Cognitieve gedragstherapie

Cognitief gedrag therapie (CBT) (synoniem: cognitief-gedragstherapie) is een van de psychotherapeutische methoden en is een vorm van gedragstherapie. Onder gedragsmatig therapie is een verscheidenheid aan methoden van psychotherapie. Het doel is om attitudes, denkgewoonten en onaangepast of disfunctioneel gedrag te veranderen, zoals angst, dwangmatige gedachten of handelingen, eet- en seksuele stoornissen of depressieve stoornissen. Bijvoorbeeld een andere vorm van gedrag therapie is therapeutische confrontatie met angstwekkende situaties (confrontatietheorie), bijvoorbeeld voor patiënten met agorafobie (claustrofobie). Gedragstherapie is ontwikkeld op basis van leren theorie, die is gebaseerd op de aanname dat foutieve leerprocessen leiden tot psychopathologische syndromen. Als een verdere ontwikkeling van deze conclusie, modern cognitief gedragstherapie won aan populariteit rond 1960. De term cognitie (lat. cognoscere: ‘herkennen’) wordt in het Duits vertaald als ‘Erkenntnis’ en beschrijft de inhoud van het intrapsychische denken. Het is het denkproces van een individu of het mentale verwerkingsproces met betrekking tot kennis, nieuwe informatie of leren inhoud. Cognities omvatten de volgende variabelen en worden beïnvloed door emoties:

  • evaluaties
  • Ideëen
  • Instellingen
  • overtuigingen

Er zijn dus geen specifieke gebeurtenissen of levenssituaties de oorzaak van geestesziekte, maar eerder gebrekkige cognities of irrationele denkwijzen. Deze vormen het therapeutische uitgangspunt voor cognitief gedragstherapie.

Indicaties (toepassingsgebieden)

De klassieke indicatie voor cognitieve gedragstherapie is meestal Depressie. Andere indicaties zijn onder meer:

  • Angst- en paniekstoornissen
  • enuresis bij kinderen (onvrijwillig nat worden na de leeftijd van 4 jaar).
  • Eetstoornissen - bijv anorexia nervosa (anorexie).
  • Emotioneel instabiel persoonlijkheidsstoornis (borderline persoonlijkheidsstoornis).
  • Slapeloosheid (slaapstoornissen)
  • Seksuele stoornissen
  • Specifieke fobieën - bijv arachnofobie (angst voor spinnen).
  • Somatisatiestoornissen (psychische stoornis die zich uit in lichamelijke (somatische) symptomen).
  • Verslavende stoornissen - bijv alcohol misbruik (alcohol afhankelijkheid).
  • Tics bij kinderen (tics zijn plotselinge, terugkerende motorische of vocale uitingen, zoals een spiertrekkingen).
  • Training van sociaal gedrag - bijvoorbeeld bij mensen met een handicap om sociale functies te verbeteren.
  • Obsessief-compulsieve stoornissen - bijv. Compulsief wassen.

Contra-indicaties

Cognitieve gedragstherapie (CGT) vereist een niveau van cognitief vermogen, dus jonge kinderen of mensen met ernstige cognitieve gebreken, zoals dementie, kan niet worden behandeld. Bovendien ontstaat elke situatie waarin het cognitieve vermogen van een patiënt tijdelijk wordt aangetast als een contra-indicatie; deze omvatten acute psychoseBijvoorbeeld.

