Diverse vormen van menstruatiestoornissen, zoals een sterk of zwak menstruatie, kan onder alle omstandigheden bij elke vrouw voorkomen, zonder een pathologische achtergrond te hebben. Als de menstruatie echter gedurende een lange periode volledig afwezig is, spreekt de gynaecoloog van amenorroe De oorzaken zijn talrijk, en therapie wordt uitgevoerd met hormonen volgens de oorzaak.
Wat betekent afwezigheid van de menstruatie?
De term amenorroe is afgeleid van de Griekse woorden a ("zonder"), menos ("maand") en rhoe ("stroom") en verwijst naar de afwezigheid van menstruatie Kortom, de pathologische afwezigheid van menstruatie moet worden onderscheiden van natuurlijk, fysiologisch amenorroe Dit laatste gebeurt vóór de eerste periode, dat wil zeggen in jeugd en puberteit, tijdens zwangerschap en borstvoeding, en in de postmenopauze, en is niet problematisch voor de vrouw. In eerste instantie wordt elke vorm van amenorroe die optreedt bij vrouwen van seksueel volwassen leeftijd een cyclusstoornis genoemd die moet worden behandeld. Gynaecologen maken onderscheid tussen primaire en secundaire amenorroe. Primaire amenorroe wordt gediagnosticeerd wanneer jonge vrouwen geen menstruatie hebben gehad na hun 16e verjaardag. Secundaire amenorroe verwijst naar de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan drie maanden bij vrouwen die al een menstruatie hebben gehad.
Oorzaken
Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor gemiste menstruaties. De belangrijkste organische oorzaken van amenorroe zijn aandoeningen van de ovariële functie, zoals die kunnen voorkomen in ovariële ontsteking en PCO-syndroom. EEN maagvlies dat te krap is, kan ook amenorroe veroorzaken. Andere mogelijke oorzaken van de gemiste menstruatie omvat stofwisselingsziekten en hormonale onevenwichtigheden. Waaronder hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie en ziekten van de hypofyse De bekendste niet-organische oorzaken zijn spanning en langdurige psychologische belasting. De verandering van het klimaat na een verhuizing naar het buitenland verstoort ook de vrouwelijke hormonen evenwicht en, net als het nemen van medicatie en het stoppen met de pil, kan leiden tot amenorroe. Bovendien is een risicofactor voor het ontbreken van menstruatie ernstig ondergewicht, zoals kan gebeuren in anorexia or boulimia.
Symptomen, klachten en tekenen
Een gemiste periode is per definitie wanneer de periode volledig wordt gemist in één cyclus. Als het een paar dagen te laat is, is het geen afwezigheid, maar een vertraging. Het ontbreken van de menstruatie is te merken aan het feit dat er geen menstruatie is op het verwachte tijdstip. De meest voorkomende oorzaak van gemiste menstruatie is zwangerschap Maar ook periodes kunnen onder groot worden gemist spanningemotionele spanning en algemene, zelfs fysieke, overbelasting. Andere redenen kunnen een tekort zijn aan bepaalde voedingsstoffen en mineralen. In dit geval is een bloed count zal informatie verstrekken. Met het ontbreken van de menstruatie zijn de typische menstruatiepijn ook afwezig. De symptomen van PMS, of premenstrueel syndroom, die aan de periode voorafgaan, kunnen nog steeds voorkomen. In de menopauze, de menstruatie wordt aanvankelijk onregelmatig en stopt dan steeds vaker totdat ze uiteindelijk helemaal stoppen. Dit is een volledig natuurlijke ontwikkeling die geen reden tot ongerustheid is. Niettemin moet de gynaecoloog worden geraadpleegd voor een definitieve diagnose. Een constant onregelmatige periode die af en toe stopt, is ook geen reden tot ongerustheid. De oorzaken kunnen meestal snel worden gevonden en met de juiste oplossing worden verholpen therapie.
Diagnose en verloop
Om een diagnose te stellen en de oorzaak te achterhalen, moet de gynaecoloog eerst een gedetailleerd onderzoek uitvoeren medische geschiedenis De gynaecoloog moet weten wanneer de eerste menstruatie plaatsvond, hoe het cyclusgedrag was in de afgelopen maanden, of de patiënt bekende stofwisselingsstoornissen of familierisico's heeft, welke medicijnen de patiënt gebruikt en of er psychische spanningen zijn. Patiënten moeten vaak een cyclusdagboek bijhouden van enkele weken of maanden, waarin de lichaamstemperatuur in de ochtend en cyclusgerelateerde afwijkingen worden geregistreerd. EEN gynaecologisch onderzoek van de vagina, baarmoeder en eierstokken, vaak gebruikmakend van beeldvormende technieken, is ook informatief. Onderzoek van bloed en urine kan ook aanwijzingen geven voor de oorzaak van amenorroe therapieis er een goede kans op een snelle normalisatie van de cyclus.
