Reperfusietherapie
Als het myocardinfarct wordt bevestigd en het transport van de patiënt naar het ziekenhuis lang duurt, kan een trombolytische therapie worden gestart door de spoedarts (voor trombolytische therapie zie hieronder). Ook is het belangrijk om eventuele complicaties die optreden tijdens het transport naar het ziekenhuis te behandelen en verdere maatregelen te nemen in de kliniek. Zodra de patiënt in het ziekenhuis ligt, beginnen de interventies in de ziekenhuisfase.
De reeds begonnen algemene maatregelen worden onder intensieve medische circulatie voortgezet Grensverkeer en in gereedheid voor reanimatie (gereedheid voor reanimatie). Snelle reperfusietherapie om de schepen heeft de hoogste prioriteit: trombolysttherapie vertegenwoordigt de conservatieve therapeutische procedure voor hart- aanvallen. Hier worden activatoren van fibrinolyse toegediend via een infuus: de medicijnen lossen op bloed bloedstolsels (trombolyse).
Dit heet systemische lysis omdat de benodigde medicijnen worden toegediend via de ader en bereik de kransslagaders via de bloed vat systeem. De vereisten voor deze therapie zijn: Een begeleidend heparine therapie, die ook dient om de trombus op te lossen, verbetert het resultaat van de lysis. In ongeveer 70-85% van de behandelde gevallen wordt een heropening van het vat binnen 90 minuten na de infusie waargenomen.
De mortaliteit binnen de eerste 35 dagen na een acuut infarct kan door fibrinolyse met 50% worden verminderd. Fysieke (klinische) criteria voor succesvolle revascularisatie zijn het verdwijnen van pijn op de borst en een normalisatie van de ST-rek in het ECG, die eerder werd verhoogd door het infarct. Deze klinische symptomen zijn indirecte criteria voor Grensverkeer het succes van therapie.
Direct bewijs van het succes van de therapie wordt geleverd door coronair angiografie (visualisatie van de doorgankelijkheid van de kransslagader schepen). In 20-25% van de gevallen wordt het kransvat weer gesloten na lyse-therapie. Daarom moeten alle patiënten worden overgebracht naar een cardiologie centrum na voltooiing van deze therapie, waar coronair angiografie wordt uitgevoerd om de vasculaire status te controleren.
Indien nodig kan het heropenen van het hersluitbare vat direct worden aangesloten. Contra-indicaties die tegen lysistherapie spreken zijn: Als deze ziekten of aandoeningen aanwezig zijn, mag fibrinolytische therapie niet worden uitgevoerd omdat een levensbedreigende bloedingscomplicatie te verwachten is.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) of
- Reteplase (r-PA)
- Een nieuwe hartaanval die niet langer dan 6 uur geleden begon
- Zichtbare veranderingen in het ECG en
- Het ontbreken van contra-indicaties (contra-indicaties) voor de behandeling.
- Maag- en darmzweer (ulcera)
- Bloeding van de oogfundus
- Acute hoofdpijn
- Bloedstollingsstoornissen in de medische geschiedenis
- Een beroerte minder dan 6 maanden geleden (apoplex) en
- Een operatie of ongeval minder dan 1-2 weken ervoor.
