Depressie: therapie

Algemene maatregelen

  • Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantie-analyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid gewichtsverliesprogramma of programma voor ondergewicht​ In één onderzoek werd aangetoond dat in te zwaar mensen, wordt depressieve symptomatologie geassocieerd met gewichtsgerelateerde uitkomsten (uitkomst), dwz een afname van het lichaamsgewicht en een verbetering van dieet kwaliteit kan bijdragen aan een verbetering van de symptomen van Depressie.
  • Lichamelijke activiteit - patiënten die kunnen trainen, moeten trainen (zie hieronder Sportgeneeskunde / Uithoudings- en krachttraining)!
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte.
  • Vermijden van psychosociale stress:
    • Eenzaamheid op oudere leeftijd - Ouderen hebben niet meer kans op depressie dan jonge mensen, maar depressieve episodes op oudere leeftijd duren langer en worden eerder slecht beheerd
    • Spanning (acute stress en levenscrises), vooral aanhoudende stress.
  • Vermijden van drugs
  • Regelmatige rust en slaap (slaaphygiëne; zie "Slaaphygiëne" hieronder).

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Elektroconvulsietherapie (ECT; synoniem: elektroconvulsietherapie) Indicaties:
    • Eerstelijns therapie:
      • Waanvoorstellingen, depressieve stupor, schizoaffectieve psychose met depressieve stoornis,
      • Depressie met ernstige suïcidaliteit (suïcidale neigingen) of weigering om te eten.
      • Acute, levensbedreigende (pernicieuze) catatonie.
    • Tweedelijns therapie:
      • Patiënten die niet eerder hebben gereageerd antidepressivum behandeling.
      • Oudere patiënten met major Depressie: snellere remissie.

    De behandeling vindt plaats onder algemeen anesthesie en medicatiespier ontspanning (spierontspanning). Risico's of bijwerkingen worden zo geminimaliseerd. Responspercentage (responspercentage): 50-75%. Dit maakt elektroconvulsie therapie de meest effectieve antidepressivum procedure. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn cognitieve stoornissen (korte termijn geheugen stoornis) tot 4 dagen na het einde van elektroconvulsie therapie​ Om het risico op recidief (risico op recidief) te verkleinen, moet na ECT worden gevolgd door farmacotherapie. Aangezien er een verband bestaat tussen ECT en Takotsubo cardiomyopathie (vrouwelijke patiënten; gemiddelde leeftijd: 65 jaar), moet niet alleen op geschikte klinische symptomen worden gecontroleerd, maar moet dat ook gebeuren hart--specifieke laboratoriumparameters en ECG-controles tijdens ECT.

  • Magnetische stuiptrekkingen therapie (MST) - een vorm van transcraniële magnetische stimulatie (TMS): procedure waarmee een elektrische stroom pijnloos wordt opgewekt door het intacte schedel (transcranieel) in de hersenen weefsel door middel van fluctuerende magnetische velden (ongeveer 1 Tesla sterk gepulseerde magnetische velden), waardoor neuronale actiepotentialen worden geactiveerd. Deze methode heeft het voordeel dat veel kleinere regio's van de cortex (hersenschors) worden gestimuleerd. Indicatie: patiënten met therapieresistente ernstige depressie MCT kan een alternatief zijn voor elektroconvulsietherapie.
  • Nervus vagus stimulatie (VNS) met implantatie van een elektrode in de nek​ Indicatie (in de Verenigde Staten): therapieresistente depressie bij ten minste vier verschillende therapieën - waaronder psychotherapie en ECT - hebben niet voldoende geholpen. Behandelingssucces: patiënten reageerden voor het eerst onder deze therapie na gemiddeld een jaar en na vier jaar met conventionele therapie. De eerste remissie werd met deze therapie bereikt na gemiddeld 49 maanden en na 65 maanden in de controlegroep.
  • In een meta-analyse, bitemporale ECT en rechts unilaterale hogedosis Vooral ECT vertoonde een verhoogde respons in vergelijking met andere actieve therapiemethoden.

