Appendicitis: hoe de symptomen te herkennen

Appendicitis, of appendicitis, is een ontsteking van het wormvormig aanhangsel, een klein aanhangsel op het aanhangsel. Hoewel de naam appendicitis vaak wordt gebruikt, is het niet echt nauwkeurig omdat de ontsteking is alleen beperkt tot de bijlage, die aan het begin van de bijlage is bevestigd. U kunt achterhalen wat de oorzaken zijn ontsteking van deze bijlage, hoe u de symptomen van appendicitis, en wat te doen bij de eerste borden hier.

Oorzaken van blindedarmontsteking

De appendix hangt als een worm aan de appendix en heeft een diameter van ongeveer een centimeter. Vanwege de smalheid rond de opening kan deze gemakkelijk mechanisch worden geblokkeerd door vreemde voorwerpen, zoals:

• Fecale stenen (verharde brokken ontlasting).
• Kersenpitten en andere stoma's of vreemde voorwerpen.
• wormen
• Oude littekens
• Knikken bij verklevingen

Maar ook bij ontsteking van de rest van de darm, amandelontsteking, griep, mazelen or scharlaken koorts, bacteriën kan de bijlage invoeren via de bloed​ De opening sluit dan vanwege de zwelling van het weefsel. Dit zorgt ervoor dat secreties zich ophopen en de bijbehorende opbouw van bacteriën van het dikke darm leidt tot een heftige reactie, aangezien de appendix niet wordt gebruikt voor de spijsvertering zoals de rest van de darm, maar een verdedigingsorgaan is tegen infectie.

Appendicitis: symptomen herkennen

Blindedarmontsteking veroorzaakt vaak typische symptomen, maar omdat deze niet altijd voorkomen, is de ontsteking vaak niet gemakkelijk te herkennen. Symptomen ontwikkelen zich binnen 12 tot 24 uur. Klassiek wordt de volgende cursus gezien:

• In eerste instantie is er pijn in het gebied van de navel of daarboven, wat meestal het eerste teken is.
• Deze pijn in de buik verschuift binnen een paar uur naar de rechter onderbuik en de buikwand is gespannen.
• Pijn wanneer het lopen ervoor zorgt dat patiënten vaak naar rechts trekken been een beetje.
• Stuiterend aan de rechterkant been of het heffen van het rechterbeen tegen weerstandsoorzaken pijn - dit kan vaak als eerste test dienen.
• Misselijkheid komt ook voor, vaker vergezeld van braken en verlies van eetlust.
• Op het zogenaamde Mac-Burney-punt (tussen de navel en de iliacale top aan de rechterkant), de borden van lokaal buikvliesontsteking aanwezig zijn met verdedigende spanning, lokale druk en kloppijn. Zelfs een lichte aanraking is erg pijnlijk.
• Fever komt ook vaak voor bij appendicitis.
• Soms is de darmactiviteit beperkt.

Wat te doen bij verdenking op blindedarmontsteking?

Als u blindedarmontsteking vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of rechtstreeks naar het ziekenhuis gaan. Dit komt omdat in veel gevallen een operatie snel nodig is. Over het, u mag niets eten tot verdere verduidelijking, omdat dit de symptomen kan verergeren.

Diagnose van blindedarmontsteking

De diagnose van acute appendicitis is gebaseerd op de medische geschiedenis en fysiek onderzoek​ Hoewel de hierboven beschreven "klassieke" cursus vaak een duidelijk bewijs van appendicitis kan opleveren, kunnen afwijkingen van deze cursus voorkomen, vooral bij kinderen, zwangere vrouwen en oudere getroffen personen. Zelfs voor de ervaren arts is het soms erg moeilijk om blindedarmontsteking met zekerheid te herkennen. Bij onderzoek door de arts zijn vaak de volgende symptomen te herkennen:

• De darmgeluiden die hoorbaar zijn met een stethoscoop zijn stiller dan normaal bij blindedarmontsteking.
• Bovendien is er koorts met een temperatuurverschil van meer dan 0.8 ° C tussen de oksel en de anus.
• Bij palpatie van de buik, evenals vaak bij rectaal onderzoek, is gevoeligheid detecteerbaar. De drukpijn is ook vaak duidelijk wanneer er druk wordt uitgeoefend op een specifiek punt in de linker onderbuik.
• De bloed count vertoont ook vaak tekenen van ontsteking, bijvoorbeeld in termen van witte bloedcellen of C-reactief proteïne (CRP).
• An ultrageluid Bij onderzoek komt vaak de ontstoken appendix aan het licht, en in individuele gevallen a computertomografie (CT) -scan kan ook nodig zijn.
• Bij kinderen, diarree, hoge koorts, verlies van eetlust en een vroege achteruitgang van de generaal voorwaarde kan worden gezien.
• Bij oudere patiënten kan de symptomatologie verzwakt zijn, maar gepaard gaan met een sneller beloop.
• Gedurende zwangerschap, is de locatie van de appendix veranderd, zodat de pijn atypisch kan worden uitgedrukt.

