Anterieure ischemische optische neuropathie (AION) is een acute blokkering van de slagader dat levert de optische zenuw Dit oog voorwaarde is ook bekend als oculair infarct.
Wat is anterieure ischemische optische neuropathie?
Anterieure ischemische optische neuropathie (AION) is ook bekend als optische malacia, apoplexia papillae of oculair infarct. Bij deze oogziekte is er sprake van een verstoring van bloed stroom naar de optische zenuw hoofd In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door een acute afsluiting of blokkering van de oogheelkunde slagader, die zich in de vasculaire cortex van Zinn-Haller bevindt en verantwoordelijk is voor het leveren van de optische zenuw. Door het ontbreken van bloed levering, de oogzenuw hoofd niet meer voldoende kunnen worden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof Deze omstandigheid resulteert op zijn beurt in de dood van functioneel zenuwweefsel. Daarom wordt anterieure ischemische optische neuropathie beschouwd als een oftalmische noodsituatie. Het abrupte begin van verminderde bloed stroom naar de oogzenuw hoofd veroorzaakt een snel progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. De zenuwcellen worden dus vaak onomkeerbaar aangetast door het tekort aan neuronaal weefsel. Dit effect kan worden vergeleken met een ischemisch effect beroerte Zonder de juiste behandeling loopt de patiënt het risico op een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen. In het slechtste geval, blindheid is zelfs mogelijk. Er worden dus geen nieuwe zenuwcellen gegenereerd uit de dode neuronen. De gemiddelde leeftijd voor het ontstaan van anterieure ischemische optische neuropathie is 61 jaar. In het geval van niet-inflammatoire AION wordt bij ongeveer 19 procent van alle patiënten ook het aangrenzende oog beschadigd. In de inflammatoire vorm is schade aan het naburige oog dreigend na slechts enkele dagen. In dergelijke gevallen zijn de getroffen personen meestal ouder dan 70 jaar. Herhaling in hetzelfde oog is zeldzaam.
Oorzaken
In de context van anterieure ischemische optische neuropathie maken artsen onderscheid tussen inflammatoire en niet-inflammatoire AION. Bij de meeste getroffen personen ontwikkelt anterieure ischemische optische neuropathie zich als gevolg van een embolie Dit ontstaat vaak als gevolg van een uitgesproken endocarditis of eerder opgetreden boezemfibrilleren. Het resultaat bloedprop kan door het bloed reizen schepen naar de kransslagader slagader van Zinn-Haller. Eenmaal daar is er een aanzienlijk risico op blokkering van de leverende oftalmische slagader. Een andere mogelijke oorzaak van anterieure ischemische optische neuropathie is vergevorderd arteriosclerose Dit komt vooral voor bij mensen die er last van hebben suikerziekte mellitus. Ontstekingsprocessen daarentegen, zelden leiden voor de ontwikkeling van de oogziekte. Andere mogelijke oorzaken zijn gegeneraliseerd vasculitis (ontsteking van het bloed schepen) en temporale arteritis. Ongeveer 90 procent van alle AION-patiënten lijdt ook aan een hart- en vaatziekte zoals hoge bloeddruk or suikerziekte Een mogelijke risicofactor voor AION is verziendheid. Af en toe wordt anterieure ischemische optische neuropathie ook veroorzaakt door een operatie. Mogelijke triggers in dergelijke gevallen zijn bloedarmoede evenals een drop-in bloeddruk.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen zijn de symptomen en klachten hiervan voorwaarde zeer plotseling en onverwacht optreden. In dit geval lijdt de getroffen persoon aan een ernstig verlies van het gezichtsvermogen, dat relatief plotseling optreedt. Bijziendheid of verziendheid ontwikkelt zich, zodat de patiënt afhankelijk is van het gezichtsvermogen AIDS in zijn of haar dagelijkse leven. In zeer ernstige gevallen kan de ziekte ook leiden vervolledigen blindheid Dit is niet langer omkeerbaar en kan niet worden behandeld. Bovendien reageert het oog niet meer of slechts zeer traag op invallend licht, zodat de leerling verandert nauwelijks. Het gezonde oog wordt echter niet beïnvloed door deze symptomen. Het is niet nodig dat beide ogen worden aangetast door verlies van het gezichtsvermogen, vaak treden de symptomen slechts in één oog op. Dit leidt echter nog steeds tot ernstige beperkingen in het dagelijks leven en beperkingen in het gezichtsveld. Het risico van beroerte or hart- aanval wordt ook significant verhoogd met deze ziekte, zodat patiënten afhankelijk zijn van regelmatige onderzoeken in hun leven. verlies van gezichtsvermogen kan verder leiden tot ernstig psychisch ongemak of zelfs Depressie.
