Algemene informatie
De Germaanse stammen noemden de duim "Dumo" of "Dume", wat "de dikke" of "de sterke" moest betekenen. In de loop van de tijd is deze term uitgegroeid tot het woord 'duim' zoals we dat nu kennen. De duim (Pollex) vormt de eerste vinger van een hand en kan worden tegengesteld aan de andere vier vingers.
Door deze anatomische eigenaardigheid en de uitgebreidere bewegingsmogelijkheden die het biedt, krijgt de duim een bijzondere rol tussen de vingers. Elk vinger heeft drie falanxen. De duim is echter de uitzondering en bestaat uit slechts twee vingerkootjes.
Een falanx proximalis, die dichter bij de romp van het lichaam is, en een falanx distalis, die verder van het lichaam verwijderd is. De vraag waarom de duim uit slechts twee falanxen bestaat, heeft anatomen sinds het begin der tijden bezet en kan nog steeds niet met zekerheid worden beantwoord. De duim zadelgewricht (Articulatio carpometacarpalis pollicis) geeft de duim zijn bijzondere karakter ten opzichte van de andere vingers en optimaliseert de grijpfunctie van de hand enorm.
De duim zadelgewricht bevindt zich tussen het grote polygoonbot (Os trapezium) en het eerste middenhandsbeentje. Het gewrichtsoppervlak van de botten heeft hier zowel concave (naar binnen hellende) als convexe (naar buiten hellende) gebieden. Om deze reden is het botten kan heen en weer worden bewogen of van de ene naar de andere kant.
Rotaties zijn echter slechts in beperkte mate mogelijk. Doordat dit gewricht in twee assen kan bewegen, is het vergelijkbaar met een conventioneel kogelgewricht. Talrijke ligamenten stabiliseren het zadelgewricht van de duim, dat is omgeven door omhulsels van bindweefsel, de peesmantels.
Deze beschermende omhulsels voorkomen ligamenten, zenuwen en omgeving schepen ernstig gespannen en mogelijk beschadigd zijn tijdens het samentrekken van de spieren van de onderarm. De lange strekpees (buigpees) van de duim heeft zelfs zijn eigen pees schede. De extensorpees van de duim zadelgewricht omvat de spierextensor pollicis brevis, spier pollicis longus en spierabductor pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opponens pollicis en Musculus adductor pollicis worden voornamelijk gerekend tot de flexoren van het duimzadelgewricht.
Pijn in de duim
In de groep vrouwen boven de 50 jaar klaagt al een op de twee over problemen en pijn in de duim. Bij mannen daarentegen is dat maar een op de tien. Dit kan worden verklaard door de hormonale invloed waaraan vrouwen worden blootgesteld tijdens hun menopauze - de verminderde productie van oestrogenen (het vrouwelijk geslacht hormonen) maakt blijkbaar de gewrichten, zenuwen, ligamenten en gezichtsvermogen gevoeliger en vatbaarder voor ziekten.
De pijn kan zichzelf presenteren als trekken, boren, schieten of steken, vooral bij beweging in elke richting. Omdat de duim echter voor vrijwel elke beweging nodig is, doet deze permanent pijn en kan dit leiden tot een ernstige bewegingsbeperking. In extreme gevallen kan dit leiden tot arbeidsongeschiktheid.
Bij artrose van het duimzadelgewricht, de pijn het gevolg is van slijtage van de duim. Het onderste deel van de duim, het duimzadelgewricht (dat zich zeer dicht bij de pols) is aangetast door slijtage. In technische terminologie wordt deze ziekte ook wel rhizartrose genoemd.
Slijtage bij rhizartrose is leeftijdsgebonden, dwz niet veroorzaakt door een genetische aanleg of een andere initiële ziekte. De pijn die daarbij optreedt is meestal stekend en trekkend en treedt pas op bij het begin van rhizartrose als het gewricht zwaar belast wordt, bijvoorbeeld bij het openen van een frisdrankfles. De oorzaak van de pijn is een ontsteking, die zich bevindt tussen de benige delen van het duimzadelgewricht en die bij elke beweging van de duim en het daarmee gepaard gaande wrijven van de duim ongemak veroorzaakt. botten tegen elkaar.