Complicaties
Het uitblijven van menstruatie (amenorroe) kan vele oorzaken hebben; sommigen van hen kunnen leiden tot complicaties. Ten eerste kan dat natuurlijk zijn zwangerschap, wat moet worden bevestigd door een arts om later problemen te voorkomen. Complicaties kunnen optreden als het ei niet in de baarmoeder, omdat er dan een risico bestaat op een mogelijk levensbedreigende situatie buitenbaarmoederlijke zwangerschap Het uitblijven van menstruatie als gevolg van een hormonale aandoening kan, indien onbehandeld, leiden verder geestesziekte en een verscheidenheid aan complicaties. Als de symptomen te wijten zijn aan een tumor, variëren de mogelijke complicaties van een verminderd welzijn en pijn voor infecties en andere secundaire ziekten. Amenorroe eerder menopauze veroorzaakt meestal een afname van de vruchtbaarheid en gaat gepaard met verschillende fysieke en hormonale veranderingen. Afhankelijk van de constitutie van de vrouw en de ernst van amenorroe, kan dit leiden tot verschillende complicaties, zoals vroegtijdige veroudering en spanning-gerelateerde ziekten. Chronische afwezigheid van menstruatie (secundaire amenorroe) kan te wijten zijn aan verschillende onderliggende aandoeningen, zoals vernauwing van de hypofyse or circulatiestoornissen Mogelijke complicaties variëren van ongemak tot ongewenste zwangerschap. Omdat de complicaties van gemiste menstruatie zo gevarieerd zijn als de mogelijke onderliggende aandoeningen, moet amenorroe altijd worden beoordeeld door een gynaecoloog.
Wanneer moet je naar een dokter?
Het ontbreken van menstruatie is op zichzelf niet noodzakelijk een reden om naar een dokter te gaan. Het ontbreken van de menstruatie moet eerder bij het individu worden ingedeeld volksgezondheid situatie. Vooral bij zeer jonge vrouwen in de puberteit is de maandelijkse cyclus nog niet regelmatig. Dit is echter geen medicijn voorwaarde Na de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding of in fasen van grote stress kunnen de menstruatie stoppen door een verandering in hormonen Als er geen andere buikklachten zijn, kunt u enkele cycli wachten en het lichaam de kans geven zichzelf te regenereren. Als de periode echter niet vanzelf hervat en pijn in de buik treedt op, een gynaecologisch onderzoek is aan te raden. Enerzijds kan het ontbreken van de menstruatie duiden op een onverwachte zwangerschap, die moet worden begeleid door een arts. Aan de andere kant kan in zeldzame gevallen de bloeding stoppen als gevolg van goedaardige of kwaadaardige neoplasmata in de buik. Omdat vroege opsporing hier een belangrijke rol speelt, is een tijdig bezoek aan de dokter logisch.
Behandeling en therapie
Behandeling van amenorroe is oorzaakgebonden en individueel op maat gemaakt. Als een hormoonstoornis de oorzaak is, zal de behandelende arts hormoontherapie starten om de hormoonspiegels te normaliseren en zo de cyclus te stabiliseren. De dosering en bepaling van de hormonen toe te dienen hangt af van de exacte aanwezige hoornaandoening, omdat de therapie van hypothyreoïdievereist bijvoorbeeld andere hormonen dan die van bijnierstoornissen. Als er een orgaanstoornis aanwezig is, moet chirurgische therapie worden overwogen. EEN maagvlies die te krap is kan door de gynaecoloog worden doorboord, andere organische oorzaken moeten eronder worden weggenomen narcose Behandeling van psychologische of door stress veroorzaakte amenorroe omvat, afhankelijk van de ernst, maatregelen om de getroffen persoon te helpen rusten en ontspannen. Psychotherapie moet ook worden overwogen. Als er sprake is van ernstige psychische problemen, kan de administratie of psychotrope geneesmiddelen kan worden overwogen om de patiënt opnieuw te stabiliseren. Dit moet echter goed worden afgewogen vanwege het risico op bijwerkingen. Therapie voor anorexia or boulimia nervosa is lang en vereist leren gezond eetgedrag dat zacht is voor de cyclus en psychotherapeutisch is maatregelen.