Operatieve therapiemethode

  • Diepe hersenstimulatie (THS; synoniemen: Deep Brain Stimulation; DBS; “brain gangmaker​ diepe hersenstimulatie) - therapeutische procedure in neurochirurgie en neurologie die met succes kan worden gebruikt, voornamelijk om bewegingsstoornissen te behandelen, in het bijzonder geavanceerde idiopathische Parkinson-syndroom​ De procedure kan ook succesvol zijn bij therapieresistente depressie. Doelgebieden zijn onder meer de subgenuale cingulaire cortex en de nucleus accumbens.
    • De eerste gecontroleerde proef van diepe hersenstimulatie voor depressie vertoonden de responspercentages niet beter dan met schijnstimulatie.
    • Ongeveer 40% van de depressies reageert op interne capsulaire stimulatie.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit betekent:
    • Een totaal van 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volkorenproducten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining)Duurtraining drie keer per week in het bereik van 50-85% van het maximum hart- rate (HRmax) gedurende tien tot twaalf weken.
  • Talrijke onderzoeken bevestigen het grote belang van sport en lichaamsbeweging voor de behandeling van depressie (zelfs geschikt als aanvullende therapie bij ernstige depressie).
  • Een meta-analyse van 25 onderzoeken toonde voordeel aan met relatief hoge effectgroottes bij depressieve stoornissen (depressieve stoornis (MDD); mildere vormen van de ziekte).
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

  • Winterdepressie: sommige patiënten reageren goed op lichttherapie: De patiënt zit gedurende maximaal één uur per dag voor zonsopgang en na zonsondergang gedurende twee weken voor een verlichtingsapparaat. Dit verlengt de dag kunstmatig. Met een sterkere lichtmuur van 10,000 lux is 30 minuten per dag voldoende. Al na een paar dagen kan het tot een opfrisbeurt komen.
  • Ernstige depressie: patiënten met matige depressie lieten een betere respons zien met lichttherapie dan met een SSRI​ Bij de helft van de patiënten resulteerde de therapie in een vermindering van de symptomen van ten minste 50% versus 29% bij patiënten met een SSRI​ Patiënten behandeld met een gecombineerd SSRI en lichttherapie liet het beste responspercentage zien (76%).
  • Hyperthermie van het hele lichaam (lichaam verwarmd tot 38.5 ° C).

Psychotherapie

  • Psychotherapie (in dit geval: cognitieve gedragstherapie (CBT); werkzaamheid is bewezen door gecontroleerde studies); het terugvalpercentage ("recidief") na psychotherapie is relatief hoog na meer dan 2 jaar, maar nog steeds significant lager dan na andere therapieën.
  • Andere psychotherapeutische procedures zijn onder meer:
    • Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) - kortdurende therapie speciaal ontworpen voor patiënten met acute depressie. Bij deze procedure wordt ervan uitgegaan dat de meeste depressies zich ontwikkelen in een interpersoonlijke of psychosociale context.
    • Cliëntgerichte gesprekspsychotherapie (GPT) - een model ontwikkeld door Rogers (1902-1987) om de patiënt te motiveren tot zelfonderzoek (ontdekking van het zelf) door middel van het verwoorden van gevoelens. Het is de taak van de therapeut om ondersteuning en acceptatie van de problemen van de patiënt te bieden. Volgens Rogers kan de persoon trainen solutions voor zichzelf door deze hulp. De functie van de behandelende therapeut is te zien in het oefenen van medelevend gedrag.
    • Systemische therapie - psychotherapeutische methode met bijzondere aandacht voor de sociale context van psychische stoornissen.
    • Diepte psychologische psychotherapie (TP).
  • Depressie in de peri- en postpartumperiode:
    • Om depressie in de peripartumperiode aan te pakken, moeten zwangere vrouwen psychotherapie worden aangeboden.
    • De Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt aan cognitieve gedragstherapie (CGT) of zelfs interpersoonlijke psychotherapie (IPT) voor perinatale depressie (ernstige depressie). Beide therapieën zijn in studies aangetoond om de incidentie van perinatale depressie met 39% te verminderen.
    • Yoga For postpartum depressie (PPD; postpartumdepressie; in tegenstelling tot een kortdurendebaby blues, ”Dit brengt het risico van permanente depressie met zich mee) - In één onderzoek, deelnemers die oefenden yoga bleken significant meer duidelijke verbeteringen in depressie, angst en kwaliteit van leven te hebben dan de controlegroep.
  • Hatha yoga - sterk antidepressivum en anxiolytisch effect.
  • Gedetailleerde informatie over psychosomatische geneeskunde (inclusief stress management) is bij ons verkrijgbaar.
  • Een lijst met psychotherapeuten in uw regio kunt u vaak ook opvragen bij uw volksgezondheid verzekering of een inwoner psychiater / neuroloog / neuroloog.

Aanvullende behandelingsmethoden

  • Aromatherapie (Rosmarinus officinalis)
  • Ergotherapie - werk of ergotherapie.
  • Sociotherapie - psychosociale therapiemethode: omvat trainings- en motivatiemethoden en coördinatie maatregelen.