In de vroege stadia van de ziekte, ontstekingsremmend zalven en crèmes kan nog voldoende verlichting bieden. Als de slijtage van het gewricht vordert en de pijn steeds heviger wordt, is het zeer ontstekingsremmende medicijn cortisone kan direct in de gezamenlijke capsule om de pijn te verlichten. Soms is het ook raadzaam om een stijve spalk aan te brengen en zo de hand een tijdje te immobiliseren en het gewricht niet meer te belasten.
Als al deze maatregelen niet voldoende verlichting bieden en de pijn steeds heviger wordt, kan een chirurgische ingreep worden overwogen waarbij het artritis, versleten bot wordt verwijderd en het gewricht wordt gestabiliseerd met ligamenten. Omdat het een relatief kleine ingreep is dankzij de nieuwste medische technologie, kunnen patiënten meestal binnen een paar weken na de operatie gewicht op het duimgewricht zetten en is de functionaliteit ook bijna net zo goed en sterk als bij een natuurlijk gewricht. Een andere mogelijkheid is het gebruik van een duimzadelgewrichtsprothese.
Een andere ziekte is de Heberden artrose, ook gekend als Artrose van Bouchard. Deze ziekte, die ook vooral bij oudere vrouwen voorkomt, manifesteert zich vaak met kleine knobbeltjes. Deze kleine knobbeltjes vormen zich meestal aan het einde gewrichten en middelste gewrichten van alle vingers, en zitten dus ook bij het duimgewricht en eromheen.
Ze veroorzaken pijn als de duim wordt bewogen. Ze zitten ook in de weg en belemmeren de beweging van de duim, waardoor er beperkingen kunnen ontstaan en de duim aan kracht verliest. Waar precies en waarom deze kleine knopen worden gevormd, is nog niet volledig duidelijk.
Wel is er een verband met slijtage onder zware en langdurige stress, ontstekingen en hormonale invloeden. Vaak als een vrouw ziek wordt met Heberden artrose, de moeder is ook getroffen. Gelukkig veroorzaken de knobbeltjes gelukkig geen pijn meer en zullen ze snel verdwijnen als ze worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen, zoals cortisone zalven of injecties.
Als alle pogingen tot behandeling met de gebruikelijke medicijnen mislukken, bestaat de mogelijkheid van een chirurgische ingreep en het chirurgisch verstevigen van het gewricht met speciale schroeven of zelfs vervanging door een prothese. Als de pijn in de duim voornamelijk optreedt tijdens stretching, het kan zijn tendovaginitis de Quervain, algemeen bekend als "huisvrouwenduim". Dit is een symptoom van overbelasting dat ook voorkomt bij vrouwen ouder dan 50 jaar.
De constante overbelasting van de duim en zijn pees- en ligamentapparaat kan leiden tot tendosynovitis, die pijn veroorzaakt wanneer wordt geprobeerd de duim recht te strekken. Het is niet de pees zelf die ontstoken is, maar de eigenlijke beschermende huls waarin de pees loopt. Als de duim echter permanent overbelast is, beweegt de pees hierin onophoudelijk pees schede, waardoor irritatie en ontsteking van het weefsel ontstaat.
Klassieke bewegingen zijn bijvoorbeeld huishoudelijk werk, urenlang werken op de computer en typen op de smartphone. In de regel ontstekingsremmend cortisone-bevattende zalven en crèmes al helpen. In ernstigere gevallen kan het gewricht worden geïmmobiliseerd met behulp van een spalk, waardoor het gewricht de tijd krijgt om zichzelf te regenereren.
Nadat de tendosynovitis is genezen, is het raadzaam om fysiotherapie te ondergaan en te leren over gevaarlijke en schadelijke bewegingspatronen om ze in de toekomst te vermijden en zo herhaling van de ziekte te voorkomen. Carpaal tunnel syndroom is een ziekte die kan optreden na jaren van overbelasting en overbelasting van de pols en vooral de duim. Ook hier spelen hormonale veranderingen een belangrijke rol, zodat opnieuw vrouwen boven de 50 het grootste deel van de patiëntenpopulatie uitmaken.
