Introductie
De reden voor een gehoorverlies is vaak niet bekend. In de afgelopen decennia zijn veel verschillende behandelingsstrategieën geprobeerd. Tot dusverre heeft geen enkele therapie een wetenschappelijk bewezen voordeel ten opzichte van de andere therapieën.
De aanname dat plotselinge doofheid wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces leidde tot de ontwikkeling van cortisone therapie in de jaren zeventig. Glucocorticoïde therapie (cortisone) werd destijds in de VS geïntroduceerd en heeft zich sindsdien gevestigd in de behandeling van plotselinge doofheid. Hier de glucocorticoïden worden toegediend als een infuus of in tabletvorm.
Indicaties voor een therapie met cortison voor plotselinge doofheid
Een plotselinge gehoorverlies kan vrij spontaan optreden. Ineens is de hoorervaring erg saai, alsof je onder een onzichtbare bel zit. Een geluid in het oor of, in extreme gevallen, ernstige duizeligheid kan ook optreden.
Sinds het plotselinge gehoorverlies kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, de behandeling is moeilijk. Beide storingen van de bloed bloedsomloop, bloeding, ontstekingsprocessen of infecties worden als oorzaak besproken. Geen van de oorzaken is echt bewezen.
De indicatie voor een cortisone therapie is een ontstekingsproces in verband met plotseling gehoorverlies. Zwelling, die plotselinge doofheid kan veroorzaken, wordt ook verminderd met cortison. Aangezien een plotseling gehoorverlies echter in ongeveer de helft van de gevallen vanzelf verdwijnt, wordt het vaak aanbevolen om af te wachten.
In zeer ernstige en acute gevallen van plotselinge doofheid dient de behandeling echter snel te worden gegeven. Als er geen verbetering is door te wachten, wordt een hoge dosis cortisontherapie toegepast volgens de richtlijnen. Als er geen verbetering is na behandeling met cortisone-tabletten of infusies, kan cortisone ook rechtstreeks in de middenoor.
Effect van cortison bij plotselinge doofheid
De glucocorticoïden die worden toegediend, zijn vergelijkbaar met het menselijke hormoon cortisol. Om precies te zijn, geneesmiddelen die cortison bevatten, worden ingenomen en omgezet in cortisol in de lever. Cortisol wordt normaal gevormd in de bijnierschors en heeft verschillende effecten op het menselijk organisme.
Het kan worden beschouwd als een stresshormoon, dat op dezelfde manier werkt als het catecholamines adrenaline en noradrenaline. Enerzijds heeft cortisol effecten op de koolhydraten en Vet metabolisme. Suiker wordt vaker geproduceerd en vetweefsel wordt sterker afgebroken.
Bovendien heeft cortisol een ontstekingsremmend en immunosuppressief effect. Dit betekent dat de immuunsysteem wordt onderdrukt en de activiteit van de blanke bloed cellen (leukocyten) wordt verminderd. Deze verminderde immuunrespons kan worden gebruikt om ontstekingen te behandelen die niet worden veroorzaakt door bacteriën.
Bijvoorbeeld bij auto-immuunziekten (ziekten waarbij de immuunsysteem valt cellen van het eigen lichaam aan) wordt het immuunsysteem zodanig onderdrukt dat de symptomen verminderen. Hetzelfde principe is van toepassing op de behandeling van acuut gehoorverlies. Aangenomen wordt dat een ontsteking in het oor de oorzaak is acuut gehoorverlies. glucocorticoïden zoals prednisolon worden toegediend om de ontsteking te onderdrukken. Als de ontsteking eenmaal is verdwenen, zou het gehoorverlies ook moeten verminderen.