De procedure

Cognitieve gedragstherapie vindt zijn oorsprong in het werk van onder meer psychotherapeut AT Beck, wiens theorie was gebaseerd op het verlichten van depressieve symptomen door disfunctionele denkpatronen te veranderen. Depressieve patiënten worden bijvoorbeeld geïnstrueerd om na te denken over zelfconcepten met betrekking tot zelfverachting en gedachtenketens en deze te onderzoeken op hun geschiktheid of irrationaliteit. Vervolgens worden samen met de patiënt alternatieven en nieuwe denkwijzen uitgewerkt om de foutieve cognities tegen te gaan. Om dit doel te bereiken kunnen verschillende technieken worden gebruikt:

  • Assertiviteitstraining - In de context van assertiviteitstraining worden vaardigheden aangeleerd, bijvoorbeeld met behulp van rollenspellen, om een ​​beangstigende situatie op te lossen.
  • Gedachte stop - Deze techniek wordt bijvoorbeeld gebruikt bij patiënten met obsessief-compulsieve stoornis: De patiënt wordt geïnstrueerd om het opleggen van obsessieve gedachten of dwangmatige impulsen te weerstaan ​​door hardop 'stop' tegen zichzelf te zeggen.
  • Decatastroferen - wijzen op alternatieve wegen voor de gevreesde catastrofale uitkomst van een beangstigende situatie.
  • Cognitieve herstructurering - bewust maken van geautomatiseerde denkwijzen: bijvoorbeeld een patiënt met angst voor vliegen wordt gewezen op het relatief lage risico op een vliegtuigcrash.
  • Model leren - leren van andere patiënten in groepstherapie.
  • Probleemoplossende oefeningen - probleemoplossende strategieën leren.
  • Zelfverwoording - Positieve zelfinstructie door de patiënt zelf ("Ik kan dit").
  • Herattributie - Wijziging van een negatieve attributie, dat wil zeggen, bijvoorbeeld overschakelen van interne attributie naar externe attributie. Als een patiënt bijvoorbeeld denkt dat alleen zijn wangedrag een situatie heeft veroorzaakt, is dat een interne attributie. Als de patiënt erin slaagt te overtuigen dat het wangedrag van anderen of externe factoren ook de situatie hebben veroorzaakt (externe attributie), kan dit de symptomen verlichten.

De duur van cognitieve gedragstherapie varieert met de individualiteit van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de therapie een uur lang, twee keer per week in het begin en later eenmaal per week uitgevoerd. Meestal worden aanvankelijk 25 sessies goedgekeurd, vaak zijn patiënten maximaal een jaar of langer in behandeling in een psychotherapeutische praktijk. Aan het begin van een sessie wordt een specifiek doel geformuleerd; verder zijn zowel retro- als prospectieve sessiecomponenten inbegrepen. Vaak wordt ‘huiswerk’ toegewezen en er wordt in de volgende sessie over nagedacht. De volgende zijn variaties en vormen van cognitieve gedragstherapie:

  • Probleemoplossende therapie
  • Schematherapie - gebaseerd op de theorie van aangeleerde basisschema's die dienen om psychologische basisbehoeften te bevredigen en zo het gedrag van mensen te beheersen.
  • Zelfbeheersingstherapie
  • Sociale vaardigheidstraining
  • Gedragswijziging
  • Gedragstherapie

Mogelijke complicaties

Bij cognitieve gedragstherapie zijn complicaties meestal niet te verwachten. Als een partnerschap onderwerp van therapie is, kunnen consequenties voor het partnerschap ontstaan ​​als gevolg van cognitieve gedragstherapie. Verdere opmerkingen

  • Patiënten met angststoornis die met succes werden behandeld met cognitieve gedragstherapie (CGT) vertoonden veranderde activiteit in a hersenen gebied dat paniekgerelateerde woordparen op magnetische resonantiebeeldvorming verwerkt. CONCLUSIE: KVT onderbreekt associaties die symptomatisch zijn voor patiënten met angststoornis.
  • KVT lijkt de incidentie van herhaling van zelfbeschadigend gedrag (wordt geassocieerd met zelfmoord) te verminderen.
  • Bij adolescenten met een eerste psychotische episode lijkt KVT alleen of in combinatie met antipsychotica de symptomen van adolescenten te verlichten:
    • Alleen antipsychotica, de totale PANSS-score (Positive and Negative Syndrome Scale) was na zes maanden met 6.2 punten afgenomen
    • Psychotherapie met 13.1 en met combinatietherapie met 13.9 punten.