Definitie van optische neuritis
De exacte naam hangt af van welk deel van het optische zenuw is ontstoken. Als de ontsteking in de optische zenuw hoofd, het heet papilitis. Als de ontsteking verder terug in de optische zenuwwordt het retrobulbaire neuritis genoemd.
De ontsteking van de oogzenuw veroorzaakt zwelling (oedeem) van zenuwvezels in de oogzenuw hoofd. Vaak gaat de ziekte gepaard met een verstoring van de bloed circulatie, wat op zijn beurt leidt tot schade aan de oogzenuw en verminderd zicht. Deze verslechtering van het gezichtsvermogen kan leiden tot blindheid. In de meeste gevallen is het ontsteking van de oogzenuw is eenzijdig.
Hoe vaak komt optische neuritis voor?
Optic zenuwontsteking is een van de meest voorkomende ziekten in het netvliesgebied. Meestal worden volwassenen tussen 20 en 45 jaar getroffen. Mannen hebben minder kans op oogletsel dan vrouwen zenuwontsteking.
Als het voorste deel van de oogzenuw ontstoken raakt (papillitis), de getroffen persoon een dof gevoel van druk voelt in het achterste deel van de oogbol en een ernstige visuele stoornis. Oogbewegingen zijn pijnlijk omdat de gezwollen oogzenuw de oogbewegingen niet gemakkelijk kan volgen en daardoor extra geïrriteerd raakt. Fever is een veel voorkomend symptoom en een kleurwaarnemingsstoornis (kleur blindheid) kan voorkomen.
Als het voorste deel van de oogzenuw wordt aangetast, kan de ontsteking worden opgespoord door onderzoek met een oftalmoscoop. Achter de oogbal is een ontsteking echter niet zichtbaar in de oftalmoscoop, en de papil lijkt vrijwel ongewijzigd in het geval van optiek zenuwontsteking, omdat de ontsteking zich er alleen achter bevindt. De zogenoemde gezichtsveldonderzoek vertoont een groot verlies in het midden van het gezichtsveld.
Ontsteking van de oogzenuw kan optreden als gevolg van multiple sclerose (zie hieronder) of bacteriële infectie. Andere ziekten zoals lupus erythematosus kan ook de oorzaak zijn. Naast de typische symptomen zoals verminderd zicht en verlies van gezichtsveld, melden patiënten ook onaangenaam pijn.
De pijn komt voor in het aangedane oog. Omdat de ontsteking ook gelijktijdig in beide ogen kan optreden, is de pijn dus ook in beide ogen voelbaar. Patiënten melden pijn rond het oog of diep van binnen hoofd.
De pijn die voortkomt uit de ontsteking kan zich ook verspreiden en er ook toe leiden hoofdpijn. De aard van de pijn kan heel verschillend zijn. Het kan diffuus, dof, kloppend of stekend zijn en gepaard gaan met hoofdpijn.
If zenuwen anders dan de oogzenuw worden aangetast door de ontsteking, bijvoorbeeld de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen, kan pijn ook optreden wanneer de ogen in verschillende richtingen worden bewogen. De ogen kunnen ook erg gevoelig zijn. Fel licht kan door de ontsteking een extra irritatie zijn en kan de pijn kortstondig verergeren.
Het oog kan ook gevoelig zijn voor druk. Bovendien kan warmte in de vorm van hete baden of warme douches het ongemak ook vergroten. Een ontsteking van de oogzenuw geneest meestal vanzelf goed.
De verzakking van de ontsteking kan worden ondersteund en versneld door ontstekingsremmende medicijnen zoals cortisone. Om de pijn te behandelen, aanvullende pijnstillende medicatie zoals ibuprofen kan genomen worden. In de meeste gevallen neemt de pijn af als de ontsteking afneemt, en hoofdpijn en de gevoeligheid voor licht neemt ook af.
Een volledige genezing kan echter enkele weken tot maanden duren. Ontsteking van de oogzenuw kan dan opnieuw optreden en gepaard gaan met vergelijkbare symptomen. Visusstoornissen en pijn in het oog moeten door een arts worden onderzocht om een ernstiger onderliggende ziekte uit te sluiten.
