Introductie
Depressie is een psychiatrische ziekte. Het manifesteert zich door verschillende symptomen zoals een depressieve stemming, lusteloosheid, sociale terugtrekking of slaapstoornissen. Tegenwoordig zijn er verschillende benaderingen en methoden om te behandelen Depressie. Dat moet je altijd in gedachten houden Depressie is een ernstige ziekte en de juiste therapie voor de eigen vorm van depressie moet samen met de behandelaar worden gekozen psychiater of psychotherapeut, rekening houdend met de ernst van de ziekte.
Synoniemen
- Depressieve symptomen
- Depressies,
- weemoed
Therapie
In wezen maakt men onderscheid tussen medicamenteuze therapie en niet-medicamenteuze therapie. Een zogenaamde antidepressivum, dwz een medicijn dat doorgaans wordt gebruikt om depressie te behandelen, wordt beschouwd als een medicijn uit een hele groep medicijnen, waarvan sommige zeer verschillende werkingsmechanismen hebben, maar waarvan het doel altijd hetzelfde is. Dit zijn: Opheldering, dwz verbetering van de stemming en toenemende drive.
Het is belangrijk op te merken dat zelfs de modernste antidepressivum begint gewoonlijk pas twee tot vier weken later te werken. Sommige stopzettingen van de therapie zijn gebaseerd op de aanname dat een medicijn dat na drie dagen geen significante verbetering heeft opgeleverd, geen goed of effectief medicijn kan zijn. In de mens hersenenvinden er verschillende communicaties plaats tussen de vele miljarden cellen.
De "zenders" van deze berichten van de ene cel naar de andere worden "zenders" genoemd. Het vrijkomen van deze zenders veroorzaakt een reactie in de cel direct na de verzending. Wanneer deze reactie is geactiveerd, worden de transmissiestoffen weer in de cellen opgenomen.
Als twee huizen bijvoorbeeld tegenover elkaar staan en de bewoners van de een een signaal willen geven aan de ander, hangen ze een bepaald aantal en rangschikkingsvlaggen in het raam. Maar wat gebeurt er als er ofwel te weinig vlaggen beschikbaar zijn, of als de vlaggen te vroeg worden opgehaald? Het meest waarschijnlijke is dat de mensen in het huis aan de overkant niet echt weten wat ze moeten doen ...
Als je deze theorie toepast op cellulair niveau, wordt uitgelegd hoe de meeste antidepressiva werken. Ze zorgen ervoor dat de zenders (boodschappersubstanties) ofwel langer in de opening tussen de cellen blijven, ofwel voorkomen ze vroegtijdige afbraak of reabsorptie van de zenders in de cel. De namen van de zenders die een oppervlakkige rol spelen bij de behandeling van depressie zijn serotonine en norepinephrine (en, in mindere mate, dopamine).
De antidepressiva die tegenwoordig worden gebruikt, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen: en antidepressiva
- Kruidenpreparaten (sint-janskruid)
- Tri- en tetracyclische antidepressiva
- SSRI (selectieve serotonineheropnameremmers)
- SNRI (selectieve noradrenaline-herstelremmers)
- SSNRI (selectieve serotonine- en norepinefrine-herstelremmers)
- MAO - Inhibitor (MAO staat voor Monoaminooxidase, een enzym dat zenders afbreekt)
SSRI's zijn tegenwoordig de eerstelijnsbehandeling voor depressie. Ze hebben dus de tricyclische antidepressiva vervangen. De afkorting SSRI is Engels en betekent serotonine heropnameremmer.
In tegenstelling tot tricyclische antidepressiva, die niet-selectief de opname van verschillende neurotransmitters remmen, bereiken SSRI's de gerichte remming van de heropname van een boodschappersubstantie: serotonine. Naast de behandeling van depressie worden SSRI's ook gebruikt in Angst stoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen. Typische vertegenwoordigers van deze groep zijn sertraline, citalopram en fluoxetine.
Voor patiënten die voor het eerst aan een depressie lijden, citalopram of sertraline worden het meest gebruikt als monotherapie (eenmalige therapie, dwz dat er slechts één geneesmiddel wordt ingenomen). SSRI's hebben minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva. De meest voorkomende bijwerkingen zijn van invloed op het maagdarmkanaal; verlies van eetlust, misselijkheid, braken en diarree kan gebeuren.
Seksuele disfunctie komt ook voor. Vooral in het begin kan het (meestal gewenste) stimulerende effect leiden tot toestanden van opwinding, rusteloosheid en slapeloosheid.Als pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv ibuprofen or diclofenac) Of bloed verdunners (aspirine, falithrome, etc.) naast SSRI's worden ingenomen, wordt het risico op bloeding in het maagdarmkanaal verhoogd, zodat de extra inname van maag beschermingstabletten moeten hier worden overwogen.
Overschakelen naar een ander antidepressivum stof kan hier ook worden beschouwd. Tricyclische antidepressiva behoren tot de oudste geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie te behandelen. Ze worden tricyclisch genoemd omdat ze drie ringstructuren in hun chemische verbinding hebben.
Tricyclische antidepressiva werken door de heropname van verschillende neurotransmitters te remmen. Deze omvatten serotonine, noradrenaline en dopamine. Bij depressie blijkt er sprake te zijn van een tekort aan deze neurotransmitters, waarvoor de remming van de heropname van de tricyclische antidepressiva moet worden gecompenseerd.
