Diabetische polyneuropathie: therapie

Algemene maatregelen

  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaal de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse en deelnemen aan een medisch begeleid programma voor gewichtsverlies.
  • Nicotine beperking (onthouden van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag), zoals alcohol kan leiden naar hypoglycemie (laag bloed suiker).
  • Regelmatige controle van voeten en schoeisel (voetverzorging; zie eventueel ook onder “Diabetische voet/ overig therapie").
  • Optimale aanpassing van bijkomende ziekten (bloed druk; bloed lipiden).
  • Autorijden: perifere neuropathie beperkt het tactiele vermogen en vermindert proprioceptie (perceptie van lichaamsbeweging en positie in de ruimte of positie van individuele lichaamsdelen ten opzichte van elkaar) en spier sterkte​ Voor actief rijden betekent dit dat patiënten met perifere neuropathie slechts beperkt in staat zijn om het gaspedaal van hun auto met gevoel te bedienen. Er kan echter een resterend vermogen achterblijven bij getroffen personen om dit vermogen te verbeteren.
  • Vermijden van psychosociale conflictsituaties:
    • pesten
    • Geestelijke conflicten
    • Spanning
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Acrylamide - gevormd tijdens frituren, grillen en bakken​ gebruikt bij de productie van polymeren en kleurstoffen.
    • Arseen
    • koolwaterstoffen
    • Zware metalen zoals lood, thallium, kwik
    • Koolstofdisulfide
    • trichloorethyleen
    • Triorthocresylfosfaat (TKP)
    • Bismut (vanwege tobismutbevattend tandheelkundig materiaal of in het geval van langdurige behandeling met bismutpreparaten).

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Elektra spinal cord stimulatie (stimulatie van de achterste zenuwbanen door epidurale elektrische stimulatie van het ruggenmerg met permanent geïmplanteerde pulsgenerator); indicatie: diabetespatiënten met pijnlijke, refractaire perifere neuropathie; vermindering van pijn niveau met 58%; mogelijke complicaties: Infectie-incidentie 3%, elektrodecomplicaties 8% (ongeveer 8% infecties en 30% elektrodecomplicaties).
  • Medische voetverzorging - door een specialist (podoloog) verwijderen van eelt voorkomen beschadiging van de huid, ontstekingen en scheuren; eliminatie van abnormale nagelvorming door snijden, slijpen en frezen (volksgezondheid verzekeringsuitkering).

Bariatrische chirurgie / bariatische chirurgie

Bij ernstig zwaarlijvige patiënten, maagomleiding (kunstmatig verminderd maag) kan worden aangegeven in termen van metabole chirurgie. Volgens een studie van Schauer et al. Heeft 42% van de diabetespatiënten een normaal hbaxnumxc (laboratoriumparameter voor het bepalen bloed glucose in de afgelopen dagen of weken / HbA1c is de “bloedglucose op lange termijn” geheugen, ”Om zo te zeggen) na de operatie. In een andere studie door Mingrone bereikte maar liefst 75% van de patiënten remissie van suikerziekte mellitus.

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd omdat infectie vaak leidt tot verslechtering van de diabetische stofwisselingssituatie:

  • Pneumokokkenvaccinatie
  • Griep inenting

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

Tegenwoordig is de dieet voor een persoon die lijdt aan suikerziekte is niet zo streng als een paar jaar geleden. Het is ook toegestaan ​​om suikerhoudend voedsel te eten.

  • Voedingsadvies gebaseerd op een voedingsanalyse.
  • Het doel van de verandering van het voedingspatroon moet gewichtsvermindering tot normaal gewicht zijn!
  • Naleving van de volgende medische voedingsaanbevelingen:
    • Maaltijden van diabetici moeten 15-20% eiwit (eiwit), 30% vetten en> 50% bevatten koolhydraten.
    • Vermijden of verminderen van monosacchariden (enkele suikers) en disacchariden (dubbele suikers).
    • Dieet rijk aan fruit en groenten en zeevis (vanwege Omega-3 vetzuren).
  • Bij diabetische gastroparese (verlamming van de maagperistaltiek) kunnen de symptomen worden verbeterd door gespannen en gepureerd voedsel; bovendien moeten de volgende aanbevelingen worden overwogen:
    • Afzien van
      • Cafeïne, pepermunt, chocolade en vetten omdat ze de druk verminderen van de distale slokdarmsfincter (onderste sfincter in het overgangsgebied van de slokdarm (slokdarm) naar de maag)
      • Kauwgom, omdat ze het inslikken van lucht bevorderen.
    • Aanbevolen zijn
      • Kleine maaltijden met weinig vezels en weinig vet
      • Goed kauwen en tot 30 minuten na een maaltijd rechtop zitten
      • Insuline-afhankelijke diabetici moeten het interval tussen spatten en eten verkorten.
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Langzame toename in uithoudingsvermogen training: in het begin kunnen intervallen worden getraind totdat de pauzes korter en korter worden, zodat training op een rek gedurende 30 minuten mogelijk wordt.
  • Door fysieke activiteit, bloed glucose niveaus dalen en insuline gevoeligheid is verbeterd. Omdat diabetici echter bloed kunnen krijgen glucose schommelingen tijdens en na het sporten, bloedglucosecontrole voor en na het sporten is belangrijk.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

Psychotherapie

  • Stress management - Deelnemers aan een antistressgroep van acht weken therapie met wekelijks oefenprogramma waren na een jaar minder depressief en lichamelijk fit; ze hadden lager bloeddruk, bijvoorbeeld. Hun eiwituitscheiding was onveranderd - het was verder verslechterd in de onbehandelde controlegroep.
  • Gedetailleerde informatie over psychosomatiek (Inclusief stress management) is bij ons verkrijgbaar.

Aanvullende behandelingsmethoden

  • Sensomotorische training → stimuleert neuronale aanpassingsreacties, wat leidt tot langdurige inductie van neuronale plasticiteit van spinale en supraspinale structuren in het centrale zenuwstelsel. zenuwstelsel (CNS). Trainingsduur: 1-9 maanden; frequentie 2 keer per week; duur trainingssessie: 6-30 minuten; trainingsduur: 20 seconden; pauze tussen oefeningen: 20-40 seconden; aantal herhalingen: 3.
  • Trillingen training (frequentie:> 18 Hz; amplitude: 2-4 mm) Trainingsduur:> 4 weken; frequentie 2 tot 6 keer per week; duur van de trainingssessie: 6-30 minuten; duur van de oefening: 20-60 seconden; pauze tussen oefeningen: 20-60 seconden; aantal series: 3-5; pauzes tussen series: 1-4 minuten.

Trainingsactiviteiten

Opleidingsmaatregelen

  • Elke diabeticus moet speciale diabetestrainingen volgen waarin de diagnose en behandeling van de ziekte in detail wordt uitgelegd, om zo zelfstandig en veilig mogelijk te leven. suikerziekte.
  • Bij een diabetestraining wordt aan de getroffenen vooral het juiste gebruik aangetoond insuline, het belang van zelf-Grensverkeer en de aangepaste dieetDit omvat met name het tijdig herkennen van veranderingen in het lichaam om schade te voorkomen, zoals diabetische voet syndroom (DFS). Het is in deze context dan ook erg belangrijk om de voeten dagelijks te onderzoeken op mogelijke wonden (voor meer details, zie "Diabetische voet").
  • Bovendien kan in dergelijke groepen wederzijdse uitwisseling van ervaringen plaatsvinden.