Diagnose en verloop
Als de aanwezigheid van anterieure ischemische optische neuropathie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Oogbeschadiging die onherstelbaar is, dreigt dus al na een paar uur. Bij de oogartsOp kantoor wordt een grondig onderzoek verricht, inclusief oculaire microscopie. Een mogelijke indicatie van parallel oedeem is een optische schijf die abnormaal wazig is. Bovendien valt de optische schijf vaak op door bleekheid. Deze bleekheid is een criterium voor slechte doorbloeding. Bovendien kunnen fijne bloedingen worden gedetecteerd in het gebied van de optische schijf. Vaak zijn er beperkingen van het gezichtsveld. Met behulp van fluorescentie angiografiestelt de arts de aanwezigheid van een verminderde bloedstroom vast. Als een inflammatoire oorzaak van AION wordt vermoed, een arterieel biopsie van de temporale slagader wordt uitgevoerd om het aangetaste weefsel te onderzoeken. Onderzoeken zoals een MRI (MRI) -scan van het hoofd, evenals een bloedbezinkingsreactie en de CRP-procedure, worden ook als nuttig beschouwd. Gebaseerd op een oorzakelijke ziekte of risicofactorenis verder onderzoek door een neuroloog of internist meestal vereist. Zelfs met een snelle start van de medische behandeling kan het vroegere gezichtsvermogen meestal niet worden hersteld. In het geval van centrale retinale slagader afsluiting, therapie kan het gezichtsvermogen herstellen bij slechts één tot acht procent van alle getroffen personen. Bovendien lopen AION-patiënten een verhoogd risico op hart- aanval of beroerte Ongeveer 18 procent van alle getroffen personen lijdt eraan diabetische neuropathie naarmate de ziekte vordert.
Complicaties
Anterieure ischemische optische neuropathie (AION), een embolie in het oog, kan leiden tot ernstige beperking of zelfs verlies van het gezichtsvermogen in het aangedane oog, evenals beperking van het gezichtsveld door optische zenuwschade Omdat anterieure ischemische optische neuropathie een noodgeval is, zijn snelle diagnose en snelle behandeling van cruciaal belang. Of dit een inflammatoire of niet-inflammatoire vorm is, speelt ook een belangrijke rol bij de kans op complicaties. Oorzaken van anterieure ischemische optische neuropathie moeten adequaat worden behandeld. Hoewel reeds aan het oog toegebrachte schade niet door behandeling kan worden teruggedraaid, kan het optreden van verdere schade worden verminderd of voorkomen. AION dat is ondergaan en niet is behandeld of niet tijdig is behandeld, heeft ook een verhoogd risico op een infarct aan belangrijke organen zoals de hart- en hersenen Als de AION niet wordt behandeld en bronnen van gevaar niet worden geëlimineerd, kan verdere schade aan het aangedane oog, inclusief blindheid, kan voorkomen, evenals het optreden van een AION in het andere oog. Elimineren risicofactoren en het vermijden van triggerende medicatie kan de complicaties van anterieure ischemische optische neuropathie voorkomen of verminderen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Anterieure ischemische optische neuropathie (AION) is voornamelijk een noodsituatie die onmiddellijke zorg vereist, bij voorkeur in een oogkliniek. Als alternatief kan de behandeling worden gegeven in een neurologische of interne geneeskunde kliniek die ervaring en apparatuur heeft voor het lokaliseren en oplossen van een bloedprop (trombus) in het vasculaire systeem van het hoofd. Het doel van snelle spoedeisende hulp is om de oorzakelijke trombus in de optische slagader te lokaliseren om deze zo snel mogelijk op te lossen. De ongeveer een miljoen ragfijne zenuwvezels die het oog gebundeld door de optische schijf verlaten, zijn erg gevoelig voor een gebrek aan zuurstof levering. Als binnen enkele uren geen professionele zorg mogelijk is, dreigt onomkeerbare blindheid van het aangedane oog. Als het lang duurt om bij de kliniek te komen, of als noch een specialist, noch een kliniek kan worden bezocht, moet de patiënt plat worden neergelegd met de been in een verhoogde positie om de bloedstroom door de optische slagader te verbeteren, ondanks mogelijk afsluiting van de oogzenuwslagader. Bovendien kan de oogbal licht worden gemasseerd, wat in sommige gevallen heeft geresulteerd in het deblokkeren van de arteriële blokkering, waardoor ten minste een gedeeltelijke toevoer naar de optische schijf wordt hersteld. Als er een soort spontaan herstel optreedt tijdens het transport naar de kliniek, omdat de bloedtoevoer naar de optische schijf is teruggekeerd naar normaal, het is toch belangrijk om de kliniek te bezoeken omdat er een verhoogd risico is op een beroerte en preventieve maatregelen moet worden gestart, meestal bestaande uit antistolling met medicatie.
