De afleiding van visueel opgewekte potentialen (VEP) wordt gebruikt voor de diagnose van pathologische veranderingen in zowel de oogheelkunde (ooggeneeskunde) als de neurologie (geneeskunde van de zenuwstelsel Het omvat elektrische spanningsveranderingen die worden afgeleid door een elektro-encefalogram (EEG) over de primaire visuele cortex (gebied in de hersenschors dat verantwoordelijk is voor het verwerken van visuele sensaties) terwijl de patiënt wordt blootgesteld aan visuele stimuli. Het onderzoek maakt beoordeling van de optische zenuw, het visuele pad en de visuele cortex. Naast visueel opgewekte potentialen bestaan de volgende gerelateerde onderzoeken:
- SEP - Somatosensorische opgewekte potentialen: kleine elektrische signalen stimuleren perifere sensorische zenuwen (aan de extremiteiten) zodat de respons van de sensorische zenuwbanen over de postcentrale gyrus van de contralaterale hemisfeer (gebied in de hersenen verantwoordelijk voor de verwerkingsgevoeligheid) kan worden afgeleid.
- AEP - Auditory Evoked Potentials: repetitieve klikgeluiden irriteren het auditieve pad van de patiënt, zodat de respons van de gevoelige neurale paden over het hoekpunt (apex van de schedel) en mastoïd (slaapbeen) kan worden afgeleid.
De indicaties (toepassingen) voor het uitvoeren van een visuele evoked potentials-afleiding zijn talrijk: elke visuele pathway-aandoening die begint met het netvlies (retina) en eindigt met de primaire visuele cortex (primaire visuele cortex), is detecteerbaar.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Anton-syndroom (corticaal blindheid) - visuele anosognosie (verkeerde herkenning) van de eigen (corticale) blindheid na beschadiging van de visuele paden van beide hersenhelften hersenen.
- Autosomaal dominant optische atrofie - erfelijke atrofie (atrofie) van de optische zenuw.
- Glaucoom - glaucoom
- Endocriene orbitopathie (EO) - ziekte van de oogkas (baan); het is een van de orgaanspecifieke auto-immuunziekten, die gewoonlijk optreedt bij een schildklierdisfunctie en wordt gekenmerkt door een zogenaamd exophthalmus (uitstekende ogen).
- Ischemische optische neuropathie - schade aan de optische zenuw route als gevolg van afgenomen bloed levering.
- Compressie of letsel van de optische route door tumoren.
- Leber's optische atrofie - erfelijke atrofie (atrofie) van de oogzenuw, genoemd naar de eerste beschrijver, Dr. Theodor Leber.
- Maculopathieën - ziekten van de macula (gele vlek - plaats met het scherpste zicht) zoals Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD).
- Multiple sclerose (MS) - chronische inflammatoire demyeliniserende ziekte van de centrale zenuwstelsel (CZS).
- Neurolues (synoniem: neurosyfilis) - set van karakteristieke psychiatrische of neurologische symptomen die kunnen optreden met een latentieperiode van jaren tot decennia bij onbehandeld of niet-genezen syphilis ziekte.
- Oogzenuwontsteking (oogzenuwontsteking).
- Optisch trauma (oogzenuwletsel)
- Retinale ischemie - tekort aan bloed levering aan het netvlies.
- Traumatisch hersenletsel (TBI)
- Stoornissen van het centrale visuele pad als gevolg van tumoren of vasculaire problemen.
- Uveitis - ontsteking van de middelste huid van het oog, die bestaat uit de choroidea (choroidea), het corpus ciliare en de iris
- Veranderingen in de optische schijven (uitgangsplaats van de oogzenuw vanuit de oogbal).
- Giftige schade aan de zenuwbanen veroorzaakt door tabak, alcohol or ethambutol (tuberculostaat).
De procedure
De onderzoeksprocedure is als volgt: De patiënt wordt blootgesteld aan een visuele prikkel die bestaat uit ofwel een dambordpatroon met snel veranderende contrastomkering of afwisselende lichtflitsen. Ondertussen worden VEP's geregistreerd op de occipitale pool via een elektrode zoals in electroencephalography (EEG). Omdat op elk moment spontane neuronale activiteit verschijnt als ruis in het EEG, moeten de visueel opgewekte potentialen honderden keren worden gemiddeld om herkenbaar te zijn als potentiële veranderingen. Om deze reden zowel de stimuluspatronen als de gedefinieerde stimulus sterkte of stimulusomvang zijn constant. Deze procedure wordt ook wel middeling genoemd. Normaal gesproken vertoont de EEG-curve een karakteristieke potentiële verandering die een diagnostische beoordeling mogelijk maakt. Positieve en negatieve deflecties treden op na een gedefinieerde latentieperiode, zodat veranderingen indicaties zijn van een pathologische gebeurtenis. De latentie van de eerste uitgesproken positieve potentiële verandering die zichtbaar is in het EEG is bijvoorbeeld meestal ongeveer 90-120 ms en wordt de P100-component genoemd. . Dit is de tijd vanaf excitatie van de fotoreceptoren op het netvlies tot de aankomst van excitatie in de visuele cortex. Bij bepaalde ziekten, zoals multiple sclerose (MS - chronische inflammatoire demyeliniserende ziekte van de centrale zenuwstelsel (CNS)), wordt de P100-latentie verlengd. De evaluatie van visueel opgewekte potentialen maakt een informatieve diagnose van verschillende stoornissen en ziekten van het volledige visuele pad mogelijk en vormt dus een waardevol onderdeel van neurologische en oftalmologische diagnostiek. Vooral in gevallen van vermoeden multiple sclerose, het onderzoek is belangrijk op weg naar diagnose.
