitis wordt meestal behandeld met behulp van cortisone De patiënt kan de cortisontherapie ondersteunen door tijdens de therapie nauw met de arts te overleggen en hem of haar te informeren over eventuele bijbehorende symptomen. Dichtbij Grensverkeer is vooral belangrijk bij hogedosis cortisone administratie, aangezien er een verhoogd risico op bijwerkingen is en interacties Bovendien moeten de ogen worden beschermd. Direct zonlicht moet worden vermeden, evenals contact met agressieve verzorgingsproducten. Patiënten moeten zorgen voor voldoende slaap en vermijden spanning Indien nodig kan het dieet moet ook tijdelijk worden gewijzigd. Een licht dieet ondersteunt immuunsysteem en helpt de veroorzakende ziekteverwekker te bestrijden. Als de papillitis het gevolg is van een auto-immuunziekte, moeten verdere wijzigingen worden aangebracht. De behandelend arts geeft de patiënt meestal het nodige advies en kan indien nodig andere specialisten raadplegen. Als, ondanks alle maatregelen genomen, komen de problemen terug, moet de arts worden geïnformeerd. Bij ernstige ziekten dienen alle zelfhulpmaatregelen vooraf met de arts te worden besproken. Het gebruik van alternatieve middelen kunt u ook het beste doen in overleg met een specialist.
