Risico Reductie
In grote placebogecontroleerde onderzoeken is een significante vermindering van de mortaliteit door medicatie aangetoond. Gemiddeld kan het relatieve sterfterisico met 12-15% worden verminderd. Het resultaat is onafhankelijk van geslacht.
Dit vermindert aanzienlijk het aantal hart- aanvallen en beroertes. In het dagelijks leven is echter bewezen dat veel patiënten onvoldoende medicatie krijgen. Een studie heeft aangetoond dat slechts elke tweede patiënt die therapie nodig had, daadwerkelijk werd behandeld. Zowel huisartsen als hartspecialisten (cardiologen) hebben de effectiviteit van hun therapie overschat.
Algemene maatregelen om de bloeddruk te verlagen
Naast medicamenteuze therapie zijn levensstijlveranderingen een belangrijk onderdeel van de succesvolle therapie van hoge bloeddruk om de bloeddruk te verlagen. Er zijn tal van factoren waarvan is bewezen dat ze het cardiovasculaire risico verminderen. Hoewel ze het opgaf roken niet direct lager bloed druk, het vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.
Bijvoorbeeld mensen die zijn gestopt roken op middelbare leeftijd hebben dezelfde levensverwachting als niet-rokers. Nicotine vermindert ook de werkzaamheid van sommige antihypertensiva, zoals bètablokkers. Hoge alcoholconsumptie verhoogt het risico op beroerte en correleert positief met hoge bloeddruk.
Bovendien, zoals nicotine, alcohol vermindert de effectiviteit van sommige medicijnen. Om deze reden mag de maximale hoeveelheid alcohol per dag niet hoger zijn dan 30 g voor mannen en 20 g voor vrouwen. Gewichtsvermindering is een van de belangrijkste maatregelen om te verminderen bloed druk.
Dit kan leiden tot een vermindering van bloed druk tussen 5-20 mmHg per 10 kg gewichtsverlies. Daarnaast een verandering in levensstijl met meer beweging en gezonder dieet vermindert de pre- en post-hart- snelheid en daarmee de spiermassa van de linkerkamer (linkerventrikel hypertrofie). Dit verhoogt aanzienlijk het vermogen om met stress om te gaan en vermindert stressgerelateerde kortademigheid (dyspneu).
Bovendien kan regelmatige lichaamsbeweging meerdere keren per week gedurende ten minste 30 minuten de cardiovasculaire mortaliteit aanzienlijk verminderen. Sporten zoals zwemmen, lopend of wandelen zijn geschikt. Pure krachtsporten zoals gewichtheffen zijn niet geschikt.
Hoge bloeddruk en beroertes kunnen effectief en gemakkelijk worden voorkomen door het dagelijkse zoutgehalte te verminderen en voldoende dagelijkse inname van kalium. Studies hebben aangetoond dat mensen die minder dan 2.5 g keukenzout per dag innemen, hun cardiovasculaire risico met een kwart verminderen. Mensen die ook meer groenten en fruit eten om hun dagelijkse hoeveelheid te verhogen kalium inname kan dit risico nog verder verkleinen.
Al met al een gezond evenwicht dieet met veel fruit, groenten en vis kan het cardiovasculaire risico verminderen. De meeste van de bovengenoemde maatregelen zijn echter alleen in combinatie nuttig en effectief. Je dieet alleen zonder verhoogde fysieke activiteit en voortdurende consumptie van alcohol en nicotine kan niet verminderen bloeddruk en cardiovasculair risico.
De therapie om te verlagen bloeddruk wordt aanvankelijk uitgevoerd als monotherapie met slechts één geneesmiddel (actief ingrediënt). Als dit niet voldoende is, is het mogelijk om verschillende medicijnen te combineren met verschillende werkingsmechanismen. Medicijnen van eerste keuze zijn ACE-remmers, AT1-antagonisten, bètablokkers, diuretica en calcium antagonisten.
De keuze van het juiste medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten. De ACE-remmers verminderen de vorming van de bloeddrukstijgend angiotensine 2 en dus de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat wordt geactiveerd door de nier Bloedstroom. De angiotensine-1-receptorantagonisten werken op een andere plaats van hetzelfde systeem en voorkomen het effect van angiotensine II op zijn receptor.
