darm tuberculose is de meest voorkomende ontsteking van de darm wereldwijd. Het wordt veroorzaakt door mycobacteriën en wordt geassocieerd met ernstig pijn in de buik en diarree.
Wat is darmtuberculose?
darm tuberculose is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door mycobacteriën. Wereldwijd, intestinaal tuberculose is wijdverbreid. Het is nu echter zeer zeldzaam in Duitsland en andere Midden-Europese landen. Dit komt voornamelijk door verbeterde voedselhygiëne. In het verleden, melk werd direct na het melken verkocht en was vaak besmet met mycobacteriën. Vandaag de melk wordt gepasteuriseerd voor verkoop. Dit doodt de pathogenen Effectievere diergeneeskundige methoden hebben ook bijgedragen tot het verminderen van gevallen van rundertuberculose en bijgevolg ook van darmtuberculose-infecties bij de mens. Darmtuberculose kan het gehele maagdarmkanaal aantasten. De lokalisaties die de voorkeur hebben, zijn het scrotum en de appendix.
Oorzaken
Oorzaken kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire darmtuberculose. Primaire darmtuberculose is het gevolg van rundertuberculose. De veroorzaker, Mycobacterium bovis, gaat over in de melk van besmette runderen en wordt overgedragen op mensen wanneer de besmette melk wordt geconsumeerd. Deze vorm van overdracht is in westerse landen zeldzaam geworden door pasteurisatie van melk. Tegenwoordig vindt infectie meestal plaats door inname van mycobacteriën die worden opgehoest bij longtuberculose. Longtuberculose wordt meestal veroorzaakt door de ziekteverwekker Mycobacterium tuberculosis. Volgens wereldwijde statistieken is dit de dodelijkste besmettelijke ziekte. Indien ontsteking van de darm komt op deze manier voor, het is een secundaire darmtuberculose. Infectie via de bloedbaan is ook mogelijk. Na infectie is het pathogenen infiltreren in de zogenaamde Peyer's plaques van de darm. Deze veroorzaken aanvankelijk casus daar en later darmzweren.
Symptomen, klachten en tekenen
De belangrijkste symptomen van darmtuberculose zijn ernstig pijn in de buik en gewelddadig diarree. De diarree gaat gepaard met grote verliezen van natrium, proteïne en kalium. Bloed wordt vaak in de ontlasting aangetroffen. Dit kan worden afgezet of gemengd met de ontlasting. Bovendien hebben de getroffenen last van koorts en nachtelijk zweten. Gewichtsverlies treedt op. De pijn en bloeding wordt veroorzaakt door ulceratie van de darmwand. Deze zweren kunnen ook veroorzaken constipatie en zelfs darmobstructie. In het geval van darmobstructie, ontlasting en luiers kunnen niet meer passeren. Getroffen patiënten kunnen uitwerpselen overgeven. De zweren kunnen ook fistels vormen. Deze buisvormige verbindingen dus leiden van de darm naar de buikholte, waar ze veroorzaken ontsteking met buikwaterzucht (ascites). Als er zich ook darmtuberculose heeft ontwikkeld in het gebied van de rectumkunnen anale fistels ontstaan. In dit geval komen de ontstekingsholtes naar voren in het anale gebied. Een afscheiding uit de openingen van de fistels is typerend. Patiënten met anale fistels hebben constant ontlasting of bloed-gekleurd ondergoed. Anale fistels kunnen ook erg pijnlijk zijn. Als algemene regel, als er onverklaard is pijn in de buik, koorts, en buikwaterzucht, tuberculeus buikvliesontsteking moet altijd worden onderzocht.
Diagnose
Bij vermoeden van darmtuberculose, a ontlasting onderzoek wordt eerst uitgevoerd. Dit is echter slechts in beperkte mate geschikt voor het stellen van de diagnose. EEN colonoscopie Met biopsie en de daaropvolgende microscopie is meer doelgericht. Bovendien is een ultrageluid onderzoek van de darm wordt uitgevoerd. Hyperplastische vormen van darmtuberculose kunnen colorectaal veinzen kanker. Als een differentiële diagnosechronische inflammatoire darmziekten zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa moet altijd worden uitgesloten. Appendicitis kan ook worden beschouwd als een differentiële diagnose. Nadere inlichtingen bij het stellen van de diagnose wordt gesteld door a computertomografie scan van de buik.