Behandeling en therapie
Behandeling van AION wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Er is echter nog geen uniform therapeutisch regime vastgesteld. Er worden dus verschillende methoden gebruikt, die allemaal bedoeld zijn om de bloedtoevoer naar het oog te verbeteren. Deze omvatten het masseren van de oogbol, het plaatsen van de patiënt in een vlakke positie, het toedienen infusies die het bloed verdunnen en anticoagulantia toedienen drugs zoals acetylsalicylzuur en heparine Bovendien is het belangrijk om de veroorzakende onderliggende ziekten te behandelen. In de regel wordt de patiënt gegeven drugs bevordering circulatie Deze zijn meestal calcium antagonisten. Als ontsteking is de oorzaak van de AION, hogedosis cortisone behandeling wordt gegeven.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor herstel bij anterieure ischemische optische neuropathie hangen af van de ernst van de circulatiestoornis. In milde gevallen en wanneer de bloedstroom gedurende korte tijd wordt onderbroken, worden er maar weinig oogzenuwcellen beschadigd of vernietigd. Daarom is er geen ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen. Vaak kan een vermindering van het gezichtsvermogen in het dagelijks leven worden gecompenseerd of verbeterd door het gebruik van visuele middelen AIDS Bij langdurige verstoring van de doorbloeding treedt schade aan het zenuwkoord op die niet meer te herstellen is. De bijzondere waardeverminderingen blijven permanent of kunnen slechts minimaal worden verbeterd met het beschikbare therapie opties. Bij slechts ongeveer 40% van de patiënten met anterieure ischemische optische neuropathie is verlichting van de symptomen mogelijk. Dit is echter van ondergeschikt belang. Als het cardiovasculaire risicofactoren kan worden gevonden en verminderd, is er de mogelijkheid van een verbetering van het gezichtsvermogen tijdens het genezingsproces. Andere patiënten hebben levenslange beperkingen die niet kunnen worden gecorrigeerd met de huidige medische opties. Naast de prognose van de onderliggende ziekte is er een verhoogd risico op een psychische stoornis door het verlies van het gezichtsvermogen. Therapie voor mentale problemen duurt lang. De prognosevooruitzichten zijn individueel voor mentale beperkingen. De symptomen kunnen jarenlang onverminderd aanhouden.
het voorkomen
Specifiek preventief maatregelen tegen AION zijn niet bekend. Het voorkomen van de uitlokkende onderliggende ziekten wordt aanbevolen.
Nazorg
In de meeste gevallen van deze ziekte zijn de mogelijkheden voor nazorg relatief beperkt. In dit geval is de patiënt primair afhankelijk van behandeling door een medische professional voor volledige verlichting van de symptomen. Indien onbehandeld, kan de ziekte in het ergste geval leiden tot volledige blindheid van de getroffen persoon. Hoe eerder de symptomen van de ziekte worden herkend, hoe beter het verloop van de ziekte. Aangezien de ziekte op dit moment nog grotendeels onontgonnen is, kan er geen directe behandeling worden uitgevoerd. De getroffen persoon is afhankelijk van oogmassages, die hij ook zelf in zijn eigen huis kan uitvoeren. Bovendien kunnen medicijnen worden gebruikt om het bloed te verdunnen en zo de symptomen te verlichten. Een volledige genezing kan echter niet worden gegarandeerd. Getroffenen zijn primair afhankelijk van het regelmatig innemen van de medicatie, waarbij mogelijk interacties met andere medicijnen moet ook rekening worden gehouden. De administratie of cortisone kan ook de symptomen verlichten. Vaak heeft de steun van familie en eigen vrienden ook een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan het psychische klachten voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
AION is vaak gebaseerd op een beschavingsziekte zoals arteriosclerose, hoge bloeddruk or suikerziekte mellitus. Sinds de gele vlek de achterkant van het oog heeft continu de hoogste metabolische activiteit in het menselijk lichaam, hart- en vaatziekten zijn vaak achter in het oog te zien - zo komt ook de onderliggende ziekte naar voren als een verminderde toevoer naar de oogzenuw bij een AION. de onderliggende ziekte wordt zorgvuldig gecontroleerd, gecontroleerd en aangepast om de effecten op de cardiovasculair systeem In principe begint preventie, indien mogelijk, enkele decennia eerder met een gezonde levensstijl, beweging en sport. Er moet een poging worden gedaan om het lichaam binnen te houden evenwicht met zoveel gezond leven als mogelijk. Er moeten ook oogheelkundige controles worden uitgevoerd. Zelfs als het zicht van het aangedane oog niet kan worden hersteld, is het nog steeds belangrijk om dat oog en het andere oog in de gaten te houden. Na verloop van tijd, het oog en hersenen zal min of meer leren om het functieverlies van het aangedane oog te compenseren. Als de gezichtsscherpte in het betere oog 30 procent is vanwege andere oogaandoeningen, vergroot het zicht AIDS kan worden gebruikt om te helpen. Deze zijn beschikbaar voor zicht dichtbij en veraf. Deze hulpmiddelen zijn op recept verkrijgbaar bij een opticien of een gespecialiseerde slechtziende opticien. Het huis kan worden ontworpen om contrast te bieden, ook bij het dekken van de tafel of voedsel bereiden of het gebruik van de afwas. Dit is waar de reikwijdte van zelfhulpverenigingen zoals DBSV of Pro Retina begint. Getroffen mensen met verschillende oogaandoeningen hebben zich in deze verenigingen verenigd om op vrijwillige basis - op ooghoogte - psychosociale begeleiding en praktische levenshulp te bieden.
