Kalium is een belangrijk element uit de groep alkalimetalen, die tot de elektrolyten (bloed zouten). In deze context, kalium is het belangrijkste kation van intracellulaire vloeistof (98%) - vloeistof die zich in de cel bevindt - samen met verschillende fosfaat esters. Het is vooral belangrijk voor normale activiteit van zenuwen en spieren, maar ook voor de algehele cellulaire functie. Het gemiddelde dagelijkse kalium inname is tussen de 40 en 120 mmol. Kalium wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden (“via de nieren”), maar de uitscheiding kan in zekere mate enteraal (“via de darmen”) zijn (tot circa 60%) bij chronische nierinsufficiëntie.
Werkwijze
Materiaal nodig
- Bloed serum
- Of LiH-plasma, spontane of verzamelde urine (24 uur urine).
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Voorkom langdurige veneuze congestie en sterke zuigkracht tijdens het verzamelen! (leiden tot hemolyse)
- Overmatige activiteit van de onderarm spieren ("pompen") maakt kalium vrij uit spiercellen (vervalste en hoge resultaten).
- Opslag van geheel bloed langer dan 2-4 uur (leidt tot een kunstmatige verhoging van de kaliumwaarde) Oorzaak: het kalium concentratie is 25 keer hoger in de erytrocyten (rode bloedcellen) dan in het plasma! Zelfs bij lichte hemolyse treedt een verhoging van kalium op. Dit is nog niet zichtbaar voor het oog en kan ook alleen de bloedplaatjes (bloedplaatjes) treffen!
Normale waarden - bloed
| Standaardwaarden in mmol / l | |
| 1e levensweek | 3,2-5,5 |
| 1e levensmaand (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6e-12e LM | 3,5-6,1 |
| > 1. levensjaar | 3,5-6,1 |
| Adult | 3,8-5,2 |
Normale waarden - urine
| Normale waarde in mmol / 24 uur | 30-100 |
. vastend, kan de waarde dalen.
Indicaties
- Vermoedelijk zuur-base evenwicht aandoeningen.
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden (in serum; hyperkaliëmie (te veel kalium)).
- Alcoholmisbruik (alcoholmisbruik)
- acidose - oververzuring van de bloed.
- Diabetes mellitus (suikerziekte)
- Hemolytisch bloedarmoede - vorm van bloedarmoede waarbij de rode bloedcellen worden vernietigd en kalium vrijkomt.
- Verhoging van het totale kaliumgehalte in het lichaam
- Weefselafbraak (hemolyse, trauma, tumoren, straling therapie, cytostatische geneesmiddelen).
- Hypoaldosteronisme (primair en secundair; de ziekte van Addison) - vermindering van aldosteron in het bloed, dat de elektrolyt (zout) reguleert -water evenwicht.
- Nierinsufficiëntie (nier zwakheid).
- Verhoogde inname van kalium; hyperkaliëmie (te veel kalium) als gevolg van verhoogde kaliuminname via de voeding komt alleen voor bij patiënten met een verminderde nierfunctie
- Medicijnen - toename van het totale kaliumgehalte in het lichaam door:
- ACE-remmers (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spiraalpril).
- Angiotensine II-receptorantagonisten (AT-II-RB; ARB; angiotensine II-receptorsubtype 1-antagonisten; angiotensine-receptorblokkers; AT1-receptorantagonisten, AT1-receptorblokkers, AT1-antagonisten, AT1-blokkers; angiotensine-receptorblokkers, sartanen) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- aldosteron antagonisten (amiloride, spironolacton, eplerenon).
- Bètablokkers
- Niet-selectieve bètablokkers (bijv. carvedilol, propranolol, soltalol).
- Selectieve bètablokkers (bijv. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - digitalisglycosiden
- heparine
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs zoals acetylsalicylzuur (ALS EEN).
- Zie voor andere medicijnen "hyperkaliëmie (te veel kalium) als gevolg van medicijnen. "
Interpretatie van verlaagde waarden (in serum; hypokalemia (kaliumgebrek)).
- Alimentair (nutritioneel)
- Overmatig natrium inname (can leiden tot kaliumuitputting).