Complicaties
Bij darmtuberculose lijdt de patiënt aan ernstig ongemak in de buik en maag Dit omvat diarree en ernstig pijn in de buik Gewoonlijk is de getroffen persoon tijdens de ziekte beperkt tot bedrust en is hij niet in staat fysieke activiteiten uit te voeren. De ernstige diarree veroorzaakt gewichtsverlies en uitdrogingDaarom is een bijzonder hoge vochtopname belangrijk bij darmtuberculose. Evenzo kan de ontlasting bloederig zijn. Voor veel mensen, bloed in de ontlasting veroorzaakt paniek. Als er zweren ontstaan, in het ergste geval, darmobstructie kan ook voorkomen. In dit geval kan de patiënt ontlasting overgeven en lijdt hij meestal ook aan een ernstige ontsteking in de buikholte. In aanvulling op pijn, er is ook koorts De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Als de behandeling vroeg wordt gestart, zijn er meestal geen complicaties. De behandeling zelf kan echter een half jaar duren, gedurende welke tijd de patiënt last heeft van de symptomen. Het nemen van de antibiotica kan storingen veroorzaken in de darmflora. Evenzo antibiotica kan ongemak voor de ogen of oren veroorzaken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Diarree en aanhoudende, hevige buikpijn geassocieerd met koorts en nachtelijk zweten wekken het vermoeden van darmtuberculose. Medische hulp is nodig als de symptomen uiterlijk na drie tot vier dagen niet zijn verdwenen. Met name het daaropvolgende gewichtsverlies, constipatie en diarree moeten snel worden opgehelderd. Getroffen personen moeten aandacht besteden aan de signalen van het lichaam en het verloop van de ziekte observeren. Als de symptomen na een paar dagen verdwijnen, is het waarschijnlijk een relatief onschadelijke gastro-intestinale aandoening die vanzelf zal verdwijnen. Als tijdens de ziekte echter darmobstructie optreedt, moet onmiddellijk een spoedarts worden geraadpleegd. Ook bij anale seks is snelle actie vereist fistel of tekenen van abdominale waterzucht. Beide duiden op vergevorderde darmtuberculose, die dodelijk kan zijn als ze niet wordt behandeld. In principe is het volgende van toepassing: onduidelijk pijn in de buik, koorts en symptomen van ascites moeten altijd worden opgehelderd. Als zich tijdens de behandeling complicaties voordoen, is het in ieder geval aan te raden om de verantwoordelijke arts te bellen.
Behandeling en therapie
Darmtuberculose wordt op precies dezelfde manier behandeld als longtuberculose. De mycobacteriën delen zich zeer langzaam en kunnen ook zeer lang in de granulomen sluimeren. Daarom is het risico op resistentieontwikkeling hier bijzonder hoog. Als een diagnose wordt bevestigd of als er een sterk vermoeden is van darmtuberculose, moeten patiënten tegelijkertijd met meerdere antibiotica worden behandeld. Deze antibiotica, die specifiek werken tegen Mycobacterium, worden ook wel antituberculotica genoemd. Volgens de richtlijnen voor tuberculose behandeling, therapie is met een combinatie van vier geneesmiddelen van rifampicine, ethambutol, pyrazinamide en isoniazide Deze antibiotica worden gedurende twee maanden toegediend. Daarna, therapie Met rifampicine en isoniazide wordt nog vier maanden voortgezet. Dus, tuberculose behandeling duurt minimaal zes maanden. In mildere gevallen en bij kinderen, de antibioticum ethambutol wordt meestal weggelaten. Als er intoleranties optreden, streptomycine is beschikbaar als reserve antibioticum Bijwerkingen kunnen optreden tijdens de behandeling. Patiënten hebben er last van polyneuropathieën. Lever er kan ook schade optreden. Streptomycine kan de nieren en het binnenoor beschadigen. Optiek zenuwen kan ontstoken raken wanneer ethambutol is bezet. Ondersteunende stoffen die worden gebruikt bij de behandeling van darmtuberculose zijn L-arginine, hoogdosis vitamine D, PDE-4-remmers, en lactoferrine.
