Malacoplakie is een van de zeldzame blaas en urinewegaandoeningen die op andere plaatsen kunnen voorkomen. Het wordt gediagnosticeerd door laboratoriumtests en verschillende beeldvormingstechnieken. Het kan meestal met medicijnen worden behandeld, daarom chirurgisch maatregelen zijn zelden vereist.
Wat is malacoplakie?
Malakoplakie is een chronische urineweg ontsteking van het maagdarmkanaal en andere orgaansystemen zoals de nier, urineleider, en maagdarmkanaal. Bovendien kan malacoplakie ook de longen, keel en tong, geslachtsorgaan, huid, en centraal zenuwstelsel Cystoscopisch zijn er meerdere platte uitsteeksels van de slijmvlies, waarvan sommige aanwezig zijn als verhoogd, witachtig grijs en gedenkplaat-Leuk vinden. Macroscopisch gezien is de slijmvlies presenteert zich zoals cystoscopisch beschreven, mogelijk met een hemorragische rand. Door littekens kan de laesie na verloop van tijd stollen. Hoewel de urinewegen blaas van de vrouw wordt het vaakst aangetast, andere urinewegorganen kunnen ook vanaf het begin of in de loop van de ziekte ziek worden. Het is niet ongebruikelijk dat er een immuundeficiëntie is, een immunodeficiency of een tumor. Het meest getroffen zijn mensen ouder dan 50 met een chronische E. coli-infectie. Vrouwen hebben vier keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan mannen. De prognose in gevallen van malacoplakie van de urinewegen blaas of eenzijdige betrokkenheid van de nier is goed na voldoende therapie Als er echter sprake is van bilaterale nierbetrokkenheid, is de mortaliteit binnen zes maanden hoog.
Oorzaken
Een oorzaak van malocoplakie is de niet-intacte intrafagosomale bacteriële afbraak van macrofagen die wordt veroorzaakt in verband met chronische bacteriële infectie. De nidus voor de vorming van intracellulaire Michaelis-Gutmann-lichamen zijn de niet-afgebroken overblijfselen van bacteriële nederzetting. Risicofactoren omvatten chronische urineweginfecties met E. coli (in 90 procent van de gevallen), immunodeficiency of kwaadaardige ziekte, of andere systemische ziekten met slopende effecten. Een defect in de monocyten of macrofagen moeten ook als mogelijke oorzaak worden beschouwd. Hier de monocyten die in de bloedbaan circuleren, zijn verantwoordelijk voor de vorming van macrofagen. Na hun transformatie tot grote en mobiele cellen behoren deze macrofagen tot de cellulaire immuunsysteem Daar absorberen ze pathogenen en bacteriën, verteren ze en op deze manier onschadelijk maken. Daarom worden macrofagen ook wel fagocyten genoemd. Als dit afweerproces wordt verstoord, nemen de macrofagen de bacteriën, maar slechts onvolledig verteerd. De onjuist verteerd bacteriën accumuleren. Het resultaat is een granulomateuze cellulaire accumulatie als reactie op de immuuncellen.
Symptomen, klachten en tekenen
Als de urinewegen worden aangetast door malakoplakie, manifesteert dit zich door chronische urineweginfecties, een toename drang om te plassen maar ook rood bloed cellen in de urine, die hematurie wordt genoemd. Als de darm wordt aangetast, omvatten de symptomen constant of recidiverend diarree, pijn in de buik, en een gevoel van volheid. Vaginale bloeding duidt duidelijk op ziekte van de geslachtsorganen. Papels, jeukende huid uitslag maar ook zweren in de buikstreek of in het gezicht of anale gebied geven aan dat de huid wordt beïnvloed door malacoplakie. Niet-specifieke symptomen zijn onder meer pijn en koorts Het is heel goed mogelijk dat malakoplakie wordt geassocieerd met granulomateuze ziekten zoals tuberculose of carcinomen, bijvoorbeeld prostaat carcinoom.
