De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- Dyspneu - kortademigheid; aanvankelijk bij inspanning (inspanningsdyspneu), later ook in rust.
- Chronische hoest ook
- Verhoogde slijmproductie of sputum/ sputumproductie.
Daarom wordt het ook wel AHA-symptomen genoemd. Ongeveer 40 procent van COPD patiënten hebben ochtendsymptomen uitgesproken. Andere symptomen kunnen zijn:
- Chronische pulmonale hyperinflatie - verzwakte ademgeluiden, zacht hart- geluiden, vergroting van de borst - zogenaamde fassthorax.
- Een fluitende adem klinkt
- centraal cyanose - paarsachtig-blauwachtige verkleuring van de mond slijmvlies, tong, lippen en bindvlies wegens afgenomen zuurstof verzadiging (SpO2) van de bloed.
- Bronchiale infecties, langdurig
- Gebrek aan concentratie
- Nagelsymptomen:
- Drumstick vinger - afgeronde uitzetting van de vingerkootjes (eindkootjes) met verdikking van zacht weefsel.
- Klok glas nagels - uitpuilende nagels.
- Minder waakzaamheid - verminderde aandacht.
- Gewichtsverlies (in de late stadia)
- Perifeer oedeem (vasthouden van water)
- Slapeloosheid
- Vermoeidheid
Merk op. Bij veel patiënten treden deze symptomen op na 50-70% van het functionele long weefsel is al vernietigd.
Geslachtsverschillen (geslachtsgeneeskunde)
- Vrouwen zijn bijzonder gevoelig voor tabak en andere respiratoire schadelijke middelen; hebben gemiddeld minder pakjaren dan mannen COPD patiënten met dezelfde luchtwegobstructie.
- Roken leidt tot een sneller FEV1-verlies bij vrouwen en ook tot een hogere frequentie van exacerbaties (acute exacerbaties in COPD De reden hiervoor is te wijten aan anatomische verschillen: door het kleinere oppervlak van de luchtwegen kan dezelfde hoeveelheid schadelijke stoffen leiden Opmerking: De procedure voor het bepalen van de FEV₁ (capaciteit van één seconde) wordt Tiffeneau-test of ademtest genoemd.
- Zelfs met hetzelfde FEV1 lijden vrouwen meer aan kortademigheid en hoesten Daardoor wordt kortademigheid bij vrouwen vaker geassocieerd met Angst stoornissen/ en of Depressie.
- Vrouwen met COPD hebben meer kans op een chronische aandoening bronchitis fenotype.
Sleutelindicatoren voor de diagnose van COPD
| Overweeg COPD en voer spirometrie uit als een van de volgende symptomen optreedt bij een persoon ouder dan 40 jaar. Opmerking: geen van de indicatoren op zichzelf heeft diagnostische waarde, maar het voorkomen van talrijke sleutelindicatoren verhoogt de kans op een diagnose van COPD Spirometrie is vereist om de diagnose van COPD. | |
| Dyspnoe (kortademigheid) |
|
| Chronische hoest |
|
| Chronische sputumproductie |
|
| Terugkerende infectie van de onderste luchtwegen | |
| Aanwezigheid van risicofactoren |
|
| Familiegeschiedenis van COPD en / of jeugd factoren. |
|
Differentiatie van COPD en bronchiale astma
| Leeftijd | <40 jaar | 0 punten |
| 40-60 jaar | 2 punten | |
| > 60 jaar | 4 punten | |
| Aanhoudende kortademigheid | Nee: 0 punten Ja: 1 punt | |
| Dagelijkse variatie van kortademigheid. | Ja: 0 punten Nee: 1 punt | |
| Veranderingen in longemfyseem | Nee: 0 punten Ja: 1 punt |
Beoordeling:
- 0-2 punten: kans op bronchiale astma
- 3-4 punten: moeilijk te onderscheiden
- 5 tot 7 punten: kans op COPD
Bij chronische obstructieve longziekte (COPD) worden twee soorten emfyseem (fenotypes / verschijningsvormen) onderscheiden:
| Blauwe bloater | Roze buffer | |
| Habitus (gewicht) | Te zwaar | slank tot cachectisch |
| Huidskleuring | Cyanotisch (blauwachtige verkleuring van de huid of slijmvliezen) | verbleken |
| Klinische symptomen | Lijdt aan weinig dyspneu (kortademigheid) maar een productieve hoest | Ernstige dyspnoe en droge, irriterende hoest |
| Fysiek onderzoek (auscultatie / luisteren). | Natte rales (natte RG's), uitademings piepende ademhaling (piepende ademhaling op enige afstand). | Stille adem klinkt; stil borst (stil long fenomeen). |
| Bloedgasanalyse (ABG) | Vroege algemene respiratoire insufficiëntie (zuurstof partiële druk: pO2 ↓, carbon kooldioxide partiële druk: pCO2 ↑). | Partiële respiratoire insufficiëntie (pO2 ↓, pCO2 normaal of ↓). |
| Complicaties (zie ook onder restverschijnselen). |
|