Met deze onderzoeken kan de arts meestal vaststellen of het echt appendicitis is of bijvoorbeeld een (onschuldiger) appendicitis.

Uitsluiting van andere ziekten

Andere aandoeningen met symptomen die lijken op appendicitis zijn onder meer gastro-enteritis Met diarreeontsteking van de galblaas met steenziekte (galkoliek), De ziekte van Crohnen nierkoliek. Bij vrouwen kunnen vergelijkbare symptomen als appendicitis worden veroorzaakt door een ontsteking van de eileiders, eileiders of buik zwangerschap, gesteeld ovariële cyste, en pijn op het moment van ovulatie​ Daarom moet bij vrouwen gynaecologische aandoeningen worden uitgesloten door middel van passende onderzoeken. Bij kinderen, inflammatoire zwelling van de buik weefselvocht knooppunten of middenrif longontsteking kan appendicitis nabootsen.

Appendicitis als complicatie

De belangrijkste complicatie van appendicitis is de doorbraak van de etterende afscheiding van de appendix naar de vrije buikholte; dit wordt appendiceale perforatie genoemd. Op het moment van de doorbraak kan de getroffen persoon verlichting voelen door het opheffen van de secretiestasis, maar de pijn neemt snel weer toe. De verspreiding van bacteriën in de buikholte kan leiden naar buikvliesontsteking en het leven van de getroffen persoon acuut bedreigen. Het is essentieel om deze complicatie te voorkomen door tijdige behandeling (meestal een operatie). Na een perforatie, inkapseling en afbakening door adhesie aan het reticulaire schort en de omringende lussen van dunne darm Met pus deposito's zijn ook mogelijk (abces​ Deze abcessen kunnen de darmfunctie aantasten en soms darmverlamming veroorzaken.

De behandeling omvat meestal een blindedarmoperatie

Elke bevinding waarbij appendicitis na enkele uren observatie niet kan worden uitgesloten, moet worden geopereerd. In gevallen van vergevorderde ontsteking, therapie Met antibiotica en intraveneuze vloeistof administratie wordt soms eerst geïnitieerd om de ontsteking te bestrijden voordat een operatie kan plaatsvinden. De operatie om de appendix te verwijderen (blindedarmoperatie) wordt uitgevoerd door de buikwand te openen met een kleine incisie in de rechter onderbuik. In ernstig te zwaar patiënten of mensen met een onduidelijke diagnose, wordt de incisie groter gemaakt en langs het midden van de onderbuik omdat de chirurg dan beter zicht heeft. Deze procedure wordt open genoemd blindedarmoperatie​ In de zogenaamde laparoscopische blindedarmoperatie, optische instrumenten, dwz camera's (endoscopie), worden gebruikt, wat betekent dat er slechts drie kleine incisies nodig zijn. Vroeger werd deze methode alleen uitgevoerd voor geplande operaties, zoals verwijdering bij chronische appendicitis of na herhaalde milde ontsteking tijdens een symptoomvrije periode. Tegenwoordig wordt deze techniek ook gebruikt in noodgevallen. In beide gevallen, narcose Is benodigd. Om zekerheid te krijgen over de oorzaak van de ontsteking, wordt de verwijderde appendix altijd histologisch onderzocht. Meestal kan de patiënt vier tot vijf dagen na de operatie uit het ziekenhuis worden ontslagen, op voorwaarde dat zijn darm weer normaal functioneert en zijn algemene voorwaarde vergunningen. Daarna moet hij of zij het in eerste instantie rustig aan doen, en meestal is er een ziekteverlof van twee tot drie weken.

Therapie met antibiotica

Conservatieve behandeling zonder operatie kan worden gebruikt voor subacute appendicitis, dwz milde appendicitis. Voor de getroffen persoon betekent dit bedrust, dieetbeperkingen (zich onthouden van voedsel), administratie of antibiotica, laboratoriumcontrole en herhaalde onderzoeken. Kinderen worden ook vaak behandeld antibiotica en pijnstillers​ Als dit niet de gewenste resultaten oplevert, is een operatie vereist. Hoewel chirurgische verwijdering van de appendix wordt beschouwd als de standaardbehandeling voor appendicitis, suggereren eerste onderzoeken dat in veel gevallen de administratie van antibiotica kan voldoende zijn. Er zijn echter nog meer gedetailleerde onderzoeken in behandeling.

Complicaties na appendicitis

Ongecompliceerde blindedarmontsteking wordt genezen na de operatie, maar in sommige gevallen kunnen zich verklevingen vormen in het gebied van de ablatieplaats enkele jaren na de blindedarmoperatie, die dan kunnen leiden tot mechanische darmobstructie. Een abces, dwz een verzameling van pus in de buikwand (buikwand abces) of de buikholte (Douglas abces), kan ook enkele dagen na de operatie optreden. Als appendicitis niet is behandeld en vanzelf is verdwenen, kunnen littekens en verklevingen ontstaan, die herontsteking van de appendix kunnen bevorderen of zelfs darmobstructie.