Diagnose en verloop van de ziekte
Aan het begin is er een medische geschiedenis met vragen over actuele symptomen en problemen. Dit wordt gevolgd door lokalisatie en bepaling van wanneer, hoe vaak en in welke intensiteit ze voorkomen. Dit differentiële diagnose vormt de basis voor de daaropvolgende onderzoeken en therapieën. Laboratorium diagnostiek worden uitgevoerd door middel van een urinecultuur en een bloed cultuur om de laboratoriumwaarden Dit wordt gevolgd door radiologische diagnostiek met een echografie en een CT van de buik. Tijdens het urogram, ook wel urografie genoemd, wordt een Röntgenstraal contrastbeeld wordt verkregen. De beeldvormingsresultaten van vroege urografie na een paar minuten contrastinjectie worden vergeleken met late urografie binnen 24 uur.Nier disfunctie, obstructie van de excretie, maar ook obstructie van de urinewegen kunnen worden gedetecteerd. Tijdens urothomografie excretie-urografie worden plakbeelden gemaakt (ongeveer vijf tot tien minuten pi). Een laat urogram kan worden bijgevoegd. Infusie-urografie wordt gebruikt om de urinewegen na intraveneuze toediening te visualiseren administratie van een grote hoeveelheid contrastmiddel. Dit onderzoek kan ook worden uitgevoerd bij nierinsufficiëntie evenals bij onvoldoende voorbereiding. De beeldvorming heeft een hoge intensiteit. in een CT buik, worden afbeeldingen van de buik plakje voor plakje verkregen. Dit maakt het mogelijk om niet alleen de vorm en locatie te beoordelen, maar ook de voorwaarde van weefsels en organen. Pathologische veranderingen en weefselveranderingen kunnen direct worden beoordeeld. endoscopie is vaak de voorkeursmethode voor een betrouwbare diagnose. Voor het onderzoek van de urineblaas, bij mannen inclusief de urinebuis, het is een cytoscopie met de cytoscoop, ook wel urethrocystoscopie genoemd. Voor dit onderzoek wordt de bleek gevuld met een steriele vloeistof. Met de kleine camera op de cytoscoop kan de arts de urineblaas bekijken en diagnosticeren als onder een vergrootglas. De geelachtig witte knobbeltjes en gedenkplaat afzettingen op het weefsel kunnen dus duidelijk worden gedetecteerd. De uiteindelijke zekerheid kan worden bereikt met histologische bevindingen. Detecteerbare laesies en andere veranderingen worden onderworpen aan weefselmonsters (biopsie) Voor dit doeleinde. histologie toont grote histiocyten, zogenaamde Hansemann-cellen, maar ook kleine basofiele en intracytoplasmatische insluitingslichamen (Michaelis-Gutmann-lichaampjes) uit een extracellulaire matrix, die pathognomonisch zijn. Als de urineblaas is aangetast, moet ook dysurie worden opgehelderd pollakisurie en hematurie. Urinaire stasis nier- en nierbetrokkenheid met radiologische tekenen van ruimte-innemende laesies moeten ook worden opgehelderd, aangezien deze mogelijk in nauwe overeenstemming zijn. Bij mannen moeten de testis bij de onderzoeken worden betrokken.
Complicaties
Als gevolg van malacoplakie lijden getroffen personen aan ongemak, voornamelijk van de blaas of urinewegen. Deze klachten hebben niet zelden ook invloed op de psyche van de patiënt, met als gevolg psychisch ongemak of Depressie Verder hebben patiënten er last van pijn in de buik en een gevoel van volheid. Vrouwen kunnen last hebben van onverwachte vaginale bloedingen en stemmingswisselingen Evenzo komen uitslag en jeuk op de huid voor, zodat de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk wordt verminderd door malacoplakie. Zweren kunnen zich vormen in de buikstreek, leiden naar pijn Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt dit ervaart koorts en algemene 피로 In veel gevallen ontstaan verschillende kankers, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt. In dit geval wordt de levensverwachting van de patiënt ook aanzienlijk verminderd. Behandeling van malacoplakie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Complicaties komen meestal niet voor, maar niet alle symptomen kunnen altijd volledig worden beperkt. In het ergste geval lijden de getroffen personen nierinsufficiëntie en sterven aan de symptomen van malacoplakie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon herhaaldelijk lijdt aan een Urineweginfectie, dient dit met de behandelende arts te worden besproken. Als er aanhoudende pijn of stoornissen tijdens het plassen is een bezoek aan de huisarts noodzakelijk om de oorzaak van de klachten vast te stellen. Een drang om te plassen die kort na een succesvol toiletbezoek terugkeert, is een aanwijzing voor een bestaande onregelmatigheid in het organisme. Als deze klacht enkele weken of dagen aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Bij spijsverteringsstoornissen, darmgeluiden of diarreeis medische zorg door een arts noodzakelijk. Als er sprake is van innerlijke rusteloosheid, een toenemende prikkelbaarheid, als de prestatie van de getroffen persoon afneemt of als er een verhoogde behoefte aan slaap is, moet een arts worden geraadpleegd. Als er veranderingen zijn in het uiterlijk van de huid, zijn verdere medische tests nodig om de oorzaak te achterhalen. Als er uitslag optreedt of als de huid jeukt, moeten de afwijkingen door een arts worden beoordeeld. In het geval van open wonden, steriel wondverzorging is noodzakelijk, zodat er geen verdere ziekten of complicaties ontstaan bloed wordt opgemerkt in de urine of als vaginale bloeding optreedt die geen verband houdt met vrouwen menstruatiemoet zo snel mogelijk een bezoek aan de dokter worden gebracht.