Als de symptomen niet verbeteren, is het ook raadzaam om een arts te raadplegen voor advies en behandeling. Als foci van infectie in de hersenen zijn de oorzaak van de oogzenuwontsteking, hoge doses cortisone worden aanbevolen. De veroorzakende ziekte wordt behandeld in het geval van papillitis.
Als de oorzaak van retrobulbaire neuritis niet kan worden vastgesteld, is een controle bij een neuroloog, KNO-arts en internist noodzakelijk voordat een effectieve behandeling kan plaatsvinden. In ernstige gevallen van optische neuritis, behandeling met een hoge dosis cortisone is dringend nodig om ervoor te zorgen dat het gezichtsvermogen sneller wordt hersteld. De volgende andere ziekten moeten echter vooraf worden uitgesloten: Tuberculose, maag zweer, suikerziekte mellitus en hoge bloeddrukCortison is een steroïdhormoon dat door het lichaam zelf in de bijnierschors wordt aangemaakt.
Het synthetisch (kunstmatig) geproduceerde cortisonacetaat wordt gebruikt voor de therapie van verschillende ontstekingsziekten. In het lichaam, vooral in de lever, wordt het afgebroken tot het actief actieve cortisol en kan het zijn effectiviteit ontwikkelen. Cortison wordt dus ook gebruikt om oogzenuwontsteking te behandelen.
Als ontstekingsremmend medicijn vertraagt het het ontstekingsproces en ondersteunt het het lichaam bij het genezingsproces. Cortison kan oraal worden toegediend of, in acute gevallen, ook in hoge doses intraveneus en kan daardoor sneller werken. Behandeling met cortison vermindert de ontsteking sneller, maar in het geval van onderliggend multiple sclerose, de ziekte kan niet worden gestopt.
Het helpt de ontsteking op korte termijn te stoppen, maar vanwege de ernstige bijwerkingen moet behandeling met cortisone zorgvuldig worden overwogen. Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, osteoporose, waterretentie en algemene immuundeficiëntie. Syndroom van Cushing verandert het lichaamsbeeld.
De patiënt komt aan, vet wordt herverdeeld en op de lange termijn wordt de spiermassa verminderd. Met deze aanvullende symptomen moet rekening worden gehouden bij de behandeling met cortison. Vooral bij kinderen is de oorzaak van oogzenuwontsteking meestal een algemene infectie.
Als de oogzenuwkop ontstoken raakt (papillitis), kan de oorzaak in 70% van de gevallen niet worden vastgesteld. Ontstekingsprocessen zijn mogelijk bij infectieziekten zoals Lyme, malaria or syphilis. Evenzo auto-immuunziekten (gezichtsbehandeling roos, polychondritis, De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, panarteritis nodosa, de ziekte van Wegener) kan een ontsteking van de oogzenuwkop veroorzaken.
De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van het achterste deel van de oogzenuw is multiple sclerose. Een beginnende multiple sclerose wordt in 30 tot 40% van de gevallen aangekondigd door een dergelijke ontsteking. Omgekeerd komt retrobulbaire neuritis echter slechts bij één op de vijf patiënten met multiple sclerose voor.
Een andere oorzaak van retrobulbaire neuritis kan een ontsteking van de neusbijholten. In 20 tot 40% van de gevallen verandert neuritis (ontsteking van de zenuw) in encefalitis, aangezien de structuren zeer dicht bij elkaar zijn en de oogzenuw deel uitmaakt van de hersenen in termen van ontwikkelingsgeschiedenis. Vooral bij patiënten met multiple sclerose verbetert het gezichtsvermogen gewoonlijk tijdens therapie.
Voor de gezichtsscherpte herstelt, kan er tijdelijk een verdere afname optreden tijdens de ziekte. In zeldzame gevallen blijft het centrale gezichtsveld verloren. Bij 95% van de patiënten die aan oogzenuwontsteking lijden, wordt na een jaar een significante verbetering van het gezichtsvermogen waargenomen.