Als iemand al last heeft gehad van tendosynovitis van de hand, is het risico op ontwikkeling carpaal tunnel syndroom stijgt voor hem / haar zelfs nog meer. In carpaal tunnel syndroom bindweefsel in de pols, die constant wordt overbelast en dus na verloop van tijd ontstekingsremmend en degeneratief wordt, drukt op de mediane zenuw, een zenuw die dwars door het midden van de pols loopt, aan de binnenkant van de onderarm, en is verantwoordelijk voor de levering van de hand. De zenuw heeft dus permanent het gevoel blootgesteld te worden aan een prikkel en geeft deze informatie door aan de hersenen, die op zijn beurt de binnenkomende stimulus zoals gewoonlijk verwerkt en beoordeelt als een onaangenaam tintelend gevoel, een gevoelloosheid in de hand of gewoon als pijn.
Meestal treden de klachten op tijdens bepaalde bewegingen van de hand, waarbij de zenuw extra bekneld en geïrriteerd is, of 's nachts wanneer de hand zich wellicht in een ongunstige positie bevindt. De enige definitieve behandelingsoptie voor carpaal tunnel syndroom is een operatie, waarbij de gezamenlijke capsule van de pols wordt geopend en verwijd, waardoor de zenuw weer meer ruimte krijgt en de irriterende blijvende irritatie door de bindweefsel. De procedure maakt deel uit van de medische routine en is meestal relatief ongecompliceerd, maar er moet aan worden herinnerd dat de hand na de procedure een tijdje moet worden geïmmobiliseerd en dat er natuurlijk geen belofte van volledig herstel kan worden gegeven.
Een andere, wijdverspreide ziekte van de duim is de ziekte genaamd "snelle duim”Of ook“ knip duim ”, Tendovaginosis stenosans. Ook hier blijvende overspanning in combinatie met de hormonale veranderingen van de menopauze betekenen dat het voornamelijk vrouwen boven de 50 zijn die worden getroffen. Een zekere genetische aanleg om te 'breken' vinger”Wordt ook besproken.
Door veranderende processen in het weefsel zwelt de buigpees van de duim met de jaren op en vormen zich kleine knobbeltjes op de buigpees. Deze kleine knobbeltjes zijn op zichzelf niet problematisch, maar worden dat wel wanneer ze zich op een ongunstige plaats bevinden, namelijk nabij het zogenaamde ringband van de duim. De buigpees loopt hier doorheen.
Als deze kleine knobbeltjes zich daar echter bevinden, blijven ze aan de ringband haken en trekt de duim terug als ze door de ringband gedrukt zijn en komen ze weer los. Tendovaginosis stenosans kunnen in principe alle vingers treffen, maar aangezien wij mensen de duim het meest frequent en intensief gebruiken, komt het hier vooral voor. Een kleine chirurgische ingreep kan deze situatie snel verhelpen.
De ringband van de duim is doorgesneden en de knobbeltjes kunnen de buigpees van de duim niet langer beperken in zijn beweging. Een andere ziekte die deze keer niet alleen oudere vrouwen maar ook jonge meisjes kan treffen, is de ganglion. Theoretisch is de ganglion kan ook op alle vingers voorkomen, maar meestal op de twee duimen gewrichten zijn aangetast.
In eenvoudige termen, a ganglion is een harde capsule gevuld met vloeistof die op de gezamenlijke capsule met zijn grove structuren en veroorzaakt dus pijn. Deze ganglionen worden vaak veroorzaakt door een zwakte van het bindweefsel. Ook hier bestaat de therapie uit het operatief verwijderen van de met vloeistof gevulde ballon.
Achter een pijnlijk duim- of duimgewricht en kleine knobbeltjes in en op de gewrichten, pezen en ligamenten, reumatische ziekte of jicht kan natuurlijk ook verborgen worden. Een arts kan dit diagnosticeren door het getroffen gebied grondig te onderzoeken, te palperen, te gebruiken ultrageluid en het hebben van de bloed getest op speciale componenten die kenmerkend zijn voor een ziekte van dit type. De therapie is dan natuurlijk heel anders dan de hierboven beschreven problemen.