Behandeling en therapie
Medicatie is een langdurige antibiose met fluorochinolonen (gyraseremmers). Bekend zijn cotrimocazol, rifampicinesulfanamiden en dozycycline, respectievelijk. Tot nu toe is er echter geen uniforme behandelingsduur, dus die op lange termijn therapie wordt meestal aangenomen. In zeldzame gevallen is chirurgische sanering door resectie of ureterale spalken (nefrectomie) noodzakelijk. Chirurgische resectie is bijvoorbeeld vereist voor pseudotumoreuze ontwikkelingsstadia. Nefrectomie of partiële nefrectomie wordt vaak gevolgd door een langdurige behandeling chemotherapie met bijvoorbeeld trimethoprim-sulfamethoxazol. In elk geval moet de beslissing worden genomen afhankelijk van de symptomen en de orgaanfunctie. De prognose is nu positief. Echter, nierfalen kan optreden na voltooide behandeling van aantasting van de urinewegen of urinewegaandoeningen als gevolg van recidief.
Vooruitzichten en prognose
chronisch ontsteking van de urinewegen heeft een goede prognose als de getroffen persoon de medewerking van een arts zoekt. In de meeste gevallen op lange termijn therapie is nodig zodat significante verlichting van de symptomen kan optreden en herstel kan worden bereikt als het beloop gunstig is. De administratie van medicatie is nodig zodat het organisme voldoende wordt versterkt in het genezingsproces. Zonder medicatie zullen de symptomen normaal gesproken langdurig aanhouden. Bovendien is het risico op secundaire ziekten verhoogd. De stoornissen verspreiden zich meestal naar andere fysieke gebieden of beïnvloeden de stabiliteit van de psyche. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van aanvullende ziekten in het verdere verloop van de ziekte. Voor een goede prognose is aangetoond dat, naast medicamenteuze behandeling, een significante verbetering van de situatie werd bereikt als ook psychotherapeutische ondersteuning werd geboden. Toestanden van emotioneel en mentaal spanning hebben een aanzienlijk aandeel in fysieke onregelmatigheden. Vooral bij chronische onderliggende ziekten dient in de medische zorg met deze omstandigheid rekening te worden gehouden. Verbeteringen worden in een groot aantal gevallen waargenomen zodra de getroffen persoon bestaande stressoren uit het dagelijks leven elimineert, ervaart processen en vindt cognitieve herstructurering plaats. Daarnaast draagt verbetering van leefstijl voor veel patiënten significant bij aan een goede prognose.
het voorkomen
Tot op heden hebben noch de klassieke orthodoxe geneeskunde, noch de homeopathische natuurgeneeskunde manieren gekend om malacoplakie te voorkomen. Om deze ziekte in een vroeg stadium op te sporen, moet ten minste eenmaal per jaar een urologisch onderzoek worden uitgevoerd. Als er symptomen optreden, is een direct onderzoek door de uroloog aan te raden. In de vroege stadia is medicamenteuze behandeling zoals hier beschreven bijna altijd voldoende.
Nazorg
Omdat de behandeling van malacoplakie relatief complex en langdurig is, richt de nazorg zich op een veilig beheer van het voorwaarde Getroffen personen moeten proberen zich te concentreren op een positief genezingsproces, ondanks de tegenslagen. Om de juiste mentaliteit op te bouwen, ontspanning oefeningen en meditatie kan de geest helpen kalmeren en focussen. Dit is fundamenteel voor herstel. Door malacoplakie lijden patiënten voornamelijk aan ernstige diarree, pijn in de buik en opgeblazen gevoel Vanwege de constante diarree, uitdroging komt ook voor, dus de generaal voorwaarde van de getroffen persoon verslechtert. Bij vrouwen kan de ziekte bloedingen in het vaginale gebied veroorzaken. Veel patiënten worstelen met minderwaardigheidscomplexen omdat ze zich schamen voor de symptomen. Als dit tot uiting komt in ernstig Depressie en andere psychische problemen, kan het nuttig zijn om een psycholoog te raadplegen om duidelijk te maken in hoeverre therapie geschikt is.
Hier is wat u zelf kunt doen
Malacoplakie moet worden beoordeeld en behandeld door een arts. Begeleidend op lange termijn antibioticamoet de patiënt het rustig aan doen. De belangrijkste maatregel is het ondersteunen van de functie van de urinewegen door voldoende vochtopname dieet mag geen voedingsmiddelen bevatten die dat wel zouden kunnen spanning de blaas en urinewegen. Voedingsmiddelen die bijvoorbeeld citrusvruchten, citroensap en alcoholische dranken bevatten, moeten worden vermeden. Antibioticum De behandeling kan worden ondersteund door bedrust en later door zachte lichaamsbeweging. Het intieme gebied moet warm worden gehouden om verdere urinewegaandoeningen te voorkomen. Afhankelijk van de aanwezige symptomen en de mate waarin de orgaanfunctie is aangetast, kan een homeopathische behandeling nuttig zijn. Effectief zijn bijvoorbeeld nachtschade en arnica evenals bolletjes van de actieve ingrediënten van Duivels klauw Vermijden interacties met de antibiotica een alternatieve behandeling moet vooraf met de verantwoordelijke arts worden besproken. Nadat de therapie is voltooid, moet de patiënt regelmatig controle-onderzoeken ondergaan. Alleen dichtbij Grensverkeer kan een nieuwe uitbraak in een vroeg stadium detecteren. Als de typische symptomen optreden, is onmiddellijke opheldering door de uroloog aangewezen.
