Veroorzaken
De informele term 'pols breuk”Is relatief vaag, en is daarom in medische terminologie nauwkeuriger onderverdeeld in de verschillende soorten breuken. Deze zijn gebaseerd op het blessurepatroon en de locatie van het letsel. De meest voorkomende breuk van de pols is de Colles breuk na een frontale val op de hand.
Het komt heel vaak voor bij skateboarders, snowboarders en ouderen. Het onderliggende verwondingsmechanisme is dat het volledige gewicht van het bovenlichaam en de armen met een zwaai op de uitgestrekte handpalm wordt uitgeoefend. Het meest onstabiele punt tussen het bovenlichaam en de handpalm is de verbinding tussen de ellepijp, de radius en het carpale bot - dwz het proximale pols.
Het is meestal de eerste die breekt wanneer er een sterke kracht op dit gebied wordt uitgeoefend. Aan de andere kant is er de veel zeldzamere Smith-fractuur na een val op de gehoekte hand (de zogenaamde flexiefractuur). Het wordt voorafgegaan door een val op de rug van de hand.
Aangezien een natuurlijke afweerbeweging bij het voorover vallen de extensie van de handen en armen is, is dit letsel relatief ongebruikelijk. In cijfers uitgedrukt, 80% van alle fracturen van de pols zijn extensiefracturen en slechts 20% zijn flexiefracturen. De twee hierboven genoemde typen fracturen, de Colles-fractuur en de Smith-fractuur, zijn fracturen van de proximale pols.
Ze worden ook wel distale radiusfracturen genoemd, omdat de fractuur niet echt aan de hand optreedt, maar in het deel van de radius nabij de hand. Omdat ellepijp, radius en carpaal bot samen een deel van de pols vormen (namelijk het proximale deel), worden ze ook polsfracturen genoemd. Om de zaken een beetje ingewikkelder te maken, is de distale radius fractuur kan verder worden onderverdeeld in extra-articulaire, partiële en volledige gewrichtsfracturen.
De mate waarin de proximale pols wordt aangetast en de mate van breuk wordt aangegeven. Terwijl Colles- en Smith-fracturen de twee belangrijkste fracturen van de proximale pols zijn, een distaal pols fractuur komt veel minder vaak voor. Dit is een botbreuk (of meerdere) in de onderpalm van de hand. Als je naar de palm van de hand kijkt, zie je de carpale botten in het gebied van de bal van de hand - de carpale botten nemen echter niet de hele handpalm in beslag!
Ongeveer ter hoogte van de duim zijn de middenhandsbeentjes al vastgemaakt. Er zijn acht carpaal botten in de hand. Elk van deze botten kunnen breken, maar de mechanismen erachter zijn niet erg specifiek.
Ze treden meestal op als begeleidende fracturen bij een Colles- of Smith-fractuur wanneer de kracht die op de handpalm wordt uitgeoefend te sterk was. Omdat elk van de carpaal botten heeft een eigen naam, worden ze genoemd schippersbotje fracturen of scafoïdfracturen, afhankelijk van welk bot is gebroken. Tussen de individuele carpale botten zijn er nog steeds gewrichten die kunnen worden beschadigd als het bot wordt gebroken.
Andere oorzaken van een fractuur van de pols, behalve een val, zijn over het algemeen leeftijd en de daarmee samenhangende osteoporose Met toenemende leeftijd, de botdichtheid en daarmee neemt de veerkracht van het bot significant af. Als gevolg hiervan worden botten instabieler en breken ze gemakkelijker.
Het risico om te vallen neemt ook toe bij verminderde mobiliteit en verminderd zicht en gehoor. Bovendien, te zwaar Patiënten belasten hun botten bijzonder: enerzijds worden hun botten te allen tijde zwaarder belast. Aan de andere kant genereert het verhoogde gewicht bij een val een aanzienlijk hogere kracht op de pols en bevordert zo de breuk.
Alle artikelen in deze serie:
