Blaas mol is een ernstige complicatie van zwangerschap Door een fout bij de bevruchting is er een sterke groei van de chorionvlokken zonder de ontwikkeling van een complete embryo-. De zwangerschap moet worden beëindigd door middel van een kleine chirurgische ingreep.
Wat is een mol in de blaas?
Een bellenmol is een malgroei van de vlokken van het vrouwtje placenta De reden voor deze aandoening is een fout tijdens de bevruchting. De placenta villi ondergaan een blaarachtige transformatie met het smelten van de omgeving bindweefsel De trophoplast ondergaat een verhoogde groei. Er zijn twee soorten vesiculaire mol. Een gedeeltelijke blaas mol ontwikkelt zich in 90 procent van de gevallen en een complete blaasmol in 10 procent van de gevallen. In het volledige formulier nr embryo- vormen, terwijl in de gedeeltelijke blaas mol, zijn de eerste beginselen van de embryonale ontwikkeling te zien. Blaasmollen zijn celproliferaties van placentaweefsel, maar ze degenereren meestal niet in kanker Ze kunnen echter invasief zijn groeien in de omringende ruimte. In zeldzame gevallen kan zich echter een zogenaamd chorioncarcinoom ontwikkelen. Fenomenologisch lijken de overgangen tussen een invasieve mol in de blaas en een kankergezwel alleen vloeibaar en worden ze niet uniform beschreven in de literatuur.
Veroorzaken
De oorzaak van een blaasmol is een gebrekkige bevruchting. In de volledige vorm ontbreekt de vrouwelijke chromosoomset volledig. Hoe de vrouwelijke genetische informatie verloren gaat, is nog niet helemaal duidelijk. Zo kan een kernloos ei met twee worden bevrucht sperma of met een sperma dat zich deelt. Het is echter mogelijk dat de vrouwelijke chromosoomset vervolgens verloren gaat door een onjuiste verdeling van de mannelijke chromosoomset. Gedeeltelijke mol in de blaas ontwikkelt zich uit een triploïde bevruchte eicel met één stel vrouwtjes chromosomen en twee sets mannelijke chromosomen. Hier wordt één ei met twee bevrucht sperma of een delende zaadcel. In het geval van de volledige mol in de blaas, nee embryo- kan zich ontwikkelen omdat in het geval van de dubbele set de genen van de vaderlijke chromosoomset volledig worden geïnactiveerd door inprenting. De vrouwelijke homologe chromosoomset is echter afwezig. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich alleen trofoplastweefsel. Bij een gedeeltelijke mol in de blaas kan zich echter naast trofoplastweefsel ook embryonaal weefsel ontwikkelen.
Symptomen, tekenen en symptomen
Een mol in de blaas zwangerschap vertoont aanvankelijk alle normale tekenen van zwangerschap. Bloeden kan echter optreden na de zesde week van de zwangerschap. Bloeden kan zelfs later optreden. Als de blaasmol compleet is, miskraam vindt meestal vroeg plaats. Als dit echter niet gebeurt, zijn er andere symptomen misselijkheid, braken en duizeligheid De buik zwelt op omdat de placenta groeit snel en de baarmoeder breidt uit. De niveaus van het zwangerschapshormoon 'humaan choriongonadotrofine (hCG)' stijgen sterk als gevolg van de snel groeiende placenta Een gedeeltelijke mol in de blaas is echter niet zo gemakkelijk te herkennen. De klinische symptomen zijn niet zo opvallend en mogelijk miskraam komt iets later voor in de periode van de vierde tot de zesde maand van de zwangerschap.
Diagnose
Om een mol in de blaas te diagnosticeren, is de eerste stap het bepalen van het niveau van humaan choriongonadotrofine (hCG). Als, naast ongebruikelijke en ernstige zwangerschapssymptomen, hCG-spiegels snel stijgen, wordt een blaasmol vermoed. Een sterk opzwellende buik duidt ook op deze bevinding. Beeldvormende technieken, zoals echografie, kunnen het onderzoek ondersteunen. Complete moedervlekken in de blaas zijn meestal gemakkelijk te detecteren door middel van echografie. Gedeeltelijke moedervlekken in de blaas zijn echter niet zo eenvoudig te diagnosticeren. In dit geval is er zelfs met echografie niets te zien. In dit geval moet een cytogenetische analyse worden uitgevoerd. Bij dit proces wordt een weefselmonster genomen en genetisch geanalyseerd. Als alleen mannelijke chromosoomsets worden gevonden, is er een complete blaasmol. In het geval van een triploïde cel met één vrouwelijke chromosoomset en twee mannelijke chromosoomsets, is er een gedeeltelijke blaasmol.
Complicaties
Er kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van een blaasmol. Ten eerste moet de zwangerschap worden beëindigd, wat meestal gepaard gaat met emotioneel en psychologisch spanning voor de getroffen vrouwen. In een derde van de gevallen cysten op de eierstokken ontwikkelen van een mol in de blaas. Dit kan leiden tot ernstig pijn in de buik, menstruatiestoornissen en problemen met de spijsvertering Vrij zelden breekt een cyste, wat resulteert in infectie en bloeding in de buikstreek of bloedsomloop schokken Als de cysten verdraaien, treedt een zogenaamde stilet-torsie op, wat kan leiden naar buikvliesontsteking en vervolgens op verdere complicaties. Tijdens chirurgische behandeling van een blaasmol is er een verhoogd risico op bloeding en letsel aan de hals Bovendien blijven er vaak restanten van de blaasmol achter, die jaren later ontstoken kunnen raken en opnieuw moeten worden geschraapt. Zelfs met succesvol therapiewordt de kans om zwanger te worden verkleind. Als er ernstige complicaties optreden, zoals polycysteus ovarium syndroomis de vruchtbaarheid soms permanent beperkt. Als gevolg van blaasmol, kunnen er langdurige menstruele onregelmatigheden zijn of de volledige afwezigheid van menstruatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Voor deze klacht moet in ieder geval een arts geraadpleegd worden. Omdat de zwangerschap meestal wordt beëindigd door de abnormale ontwikkeling, moet in veel gevallen ook een psycholoog worden geraadpleegd als de patiënte en haar partner psychische klachten hebben of Depressie Als er ondanks zwangerschap een bloeding optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen gebeurt dit na de zesde week van de zwangerschap. Verder permanent duizeligheid of een algemeen gevoel van malaise kan ook op de ziekte duiden, zodat onderzoek door een arts noodzakelijk is. De uitbreiding en vergroting van de baarmoeder is ook een veel voorkomend symptoom, zodat ook in dit geval een bezoek aan een arts noodzakelijk is. In geval van acute pijn of noodgevallen, moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. Bovendien kan de ziekte ook worden vastgesteld door een gynaecoloog. De laatste kan ook het passende uitvoeren abortus Voor de vrouw leidt een succesvolle behandeling meestal niet tot bijzondere complicaties.
Behandeling en therapie
Eenmaal gedetecteerd, moet een mol in de blaas operatief worden verwijderd via afzuiging curettage Dit houdt in dat de hals en voorzichtig uitzuigen van het weefsel. Soms is een tweede procedure vereist omdat niet al het molweefsel van de blaas de eerste keer werd afgevangen. Verder worden medicijnen toegediend om het resterende weefsel af te weren. Deze medicijnen komen in de vorm van tablets, gelsof vaginale zetpillen Ook na de behandeling moet de ontwikkeling van de blaasmol gedurende lange tijd worden gevolgd. Dit komt omdat als individuele cellen overblijven, ze kunnen beginnen groeien opnieuw na een bepaalde tijd. Tot zes maanden moet het niveau van het zwangerschapshormoon worden onderzocht. Lage waarden duiden op de volledige verwijdering van de mol in de blaas. Als de waarden echter weer stijgen, kan een andere operatie nodig zijn. Dit komt doordat de blaasmol af en toe in de baarmoederspier groeit. In dit geval afzuigen curettage kan niet al het weefsel vangen. Tekenen hiervan zijn constante bloeding ondanks behandeling. Alleen in de invasieve vormen van blaasmol chemotherapie kan volledige genezing brengen. Omdat het weefsel meestal niet kwaadaardig is gedegenereerd, is de kans op genezing zeer groot. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich echter een kwaadaardig chorioncarcinoom, dat een intensievere behandeling vereist en Grensverkeer Echter, zelfs in gevallen van kwaadaardige degeneratie van de blaasmol, is er een goede kans op genezing chemotherapie.