- Totaal parenterale voeding - volledige voeding via de aderen.
- uithongering
- Endocrinologische oorzaken
- Kaliumverschuiving naar cellen door insuline, epinefrine en aldosteron.
- Afname van het totale kaliumgehalte in het lichaam - nierverlies (verlies via de nieren) als gevolg van hyperaldosteronisme (primair en secundair) - toename van aldosteron in het bloed, dat de zoutregulatiewater evenwicht.
- Metabole (stofwisselings) stoornissen.
- Alkalose (metabolisch) - overmatige alkaliteit in het bloed.
- Hypomagnesiëmie (magnesiumtekort) - de permeabiliteit van kalium door de kaliumkanalen is verhoogd, wat leidt tot kaliumverlies in de nieren - bovendien beïnvloedt de hoge permeabiliteit van kalium het actiepotentieel van het myocard
- Afname van het totale kaliumgehalte in het lichaam - nierverlies (verlies via de nieren) door renale tubulaire acidose.
- Ziekten
- Hypokaliëmische periodieke verlamming (HTTP) - genetische aandoening die leidt tot ongeveer een uur slappe verlamming (motorische spierverlamming; bijv. been parese / beenzwakte).
- Afname van het totale kaliumgehalte in het lichaam - gastro-intestinaal verlies (via het maagdarmkanaal) als gevolg van braken en diarree (diarree) of darmfistels.
- Afname van het totale kaliumgehalte in het lichaam - nierverlies (verlies via de nieren) bij nierinsufficiëntie en osmotische diurese bij suikerziekte mellitus.
- Medicatie - verlaging van het totale kaliumgehalte in het lichaam.
- Amfotericine B (antischimmelmiddel; antischimmelmiddel).
- Betamimetica (synoniemen: β2-sympathicomimetica, ook β2-adrenoceptoragonisten) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, indaceterol, olodaterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline
- diuretica
- Ringleiding diuretica (etacrynzuur, furosemide, pyretanide, torasemide).
- Thiazide diuretica (hydrochloorthiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chloortalidon (CTDN), chloorthiazide, hydroflumethiazide, indapamide, methylclothiazide, metolazon, polythiazide en trichloormethiazide, xipamide).
- Laxeermiddelen (laxeermiddelen) zoals lactulose.
- Zie voor andere medicijnen "hypokaliëmie (kaliumgebrek) vanwege medicijnen. "
- Toegenomen vraag
- Vrouwen respectievelijk mannen ≥ 65 jaar (door onvoldoende voedselinname, frequent medicijngebruik - diuretica, laxeermiddelen).
- Besproken is een verhoogde behoefte aan atleten en zware werkers (na enkele uren continu sporten gaat ongeveer 300 mg kalium / liter verloren door zweet)
- Hypothermie (hypothermie)
- Vergiftiging met barium
- Ander toegenomen verlies (zweten)
Andere notities
- Pseudohyperkaliëmie, dwz een ten onrechte hoge serumkaliumspiegel, treedt op als een van beide erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen), of bloedplaatjes lyseren (oplossen "in de reageerbuis") in vitro en hun kalium afgeven in het serum (hemolyse / oplossen van rode bloedcellen). Andere oorzaken van pseudohyperkaliëmie zijn onder meer het optreden van leukocytose (> 50,000 leukocyten/ mm3), erfelijke sferocytose (sferocytisch bloedarmoede), niet correct bloed verzameling (te lange veneuze stasis → hemolyse) of na bloedafname een te lange opslag van het bloed (leidt tot een kunstmatige verhoging van het kalium).
- Aangezien het merendeel van kalium intracellulair is, kan een elektrocardiogram (ECG) moet altijd worden geregistreerd als er een kaliumstoornis is concentratie wordt vermoed, om verstoringen beter te kunnen detecteren.
- Berekening kaliumtekort: 1 mmol afwijking van de kaliumspiegel komt ongeveer overeen met a kaliumgebrek 100 mmol (1 mmol kalium komt overeen met 39.1 mg).
- De normale behoefte aan kalium bij zowel vrouwen als mannen is 4,000 mg / d.
