Symptomen
Een scheur van het voorste kruisband (ligamentum cruciatum anterius; ligamentum = lat. ligament, anterius = lat. anterior) wordt op het moment van de verwonding vaak door een geluid - vergelijkbaar met een krakend geluid - als een typisch symptoom gevoeld.
In de regel voelt de getroffen persoon ook het gescheurd kruisband. Na de breuk van de voorste kruisband treden de volgende symptomen op:
- Pijn in het gebied van de knie, omdat de scheur en het daaropvolgende strekken van het gewrichtskapsel (Capsula articularis) de zenuwen beschadigt die het pijngevoel veroorzaken
- Verder in het geval van een anterieure kruisband breuk is er sprake van instabiliteit van de knie, maar dit wordt pas na enkele dagen duidelijk wanneer de zwelling is afgenomen. In de beginperiode was de instabiliteit als gevolg van een voorste kruisbandruptuur wordt gemaskeerd door reflecterende spanning van de spieren.
Na een paar dagen, een effusie van de kniegewricht ontwikkelt zich in bijna alle gevallen (ca.
95%) als het belangrijkste symptoom. Bloed hoopt zich op in de gezamenlijke capsule, die haemarthros wordt genoemd. Vanwege het scheuren van de bloed schepen leveren van de kniegewricht, het bloedt in de capsule in het geval van een voorste kruisbandruptuur.
Dit is van buitenaf zichtbaar als een zwelling van de knie. Wanneer de vloeistof in de kniegewricht wordt onderzocht (kniegewricht prik), De bloed kan ook vetafzettingen bevatten. Dit is een teken van een begeleidende benige verwonding aan de voorste kruisbandruptuur, waarbij vet vrijkomt uit de beenmerg van het aangetaste bot, bijvoorbeeld van het dijbeen (opperarmbeen) of de tibia (tibia).
Als alternatief kan het vet ook vrijkomen als gevolg van een crush-blessure aan het Hoffa-vetlichaam van de knie (lat. Corpus adiposum infrapatellare). Het Hoffa-dikke lichaam is een bindweefsel structuur met vetweefsel delen onder de knieschijf (Lat.
Knieschijf). Bovendien beperkt een voorste kruisbandruptuur de mobiliteit van de been en de aangedane persoon kan de knie niet langer normaal bewegen. In plaats daarvan neemt een persoon die is getroffen door een voorste kruisbandruptuur een verlichtende positie van de been: De geblesseerde knie wordt in een gebogen positie gehouden.
Wanneer de knie wordt onderzocht op symptomen van een gescheurde kruisband, wordt een teken dat kenmerkend is voor een voorste kruisbandruptuur - het fenomeen van de voorste lade - duidelijk. Dit manifesteert zich wanneer de knie 90 graden wordt gebogen wanneer de onderzoeker het onderste deel trekt been vooruit. Bij een gezond persoon is geen beweging mogelijk, maar bij een gescheurde voorste kruisband is de onderbeen kan worden verplaatst ten opzichte van de dij.
Een vergelijkbare test is ook positief voor een gescheurde voorste kruisband. Dit is de voorste Lachmann-test. In principe wordt het uitgevoerd zoals de voorste schuifladetest, maar dan in slechts 30 graden flexie.
De beschreven symptomen van een voorste kruisbandruptuur verdwijnen gewoonlijk na ongeveer een week. Als een voorste kruisbandruptuur echter niet wordt behandeld (kruisbandruptuurtherapie), ontwikkelt zich na enkele weken een blijvende instabiliteit. Dit wordt veroorzaakt door slijtage van het gewricht, het capsule-ligamentapparaat van de knie, de menisci en het gewricht kraakbeen van het kniegewricht.
De permanente instabiliteit na een breuk van de voorste kruisband wordt symptomatologie genoemd. In dit geval buigt het been van de aangedane persoon weg in het gebied van de knie en de onderbeen glijdt eruit. De mate van deze instabiliteit - evenals de verslechtering van de stabiliteit aan het begin van de symptomen na een gescheurde voorste kruisband - hangt af van de sterkte van de kniegewrichtstructuren, waaronder ligamenten, spieren en gezamenlijke capsule.
Een voorste kruisbandruptuur gaat vaak gepaard met andere verwondingen. Dit is het geval bij ongeveer 80% van alle patiënten. Vaak de innerlijke of buitenste meniscus of de collaterale ligamenten van de knie (collaterale ligamenten) worden gelijktijdig gewond.
Andere bijkomende verwondingen zijn onder meer schade aan het gewricht kraakbeen of de gezamenlijke capsule. Botachtige uitscheurfracturen (breuk = breuk) behoren ook tot de bijkomende verwondingen in het geval van een voorste kruisbandruptuur. Een typisch voorbeeld is de zogenaamde Segond breuk, die wordt gekenmerkt door een benige scheur van het gewrichtskapsel op de plaats van het scheenbeenplateau (bovenste uiteinde van het scheenbeen). Een bijzondere vorm van de ziekte waarbij de voorste kruisband is aangetast, is het symptoom - complicatie "ongelukkige triade" ("ongelukkige triade"). Naast de ruptuur van de voorste kruisband, schade aan binnenste meniscus is aanwezig.