Vooruitzicht en prognose
De prognose van blaasmol hangt af van de individuele omstandigheden. Met een optimaal beloop en zonder verdere complicaties, kan een permanente genezing worden bereikt met corrigerende chirurgie. Bij een minder gunstig beloop wordt de aanstaande moeder met zwangerschapsafbreking bedreigd. In zeer ernstige gevallen kan de vrouw vervolgens permanent onvruchtbaar worden. Zonder medische zorg, een abortus zal voorkomen. In de meeste gevallen verliest de zwangere vrouw haar baby in de eerste weken van de zwangerschap en lijdt ze ook aan ernstige emotionele en psychologische problemen. Met behandeling neemt de kans op herstel enorm toe. In één procedure wordt het veranderde weefsel voorzichtig verwijderd. Deze procedure vereist uiterste precisie en tact. Complicaties leiden schade aan het ongeboren kind of het onmiddellijke verlies van het kind. Vervolgens zijn regelmatige controles nodig tijdens het verdere verloop van de zwangerschap. Dit omvat het controleren van de baarmoeder voor mogelijke wijzigingen. In sommige gevallen groeit het weefsel weer en treedt er een terugval van de blaasmol op. Om het voortbestaan van het kind te verzekeren, is een nieuwe interventie nodig, die opnieuw gepaard gaat met grote uitdagingen en risico's voor zwangerschapsafbreking. Als complicaties en een abortus optreden tijdens de procedure, kan de schade aan de baarmoeder zo enorm zijn dat onvruchtbaarheid optreedt.
het voorkomen
Helaas is preventie van blaasmol niet mogelijk omdat de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een fout tijdens de bevruchting. Een nieuwe zwangerschap is weer mogelijk. Een nieuwe zwangerschap mag echter niet onmiddellijk volgen na een overleefde blaasmol, maar pas nadat deze volledig is genezen.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met een mol in de blaas ondergaan meestal een operatie snel na de diagnose van de voorwaarde, dat zich richt op het verwijderen van de misvorming door afzuiging curettage De operatie gaat meestal gepaard met het verlies van embryo's en de daaruit voortvloeiende zwangerschapsafbreking. De getroffen vrouwen worden daardoor geconfronteerd met zowel fysieke als psychische problemen. Zelfhulp maatregelen zijn gedeeltelijk mogelijk, maar alleen in overleg met het behandelende medische team. Na de operatie gunnen de patiënten zichzelf fysieke rust en onthouden ze zich van sport en overmatige lichaamsbeweging. In sommige gevallen is intramuraal verblijf aan te raden. Voorgeschreven medicatie moet altijd op tijd worden ingenomen, waarbij patiënten meer aandacht besteden aan mogelijke bijwerkingen. Continue follow-up is zeer relevant, aangezien in zeldzame gevallen verdere misvormingen kunnen optreden. Sinds de zwangerschapsafbreking geassocieerd met blaasmollen in het bijzonder wordt geassocieerd met een hoog psychologisch niveau spanningproberen patiënten verdere stress en rust te vermijden. Patiënten gunnen zichzelf, indien mogelijk, een paar dagen vrij en helpen hun lichaam en psyche om zich te herstellen na de chirurgische ingreep. Als de emotionele impact te groot is, zoeken getroffen vrouwen hulp bij een psychotherapeut. Dit vermindert het risico op psychologische gevolgen op de lange termijn en Depressie.
