Definitie
De ontsteking van de optische zenuw heet neuritis nervi optici. De optische zenuw is de tweede hersenzenuw, dwz het maakt deel uit van de centrale zenuw zenuwstelsel hersenen. Het begint bij de netvlies van het oog en zendt de door het oog ontvangen informatie naar de hersenen.
Om deze reden komt de ziekte vaak voor met andere symptomen die de hersenen. Ontsteking van de optische zenuw komt het meest voor bij mensen tussen de 18 en 45 jaar en treft vaker vrouwen dan mannen. De oorzaken van de ziekte kunnen heel verschillend zijn en een of beide ogen zijn aangetast.
Veel onderliggende aandoeningen kunnen leiden tot een ontsteking van de oogzenuw. De meest voorkomende oorzaak (ongeveer 20-30% van de gevallen) is de auto-immuunziekte Multiple sclerose (MEVROUW). Bij deze ziekte produceert het lichaam antilichamen tegen de omhulselstructuren van zenuwen (myeline-omhulsels), waardoor ze ontstoken raken en de geleidbaarheid van de zenuwen verminderen.
Geleidelijk aan, steeds meer zenuwen vergaan. In een typisch verloop van de ziekte, de myeline-omhulsels van de optische zenuwen worden het eerst beïnvloed. Hier de ontsteking van de oogzenuw gebeurt bilateraal.
systemische lupus erythematosus (SLE), een andere auto-immuunziekte, kan ook de oorzaak zijn van optica zenuwontsteking. Dit is een systemische ziekte, wat betekent dat het hele lichaam wordt aangetast. De formatie van antilichamen veroorzaakt weefselschade, die zich aanvankelijk manifesteert als huiduitslag.
Bovendien zijn veel organen zoals de longen, hart- en nieren kunnen worden beschadigd. De centrale zenuwstelsel wordt ook vaak getroffen. In principe ziekten die specifiek de centrale treffen zenuwstelsel kan ook leiden tot een ontsteking van de oogzenuw, aangezien dit er deel van uitmaakt.
Deze omvatten bijvoorbeeld hersenvliesontsteking of hersenabcessen, dwz ontsteking van de hersenen. Infectieziekten veroorzaakt door bacteriën kan in de loop van de tijd ook de oogzenuw aantasten. Lyme, dat door teken wordt overgedragen, heeft een sterk effect op het centrale zenuwstelsel in zijn chronische beloop, bijvoorbeeld in de vorm van ontsteking van de oogzenuwen.
Maar ook malaria, tyfus koorts, difterie or syphilis kan hiertoe leiden. Virale infecties kunnen bij kinderen vaker tot ontsteking van de oogzenuwen leiden dan bij volwassenen. Dit wordt veroorzaakt door mazelen, de bof, rodehond, waterpokken, gierend hoesten of door het Ebstein-Barr-virus, dat de fluitende klier veroorzaakt koorts.
Een ontsteking van de neusbijholten kan ook worden doorgegeven aan de botten en van daaruit naar de oogzenuw, waar het tot een ontsteking kan leiden. Bovendien kan vergiftiging door overmatig alcoholgebruik of kinine ook leiden tot een ontsteking van de oogzenuw. Kinine wordt gebruikt als remedie voor malaria en wordt ook in sommige medicijnen aangetroffen griep-achtige infecties.
Erfelijke ziekten kunnen ook leiden tot een ontsteking van de oogzenuw, maar zijn relatief zeldzaam. Ten eerste leidt een ontsteking van de oogzenuw tot verlies van gezichtsscherpte (gezichtsscherpte). Bij langzame progressie wordt dit meestal niet direct opgemerkt door de patiënt.
In de meeste gevallen zijn er echter tekorten aan het centrale gezichtsveld, de zogenaamde centrale scotoom, optreden plotseling, dwz binnen een paar uur (soms zelfs dagen). Dit betekent dat visuele waarneming niet meer in het midden van het gezichtsveld kan plaatsvinden, dus in het gebied dat met één oog kan worden gezien. De getroffen persoon ziet dan een zwarte stip in het midden van zijn of haar beeld van de omgeving.
