Synoniemen
Eileiderszwangerschap, eileiderszwangerschap, eileiderszwaartekracht, eileidersgraviditas tubaria
- In het eerste deel van de eileider (ampullaire buitenbaarmoederlijke zwangerschap)
- In het middelste gedeelte van de eileiders (isthmische buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of
- Nest in het baarmoedergedeelte van de eileider (interstitiële ectopische zwangerschap).
Ongeveer een op de 100 zwangerschappen valt buiten de baarmoeder. Van de 100 zwangerschappen buiten de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschappen), 99 bevinden zich in de eileiders. De volgende zijn enkele van de oorzaken die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen bevorderen:
- Verstoring van het absorptievermogen van de extensie (ampul) van de eileider
- Eerdere operatie in het gebied van de eileider met littekens tijdens genezing van het weefsel als gevolg kan verklevingen of knikken van de eileiders.
- Ontsteking of littekens als gevolg van een ontsteking.
Deze ontstekingen worden veroorzaakt door genitale infecties waarbij pathogenen en bacteriën ga naar eileiders.
- Bovendien is er een ontsteking van de buikholte (zoals in appendicitisbijvoorbeeld), wat kan leiden tot verklevingen en zo weer kan bijdragen aan de ondoordringbaarheid van de eileiders.
- Lokale schade aan de eileiders, bijvoorbeeld door foci van atypisch gelokaliseerd endometrium (endometriose)
- anticonceptiemiddel met behulp van een spiraaltje (intra-uterien pessarium). Dit hangt af van het type spoel.
- Gebruik van minipillen
- Kunstmatige bevruchting
- Onvolledige sterilisatiebehandeling (buissterilisatie)
- Hormonale schommelingen en ziekten kunnen ectopisch veroorzaken zwangerschap. Hormonale schommelingen nemen vooral toe met de leeftijd.
- Een andere oorzaak kunnen tumoren van de eileiders zijn, maar ook goedaardige tumoren, zoals de myomen van de baarmoeder.
De vleesbomen drukken van buitenaf op de eileiders en vernauwen ze.
Het klinische beloop is zeer variabel en hangt af van de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De meeste buitenbaarmoederlijke zwangerschappen sterven echter vroeg en blijven dus klinisch stil. Door een tekort aan voedingsstoffen en een onderaanbod van het nieuw ontwikkelde organisme (embryo-) van het bevruchte ei door de eileider slijmvlies, die niet voor dit doel bedoeld is, treedt in veel gevallen een natuurlijke zwangerschapsafbreking op in de eileider (eileiders abortus).
Een natuurtalent abortus kan ook later plaatsvinden, in een vergevorderd stadium. In dit geval wordt de eicel opgenomen door het omringende weefsel en afgebroken. Pijn sensaties die niet kenmerkend zijn, treden op vanaf ongeveer de 5e week van de zwangerschap (SSW) na de laatste menstruatie (postmenstruatieem; pm).
Bloeden komt vaak voor omdat de placenta verdwijnt voortijdig en de hormoonspiegels dalen, wat normaal gesproken bloeding voorkomt. De groei van het fruit leidt steeds meer tot ruimtebeslag en later perforatie (piercing) met ernstige, eenzijdige doorbraak pijn (ruptuurpijn) in de buik en bloeding in de buikholte (intra-abdominale bloeding). Deze situatie is levensbedreigend voor de moeder.
Als gevolg hiervan, falen van de bloedsomloop en schokken kan voorkomen. Breuk treedt vaak op tussen de 5e en 8e week van de zwangerschap. De symptomen zijn afhankelijk van de implantatieplaats van het ei.
Ampullaire buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt meestal tot een eileiders abortus, terwijl istmische en interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschap eerder de wand van de eileider binnendringt en een breuk veroorzaakt. Lokalisatie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap: De meest voorkomende istmische zwangerschap met 65% in de ampul, gevolgd door istmische zwangerschap met 25% en 10% met andere lokalisaties.
- Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vindt meestal een abortus van de eileiders plaats in de ampul van de eileiders.
Meestal komt de eileiderszwangerschap in de holte van de ampul en bereikt deze de buikholte. Ongeveer de helft ervan wordt nu opgenomen. Het andere deel veroorzaakt complicaties in de buikholte.
Dit is het meest voorkomende verloop van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De symptomen van een eileiderabortus zijn meestal vergelijkbaar met die van een ontsteking van de eileiders pijn in de onderbuik.
- Bij eileidersruptuur was de eileiderszwangerschap eerder in de landengte van de eileider. De zwangerschap blijft groeien totdat de eileiders zijn gescheurd.
Dit kan leiden tot extreem hevig bloeden met levensgevaarlijke gevolgen! Dit is het tweede meest voorkomende verloop van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap!
- Bevalling bij zwangerschap: deze cursus is verreweg de zeldzaamste!
Een onderzoek van de vagina (vaginaal onderzoek) kan de grootte van de baarmoeder bepalen. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de baarmoeder kleiner dan bij een normale zwangerschap.
Tijdens het onderzoek kan het ook mogelijk zijn om het pijnlijke gebied waar het ei zich in de eileider heeft genesteld, te palperen. Een ultrageluid onderzoek uit de vagina kan worden gebruikt om te bepalen of de embryo- is eigenlijk in de baarmoeder of niet. Als dit niet het geval is, geeft dit ofwel aan dat de zwangerschap minder gevorderd is dan verwacht en dat de embryo- is te klein om door te worden gedetecteerd ultrageluid.
Als alternatief geeft het een miskraam (abortus). In dit geval kan het echter ook duiden op een zwangerschap buiten de baarmoeder. Het zwangerschapshormoon hCG (humaan choriongonadotrofine) kan ook worden gemeten in de bloed. Elke twee dagen wordt de concentratie van dit hormoon in de bloed verdubbelt tijdens een normale zwangerschap. Als de concentratie hCG niet normaal stijgt en de patiënt ook de bijbehorende symptomen vertoont, kan worden aangenomen dat het een zwangerschap buiten de baarmoeder betreft.