Herziekte wordt echter vaak waargenomen, in 15% van de gevallen treedt het binnen 2 jaar op. In sommige gevallen treedt atrofie van de oogzenuw op nadat de ontsteking is verdwenen. Een oogzenuwontsteking kan zeer snel ontstaan en vertoont niet altijd hetzelfde beloop en symptomen.
Als de ontsteking al goed gevorderd is, kan het tot twee weken duren voordat er een spontane verbetering wordt waargenomen. De verzakking van de ontsteking kan worden versneld door gerichte behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Corstion. Desalniettemin kan het enkele weken of zelfs maanden duren voordat alle symptomen verdwenen zijn.
Als er echter een zeer ernstige ontsteking is of als schade aan de oogzenuw zich manifesteert als onderdeel van een auto-immuunziekte zoals multiple sclerose, kunnen sommige symptomen permanent blijven. De resterende schade hangt af van de ernst van de ontsteking en de verspreiding ervan naar het oog. Om de duur van de ontsteking te verkorten, is het belangrijk dat de patiënt de eerste tekenen niet negeert en vroeg naar de dokter gaat.
Deze arts kan de juiste therapie starten en zo ernstige complicaties voorkomen. Multiple sclerose is een auto-immuunziekte waarbij de immuunsysteem valt de myeline-omhulsels van de centrale aan zenuwstelsel. Het is een progressieve chronische ontstekingsziekte.
De eigen immuuncellen van het lichaam vallen gezond zenuwweefsel aan en vernietigen het. Tot dusver is er geen therapie die deze vernietiging kan stoppen. Bij MS wordt ook de oogzenuw van het oog aangevallen.
De ontsteking van de oogzenuw wordt in medische terminologie ook wel optische neuritis of neuritis nervi optici genoemd. Het is vaak een eerste symptoom van multiple sclerose. De ontsteking van de oogzenuw manifesteert zich aanvankelijk met pijn in de ogen.
Veel patiënten melden de pijn die achter de oogbal wordt gevoeld. De zenuw wordt uiteindelijk gedemyeliniseerd en dus zodanig beschadigd dat uiteindelijk ook visuele stoornissen optreden. Deze visuele stoornissen manifesteren zich als een toenemend wazig gezichtsveld. Individuele gebieden van het gezichtsveld kunnen uiteindelijk volledig falen.
Daarnaast kan ook de perceptie van contrast en kleur worden verminderd. Naast deze typische symptomen, hoofdpijn kan ook vaker voorkomen. Sommige patiënten melden ook dat ze lichtflitsen waarnemen.
Deze klachten maken ook deel uit van de symptomatologie van oogzenuwontsteking en zijn tekenen van beschadiging van de oogzenuw. Verder kunnen er ook dubbele beelden voorkomen, die een indicatie zijn dat het visuele pad aan één kant van de hersenen is al aangetast door de ontsteking. De acute ontsteking duurt ongeveer één tot twee weken en stopt dan plotseling.
De zenuw is echter vaak beschadigd, vooral als multiple sclerose de oorzaak is. De symptomen zullen daarom niet verbeteren en de omvang van de resterende schade is afhankelijk van de ernst van de zenuwschade. De ontsteking van de oogzenuw komt vaak opnieuw voor bij een nieuwe aanval van multiple sclerose.
Bij elke volgende ontsteking of verergering van de ziekte wordt de oogzenuw ernstiger beschadigd. Dit kan uiteindelijk leiden tot voltooiing blindheid. Omdat een ontsteking van de oogzenuw meestal vanzelf geneest, is de therapie voor een bestaande multiple sclerose erop gericht de terugval te stoppen en de progressie van de oogzenuw te vertragen. zenuwschade.
Op deze manier kunnen ook de symptomen worden verlicht. Ontstekingsremmende medicijnen hebben op korte termijn succes, maar de onderliggende ziekte MS kan op lange termijn niet worden gestopt.
