Definitie
Urineweginfectie in engere zin verwijst naar wat algemeen bekend staat als cystitis. De technische term hiervoor is cystitis. Urineweginfecties kunnen echter - zoals de naam suggereert - het gehele urinewegsysteem aantasten.
Er wordt daarom onderscheid gemaakt tussen infecties van de bovenste en onderste urinewegen. Terwijl cystitis en urethritis worden lagere urineweginfecties genoemd, infecties van de bovenste urinewegen omvatten betrokkenheid van de urineleiders en / of nieren (ontsteking van de nierbekken). De ontsteking van de blaas is een veel voorkomend ziektebeeld dat vaker voorkomt bij vrouwen.
Ontsteking van de nierbekken kan het gevolg zijn van een onbehandelde ontsteking van de blaas. Urosepsis komt ook voort uit een onbehandelde blaasontsteking en is mogelijk levensbedreigend. Desalniettemin hoeft cystitis niet altijd met medicijnen te worden behandeld.
Oorzaken
Een urineweginfectie wordt veroorzaakt door een infectie. Een infectie wordt op zijn beurt veroorzaakt door een kolonisatie van het lichaam of een deel van het lichaam met bacteriën. Bij alle soorten urineweginfecties, inclusief cystitis, bacteriën die opstaan de urinebuis in de blaas zijn de meest voorkomende oorzaak van infectie.
Een infectie van de bovenste urinewegen kan ontstaan door een onbehandelde infectie van de onderste urinewegen. De bacteriën blijven stijgen van de blaas in de urinewegen en bereiken zo de urineleider (urinebuis) of zelfs de nieren. Hoewel een eenvoudige cystitis vaak een onschadelijk ziektebeeld is, kan de infectie van de bovenste urinewegen leiden tot een ontsteking van de nierbekken die gepaard gaat met ernstige algemene symptomen.
Een urineweginfectie kan zich ook ontwikkelen tot een zogenaamde urosepsis. Bij sepsis komen de bacteriën in de bloedbaan en dit leidt tot een soort infectie van het hele lichaam. Sepsis is een levensbedreigend ziektebeeld dat dringend moet worden behandeld.
Er zijn risicofactoren die het optreden van een urineweginfectie bevorderen. Deze omvatten misvormingen van het urinewegsysteem, die het meest voorkomen bij kleine jongens, vergroting van de prostaat (prostaathyperplasie), wat vaak voorkomt bij oudere mannen, urinestenen, slechte intieme hygiëne, urinekatheters, suikerziekte mellitus en het vrouwelijk geslacht. Het feit dat het vrouwelijk geslacht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van een urineweginfectie, is te wijten aan het feit dat urinebuis is aanzienlijk korter dan die van een man.
Hierdoor kunnen bacteriën van buitenaf veel gemakkelijker de blaas binnendringen. Koud, of koude voeten, kan ook cystitis bevorderen. Escherichia coli (afgekort E. Coli) is een gramnegatieve bacterie.
Het wordt voornamelijk gevonden in de darmflora, dwz in het maagdarmkanaal. Bij gezonde thuiswonende patiënten is de meest voorkomende oorzaak van een urineweginfectie veroorzaakt door E. coli een onjuiste intieme hygiëne. In dit geval kunnen bacteriën uit het anale gebied zich voortbewegen in de urinewegen en vervolgens opstijgen in de blaas.
Dit gebeurt meestal veel vaker bij vrouwen dan bij mannen, omdat de urethra van vrouwen veel korter is. E. coli is de meest voorkomende oorzaak van thuis opgelopen urineweginfecties (poliklinische verworven urineweginfecties). Bij ongeveer 70% van deze poliklinische urineweginfecties is E. coli de aangetroffen bacterie.
Bacteriën uit de groep van enterobacteriën worden zeldzamer gevonden. Bijvoorbeeld Klebsiellen of Proteus-soorten. Staphylococci en enterokokken komen ook voor.
Urineweginfecties die zijn opgelopen tijdens een verblijf in een zorginstelling (bijv. Ziekenhuis) worden nosocomiale urineweginfecties genoemd. Hier zijn de meest voorkomende ziekteverwekkers Klebsiellen, Proteus en Pseudomonas aeruginosa. E. coli wordt echter ook vaak aangetroffen.
Er zijn kiemen die worden overgedragen tijdens seksueel contact en een lagere urineweginfectie kunnen veroorzaken. Deze omvatten vooral Neisseria gonnorhoeae, de oorzaak van gonorroe (gonorroe) en Chlamydia trachomatis. Een urinekatheter is een dunne, flexibele buis die van buitenaf door de urethra de blaas in wordt geduwd.
Het doel van de katheter is om de urine van de blaas naar buiten af te voeren. Dit kan bijvoorbeeld nuttig zijn bij patiënten met neurologische aandoeningen die het urineren beïnvloeden, bij oude incontinente patiënten of tijdens operaties met daaropvolgende immobiliteit. Zelfs als de urinekatheter onder steriele omstandigheden wordt geplaatst, is het een potentiële bron van infectie. Bacteriën van buitenaf kunnen via de buis in de urethra opstijgen en in de blaas terechtkomen, waardoor een ontsteking ontstaat.
Urinekatheters mogen daarom niet langer op hun plaats blijven dan absoluut noodzakelijk is. Hoe langer de katheter op zijn plaats zit, hoe groter het risico op infectie. Een alternatief voor patiënten die permanent een blaaskatheter is de zogenaamde suprapubische urinekatheter.
Het wordt niet via de urethra in de blaas ingebracht, maar via een incisie boven de schaambeen. Bij dit type katheter is de kans op infectie kleiner. Bovendien moet dagelijks voldoende hygiëne van de liggende blaaskatheters en het intieme gebied van de patiënt worden uitgevoerd om het risico op infectie te minimaliseren.
Blaaskatheters zijn de meest voorkomende oorzaak van urineweginfecties in ziekenhuizen (nosocomiale urineweginfecties). Zelfs als een dergelijke urineweginfectie in eerste instantie als een nogal banale ziekte klinkt, mag deze niet worden onderschat. Zo'n infectie kan levensbedreigend worden urosepsis, vooral bij patiënten met ernstige reeds bestaande aandoeningen of een verzwakte immuunsysteem.