Afhankelijk van het feit of een of beide ogen zijn aangetast, is dit aan een of beide zijden merkbaar. In extreme gevallen kan dit verlies van gezichtsveld steeds erger worden totdat het tot voltooiing leidt blindheid. Dit is echter uiterst zeldzaam en de visuele beperking neemt gewoonlijk na verloop van tijd af.
Echter, pijn treedt vaak op wanneer er druk wordt uitgeoefend op het aangedane oog en wanneer de patiënt het oog beweegt wanneer hij zijn blik draait. Deze worden vaak gezien als hoofdpijn in het gebied van de oogkas en zijn continu aanwezig, maar worden erger als er druk wordt uitgeoefend. Soms wordt de pupilreflex ook aangetast tijdens het verloop van de ziekte, dwz de vernauwing van de leerling wanneer het licht binnenkomt en de verwijding in de duisternis niet meer goed functioneert.
Rood-groene waarneming kan ook worden verstoord. In de regel verbeteren de symptomen na ongeveer 2 tot 4 weken. Het is echter mogelijk dat er een lichte contraststoring in het zicht blijft bestaan.
Als de ziekte keer op keer terugkeert, wordt dit een chronisch beloop genoemd.Dit kan ertoe leiden dat het verlies van het gezichtsvermogen steeds erger wordt en de oogzenuw steeds meer geïrriteerd raakt door de ontsteking en vervolgens verschrompelt. In dit geval kan het gezichtsvermogen niet volledig worden hersteld. In geval van bestaand gezichtsveldverlies of hoofdpijn in het gebied van de oogkas, een oogarts moet worden geraadpleegd.
De oogarts onderzoekt de achterkant van het oog (oftalmoscopie) door er een bepaalde lamp in te laten schijnen en deze te reflecteren. Hier kan hij de uitgang van de oogzenuw uit het oog zien (blinde vlek). Dit onderzoek is vaak onopvallend ondanks de aanwezigheid van een ontsteking van de oogzenuw, aangezien alleen het uitgangspunt en niet de hele zenuw kan worden gedetecteerd.
Alleen in zeldzame gevallen, wanneer de ontsteking alleen dit startpunt van de zenuw aantast, kan de oogarts zie een zwelling, het zogenaamde papiloedeem. Deze zwelling kan ook een teken zijn van verhoogde intracraniale druk, daarom moet de oorzaak van deze bevinding verder worden opgehelderd. Men spreekt van een intrabulbaire ontsteking, dat wil zeggen een ontsteking in de oogbol, of, in tegenstelling hiermee, van een retrobulbaire ontsteking bij beschadiging achter de oogbol.
De oogarts controleert ook de gezichtsscherpte door getallen op afstand met één oog tegelijk uit te lezen. Het gezichtsveld wordt ook bepaald om mogelijke storingen te detecteren. Deze procedure wordt gezichtsveldperimetrie genoemd en is gebaseerd op het feit dat de patiënt moet kunnen zien met elk één lichtpunt dat hem vanaf de zijkant nadert.
De pupilreflex wordt ook getest door de oogarts die een lampje in elk oog schijnt en de reacties van de pupillen observeert. Normaal gesproken moeten de pupillen van beide ogen samentrekken als ze in één oog schijnen (consual leerling reactie). Als de oogzenuw van een oog echter ontstoken is, zullen beide pupillen niet voldoende samentrekken.
De Swinging Flashlight Test biedt een meer gedetailleerd onderzoek. Als de oogarts abnormale bevindingen constateert, moeten deze verder worden verduidelijkt. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen met een contrastmiddel kan hier nuttig zijn, omdat het de gebieden kan onthullen die defecten in hun envelopstructuren kunnen hebben.
Deze gebieden worden demyelinatiefoci genoemd en kunnen duiden multiple sclerose. Bovendien kan de zenuwgeleidingssnelheid worden gemeten door een neuroloog. Als dit wordt verminderd, is dit een aanwijzing voor een ontsteking van de oogzenuw.
Het is erg belangrijk bij de diagnose om te controleren op neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose. Bovendien moet erop worden gelet of koorts of huiduitslag wordt toegevoegd aan de visuele klachten, omdat dit duidt op een infectie. EEN bloed -test kan ook nodig zijn om eventuele wijzigingen in de bloedbeeld of om te bepalen of bacteriën aanwezig zijn in de bloed.