Vooruitzichten en prognose
Darmtuberculose heeft een goede prognose als het medisch wordt behandeld. De ziekte, die tegenwoordig in Duitsland zeer zeldzaam is, wordt langdurig behandeld therapie Gedurende zes maanden tot twee jaar wordt de patiënt toegediend drugs zodat een volledig herstel kan plaatsvinden. De administratie van chemotherapeutische middelen doodt de pathogenen en de ontsteking geneest. Bij mensen met een verzwakte immuunsysteemkan genezing langer duren. Het lichaam is immuunsysteem moet worden ondersteund om de ziekteverwekker Mycobacterium tuberculosis te overwinnen. Bij mensen met een gezond dieet, een normaal gewicht en geen andere ziekten, darmtuberculose geneest volledig binnen zes maanden. Zonder behandeling kunnen de symptomen in intensiteit toenemen of meerdere jaren aanhouden. Het risico op verdere ziekten neemt in dit geval toe, aangezien de immuunsysteem ernstig verzwakt is. In het ergste geval loopt de patiënt zonder behandeling het risico op darmobstructie of darmperforatie. Er zijn dus noodsituaties aanwezig en er bestaat levensgevaar. Darmtuberculose kan zich op elk moment na herstel weer ontwikkelen, zodra de getroffen persoon in contact komt met de ziektekiem die de ziekte veroorzaakt. Bij een hernieuwde behandeling wordt het genezingspad voor de patiënt normaal gesproken verlengd.
het voorkomen
Primaire darmtuberculose kan worden voorkomen door de melk te behandelen. De ziekteverwekkers zijn alleen aanwezig in rauwe melk en worden gedood door pasteurisatie. Het bestrijden van rundertuberculose is ook een effectieve preventie. Vanwege deze preventieve maatregelenis primaire darmtuberculose in Duitsland zeer zeldzaam geworden. Secundaire darmtuberculose kan alleen worden voorkomen door longtuberculose onder controle te houden. Momenteel is er geen effectieve vaccinbescherming tegen tuberculose. De belangrijkste preventieve maatregel is om besmette personen zo snel mogelijk op te sporen en te behandelen. Om deze reden is tuberculose een van de meldingsplichtige infectieziekten op grond van artikel 6 van de Infectiebeschermingswet.
Follow-up
In de meeste gevallen is de maatregelen van een nazorg bij darmtuberculose is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose, zodat er doorgaans geen algemene voorspelling over kan worden gedaan. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en behandeld, des te beter is meestal het verdere verloop, hoewel zelfgenezing niet kan plaatsvinden. Daarom moet de getroffen persoon bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door antibiotica te nemen. De getroffen persoon moet altijd letten op een juiste dosering en ook op een regelmatige inname om de symptomen goed te verlichten. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd om verdere complicaties te voorkomen. Evenzo een evenwichtig en vooral gezond dieet kan het ongemak van de ziekten verlichten. Patiënten zijn vaak afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie en vrienden. Dit kan ook psychologische stoornissen of Depressie Of de ziekten leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon, kan in deze context niet universeel worden voorspeld.
Wat u zelf kunt doen
Darmtuberculose wordt behandeld met behulp van medicijnen. Sommige maatregelen herstel ondersteunen en ernstige complicaties voorkomen. Aangezien diarree vaker kan optreden tijdens darmtuberculose, moet u voldoende drinken. Een zachte dieet kalmeert het maagdarmkanaal en voorkomt de vaak koliekachtige pijn. Als koorts en nachtelijk zweten optreden, moet de omgevingstemperatuur worden aangepast. De dokter zal het ook aanbevelen ontspanning en bedrust. In vergevorderde stadia moet de behandeling plaatsvinden in een ziekenhuis. Een patiëntendagboek geeft een overzicht van de symptomen en het beloop van darmtuberculose. Dit maakt het mogelijk om behandelingsmaatregelen te optimaliseren, vooral in het geval van chronische ziekte. Indien maag krampen en braken van ontlasting optreden, kan er een noodgeval zijn zoals constipatie of darmobstructie. Een spoedarts moet de getroffen persoon medische zorg bieden en mogelijke oorzaken ophelderen. Na een ziekenhuisopname wordt ook rust geadviseerd. Als een ernstige onderliggende ziekte zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa is gediagnosticeerd, kunnen verdere maatregelen, zoals de aanschaf van inleggers of luiers voor volwassenen, raadzaam zijn. Welke stappen in detail nodig zijn, dient met de verantwoordelijke arts te worden besproken.