Ze hebben een stemmingsverhogend effect en stimuleren vaak de drive. Er zijn echter ook enkele leden van de groep die een nogal drive-remmende werking hebben. Tegenwoordig behoren tricyclische antidepressiva niet meer tot de eerste keus medicijnen voor de behandeling van een depressieve stoornis.
Dit komt deels door hun bijwerkingenprofiel. Typisch zijn de zogenaamde anticholinerge bijwerkingen zoals droogheid mond, Beperkt zicht, constipatie en moeite met plassen. Gewichtstoename komt ook relatief vaak voor en kan erg stressvol zijn voor patiënten.
Als een overdosis wordt ingenomen, kan dit levensbedreigend zijn hartritmestoornissen. De groep van tricyclische antidepressiva omvat amitriptyline, opipramol en doxepine. Een woord vooraf: de onderstaande bijwerkingen zijn reëel en het is niet ongebruikelijk dat een deel van het typische bijwerkingenprofiel optreedt vóór het daadwerkelijke therapeutische effect.
Toch hebben vooral de nieuwere antidepressiva weinig bijwerkingen. De stress en pijn van depressie is meestal niet in verhouding tot de bijwerkingen van antidepressiva. Gezien de veelheid aan werkingsmechanismen die hierboven zijn genoemd, is het niet mogelijk om een "typisch" bijwerkingenprofiel voor antidepressiva op te stellen.
Het is echter mogelijk om de zogenaamde belangrijkste bijwerkingen van een medicamenteuze therapie voor depressie aan te tonen. Deze treden meestal op aan het begin van de behandeling. "Begin" betekent hier een periode tussen één en vier weken.
- Vermoeidheid en duizeligheid - als dit symptoom als een duidelijke beperking wordt ervaren, kan met de voorschrijvende arts (en alleen die!) worden besproken over het uitstellen van de inname tot 's avonds, in welk geval de alertheid gedurende de dag kan verbeteren en een diepere nachtrust.
- Gewichtstoename - dit is een zeer vaak geklaagd probleem, maar het wordt ook niet minder vaak gevreesd. Ten eerste een correctie: de tabletten als zodanig maken je niet dik.
Bij een niet onaanzienlijk aantal patiënten kunnen ze leiden tot een toename van de eetlust, wat uiteindelijk kan leiden tot gewichtstoename. Het is daarom belangrijk om er bij het begin van een behandeling voor te zorgen dat u uzelf kritisch observeert en, indien nodig, zoekt voedingsadvies.
- Seksuele disfunctie - Tijdens de behandeling kan dit niet alleen leiden tot verlies van libido, maar ook tot erectie- of ejaculatieproblemen bij mannen. Zoals reeds vermeld onder het hoofdstuk over depressie, kan het onderscheid tussen depressie en een mogelijke bijwerking erg moeilijk zijn.
- Visuele stoornissen in de zin van 'focussen' (accommodatiestoornissen)
- Droge mond door verminderde speekselproductie
- Blaasledigingsstoornissen en obstipatie
- In zeer zeldzame gevallen kunnen ook epileptische aanvallen optreden
- Positieafhankelijke drop-in bloed druk (orthostase).
In dit geval, vooral bij het opstaan, de bloed in de benen "zakt" voor een korte tijd, wat kan leiden tot duizeligheid, wat op zijn beurt kan leiden tot vallen.
- Hartgeleidingsstoornissen (hartritmestoornissen). Deze bijwerking is vooral van toepassing op de "oude" tricyclische geneesmiddelen. Voorzichtigheid is geboden in het geval van bekende eerdere hart- ziekten.
- Staten van onrust.
Met name de serotonine- en noradrenaline / serotonineheropnameremmers kunnen tot enorme rusteloosheid leiden, wat kan leiden tot slaapstoornissen, vooral 's nachts.
Lithium is een chemisch element dat voorkomt in het periodiek systeem der elementen. Sommige lithium zouten worden gebruikt als medicijnen. Het medicijn riep lithium is dus eigenlijk een lithiumzout.
Lithium wordt al ongeveer 70 jaar als medicijn in de psychiatrie gebruikt. Het behoort tot de groep van stemmingsstabilisatoren, ook wel stemmingsstabilisatoren genoemd. Er is slechts een relatief beperkte therapeutische ruimte voor behandeling met lithium.
Dit betekent dat de dosis die effectief is maar niet giftig, maar iets lager is dan de dosis die giftig is. Om deze reden moet het lithiumgehalte in het bloed regelmatig worden gecontroleerd tijdens lithiumtherapie om onder- of overdosering te voorkomen. Lithium speelt een bijzonder belangrijke rol bij de behandeling van bipolaire stoornis, ook wel manisch-depressieve stoornis genoemd.
Het kan echter ook worden gebruikt in gevallen van pure depressie. Antidepressiva worden voornamelijk gebruikt om pure (unipolaire) depressie te behandelen. Als de depressie resistent is tegen behandeling, dwz de symptomen verdwijnen niet, kan lithium worden gebruikt.
Dit wordt dan augmentatietherapie genoemd. Dit betekent dat een antidepressivum en lithium worden gecombineerd (augmentatie). Dit leidt vaak tot een aanzienlijke verbetering van de effectiviteit. Lithium is daarom meer een reservegeneesmiddel bij depressie, maar heeft als zodanig een relatief hoog potentieel.