Vooruitzichten en prognose
In overeenstemming met het feit dat er onderscheid wordt gemaakt tussen primaire en secundaire amenorroe, zijn ook de prognoses zeer variabel. Het enige geval dat een duidelijke prognose mogelijk maakt, is het begin van menopauze bij vrouwen: de menstruatie zal naar verwachting niet terugkeren. Tijdens de hormonale overgang kunnen op dit moment echter nog steeds individuele menstruaties optreden. Uiteindelijk bezwijkt het na een paar jaar volledig. Zwangerschap en borstvoeding zijn ook tijdelijke remmers van menstruatie. Primaire amenorroe heeft meestal organische of hormonale oorzaken en kan dienovereenkomstig worden behandeld met een operatie of hormoontherapie. Als de betrokken organen functioneel zijn, maar bijvoorbeeld worden geremd door een corrigeerbare misvorming of door ontregelde hormonen, is de prognose goed. Dergelijke storingen kunnen vaak worden verholpen. De situatie is anders als delen van het vruchtbaarheidsapparaat van de vrouw niet correct of niet-functioneel zijn gevormd. Secundaire amenorroe kan verschillende oorzaken hebben, variërend van ondervoeding zwangerschap tot psychologische stress. Klimaatveranderingen kunnen ook een factor zijn. De prognose hangt uitsluitend af van de oorzaak, hoewel er veel zijn milieufactoren kan worden gecompenseerd. Normalisatie van psychologische stress of een verandering in dieet is meestal voldoende om de periode opnieuw te starten. Tumoren, infecties, enz. Zijn een andere factor. Vaak kan de menstruatie na de behandeling terugkeren. Permanente amenorroe die niet kan worden toegeschreven aan zwangerschap, menopauze of borstvoeding, betekent een verlies van vruchtbaarheid voor de vrouw bij afwezigheid van een succesvolle behandeling, wat psychologisch nog meer gevolgen kan hebben.
het voorkomen
Cyclische aandoeningen zijn in principe niet te voorkomen. Echter, een gezonde levensstijl en dieet lijken de risico's van amenorroe te minimaliseren.
Follow-up
Wanneer menstruatie wordt gemist, is er zeker niet noodzakelijk een arts voorwaarde Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het uitblijven van menstruatie heel normaal. De situatie is vergelijkbaar tijdens de menopauze. Nazorg heeft hier dan ook weinig zin, aangezien er geen ziekte aanwezig is. De situatie is anders vanwege andere oorzaken. Er zijn een aantal mogelijkheden. De arts voert palpatieonderzoeken uit. Ultrageluid afbeeldingen en computertomografieën leiden tot een sluitend resultaat. Nadat de menstruatie eenmaal is gemist, kan deze om dezelfde of andere redenen opnieuw gebeuren. Het lichaam bouwt geen immuniteit op. Het doel van nazorg moet ook zijn om complicaties te voorkomen. Het ontbreken van de termijn doet zich meestal voor in het kader van andere klachten. Als de afwezigheid te wijten is aan hormonale problemen, volgt meestal een langdurige hormonale behandeling. Als daarentegen psychische problemen de hoofdoorzaak zijn, kan de arts het voorschrijven psychotherapie Als tumoren leiden tot het uitblijven van menstruatie, operatie of chemotherapie is soms nodig. Algemene gedragstips voor een normale menstruatie zijn moeilijk te formuleren. Soms gebruiken artsen de term evenwicht Degenen die hun innerlijke centrum vinden, eten een evenwichtige dieet, oefenen en onderhouden van sociale contacten, bouwen meestal een regelmatige cyclus op.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij afwezigheid van periodes moet eerst praten bijvoorbeeld naar de gynaecoloog om een ziekte of zwangerschap uit te sluiten. Bovendien wordt vooral een gezonde voeding aanbevolen. Fruit en groenten, peulvruchten, volle granen en noten reguleren darmflora en normaliseren dus meestal ook de cyclus. Soms spijsverteringsvoedsel zoals lijnzaad of pruimen helpen ook. Natuurlijke remedies zoals maca kan helpen bij hormonale onevenwichtigheden. De wortel uit de Andes kan worden genomen als een poeder of in de vorm van capsules en bevordert effectief de menstruatie. Als de afwezigheid van de menstruatie stress of emotionele problemen als oorzaak heeft, kunnen kalmerende kruiden zoals citroenmelisse, passiebloem, lindebloesem of valeriaan kan helpen. Bachbloesems gaan ook op een natuurlijke manier emotioneel ongemak tegen. Om op lange termijn een normale menstruatie te bereiken, dienen echter ook de triggers van de klachten te worden weggenomen, bijvoorbeeld door van omgeving of beroep te veranderen of door met een therapeut te praten. Ten slotte kan de cyclus worden geregeld door licht. De zogenaamde "maanontvankelijkheid", die het slapen in verschillende lichtomstandigheden tijdens de cyclus inhoudt, kan stimuleren ovulatie en het uitblijven van periodes tegengaan.