Hierdoor kan de omzetting naar aldosteron niet meer plaatsvinden en treedt het bloeddrukverhogende effect niet meer op. Het heeft weinig zin om deze twee medicijnen te combineren, omdat ze op een vergelijkbare plaats werken. Ze worden eerder als alternatief gebruikt omdat de angiotensine-1-receptorantagonisten soms beter worden verdragen dan de ACE-remmers.
De bètablokkers werken op de ß1-selectieve receptoren, die zich op de hart-. Door deze receptoren te remmen, wordt de uitwerpsnelheid van het hart verlaagd en daarmee de bloeddruk. diuretica zijn stoffen die de volume-uitscheiding in de nier.
Dit vermindert het volume in het vaatstelsel en verlaagt de bloeddruk. De calcium antagonisten, vooral van de nifedipine type, de vasculaire tonus in de slagaders verminderen en zo de druk in het vasculaire systeem verlagen. Al deze groepen werkzame stoffen zijn gelijkwaardig in termen van vermindering van de kans op sterfte.
Er is echter een duidelijke discrepantie tussen de effecten op orgaancomplicaties in individuele onderzoeken. Om deze reden moet, ondanks de goede werkzaamheid van de geneesmiddelen, het gebruik ervan kritisch worden beoordeeld en is een risicobeoordeling altijd nuttig. U vindt meer gedetailleerde informatie onder ons onderwerp: Medicijnen voor hoge bloeddruk Zelfs de therapie van hoge bloeddruk biedt veel verschillende benaderingen naast medicamenteuze behandeling.
Ondersteunende pijlers bij hypertensie therapie zijn sport, geoptimaliseerde voeding, voldoende slaap, niet roken en minder alcohol. Positieve effecten op de bloeddruk zijn bewezen en zijn niet te versmaden door lichamelijke activiteit, vooral op het gebied van uithoudingsvermogen. In combinatie met bewuste voeding kan de daarbij behorende gewichtsafname ook invloed hebben op de bloeddruk.
Het onderwerp voeding biedt nog meer mogelijkheden om hoge bloeddruk te bestrijden en moet daarom in ieder geval in de therapie worden geïntegreerd. Naast een gezond en uitgebalanceerd dieet in de vorm van veel groenten, fruit en magere zuivelproducten, moet je ervoor zorgen dat je minder zout eet en in plaats daarvan bijvoorbeeld andere kruiden gebruikt om de smaak van je eten. Zout bevordert de high bloeddrukwaarden enorm en door bewust het zoutverbruik te verminderen, kunnen de waarden dalen tot wel 5 mmHg.
Bovendien mag alcohol alleen met mate worden gedronken. Diverse soorten thee worden overigens beschouwd als gerespecteerde bloeddrukverlagende middelen en kunnen aantoonbaar leiden tot een verbetering van de bloeddruksituatie. Vooral groene thee, maretak, groenblijvend, hibiscus, hagedoorn, olijfblad, knoflook, valeriaan en hartthee zijn geschikt om de bloeddruk te verlagen.
Het is nu algemeen overeengekomen dat bloeddruk, bloedvetwaarden en magnesium evenwicht worden positief beïnvloed door de consumptie van noten met mate. Omdat er tijdens de nachtelijke rustfase een natuurlijke bloeddrukdaling optreedt, is het begrijpelijk dat regelmatig slaapgebrek een negatief effect heeft op de bloeddruk en deze opdrijft. Dit gaat vaak gepaard met het feit dat de getroffenen erg gestrest zijn en er weinig tijd voor hebben ontspanning of compensatie.
daarom autogene training en bewust afschakelen uit stressvolle situaties zijn erg belangrijk voor het welzijn van het lichaam. Systolische bloeddruk kan worden verlaagd met 8 mm Hg door actief ontspanning en stressvermindering. Samenvattend kan men stellen dat er voldoende aanknopingspunten zijn voor therapie en dat men niet direct aan bloeddrukverlagende medicatie hoeft te denken. Veel van de bovengenoemde aspecten zijn logischerwijs ook goed geschikt als profylaxe.
