Symptomen
Acuut diarree wordt gedefinieerd als frequente stoelgang met een vloeibare of papperige consistentie van de ontlasting (≥ 3 keer ledigen binnen 24 uur, ontlastinggewicht> 200 g / dag). Het duurt meestal niet langer dan een week en gaat vaak vanzelf over. Als het langer dan twee weken duurt, wordt het een aanhoudend of chronisch beloop genoemd. Mogelijke begeleidende symptomen zijn onder meer buikkrampen, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, koorts, winderigheid, 피로 en bloed in de ontlasting. Groot vloeistofverlies kan tot gevaarlijk leiden uitdroging en is acuut levensbedreigend (bijv. cholera).
Oorzaken
Diarree (‘doorvloeien’) is geen ziekte, maar een symptoom dat optreedt als een uiting van talrijke ziekten en aandoeningen:
- Besmettelijke agentia (gastro-enteritis): vaak virussen (bijv. norovirussen, rotavirussen, adenovirussen), bacteriën (campylobacter, salmonella, cholera, listeria, clostridia, tyfus-), zelden schimmels en parasieten (protozoa zoals, cryptosporidia).
- Voedsel-allergie: voedsel, onverteerbare oligosacchariden, zoetstoffen.
- Reisdiarree (meestal)
- Medicijnen: bijv domperidon, metoclopramide, NSAID's, orlistat, magnesium, cytostatica, ijzer, laxeermiddelen, vaak ook: antibiotica.
- Vergiftiging, zware metalen
- Stress, nervositeit
- Voedselallergie en -intolerantie
Chronisch terugkerend diarree moet onder andere worden overwogen prikkelbare darm syndroominflammatoire darmziekte, tumoren, lactose intolerantie en stofwisselingsstoornissen.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door medische behandeling. Het is belangrijk om de hydratatie van de patiënt in te schatten. Acuut diarree is niet altijd zelfbehandelbaar. Medisch consult wordt onder meer aanbevolen voor de volgende symptomen en patiënten:
- Uitdroging of verhoogd risico op uitdroging, vooral bij zuigelingen, kinderen en ouderen
- Bloed in de ontlasting
- Fever
- Lange duur> 7-14 dagen
- Geelverkleuring van de huid en bindvlies van de ogen (geelzucht).
- Constante afvoer van kleine hoeveelheden ontlasting
- Arme generaal voorwaarde, erge, ernstige pijn en andere bijkomende symptomen.
- Zwangerschap
- Chronische onderliggende ziekte
- Diarree na verre reizen (reizigersdiarree)
- Diarree na behandeling met antibiotica
Niet-medicamenteuze behandeling
- Voldoende vochtinname
- Onthouding van voedsel
- Licht dieet: soepen, wortelen, geraspte appels, gepureerde bananen, havermout. Herstellende voeding, zoals Milupa Aptamil HN 25 (vitaminen, mineralen, eiwitten, vetten, koolhydraten).
- Warmtekussens, bijv. Heet water flessen tegen krampen.
Behandeling met geneesmiddelen
Orale rehydratatie-oplossing (ORS) vervangt de verloren vloeistof en elektrolyten:
Peristaltische remmers binden zich aan μ-opioïde receptoren in de darmwand, waardoor ze de darmbewegingen remmen en de retentietijd van ontlasting verlengen. Loperamide wordt, in tegenstelling tot andere opioïden zoals codeïne, gekenmerkt door het feit dat het overwegend lokaal actief is en zeer weinig penetratie in het centrale zenuwstelsel heeft:
- Loperamide (Imodium, Merkloos product).
- Opioïden
Probiotica worden gebruikt om diarreeziekten te voorkomen en te behandelen. Ze normaliseren het darmflora door de darm te koloniseren of de ontwikkeling van een gezonde darmflora te bevorderen. Ze kunnen zelfs bij zuigelingen worden gebruikt:
- Enterococcus SF 68 (Bioflorine).
- Medicinale gist, Saccharomyces boulardii (Perenterol).
- Lactobacillus (lactoferment)
Anti-infectiva zijn causaal effectief tegen de veroorzakende infectieuze agentia. Ze worden zelden gebruikt in gedefinieerde klinische beelden. Niet-specifiek gebruik is niet aangegeven:
- antibiotica
- antischimmelmiddelen
- Antiprotozoale middelen
Enkefalinase-remmers:
- Racecadotril (Vaprino).
Kruiden medicijnen:
- Houtskool (bijv. Geactiveerde houtskool, koffie houtskool, berk houtskool) is een oud huismiddeltje tegen diarree dat gifstoffen in de darm absorbeert. Andere drugs moet worden toegediend met een tijdsinterval van minimaal twee uur, omdat houtskool ze inactief maakt.
- Droog appel poeder (Aplona), pectine.
- Minerale stoffen: Genezende aarde (klei, bijv. Luvos), witte klei (kaolien).
tannines hebben een samentrekkend, bruinend en antiseptisch effect en kunnen zo mogelijk de overmatige afscheiding van de vloeistof verminderen. Warme thee heeft een positief effect op buikkrampen:
- Zwarte thee: 10 minuten trekken
- Frambozen, bramen
- bosbessen
- Tanninebuminaat, gelatine-tannaat
Zwelmiddelen binden water en stollen zo de ontlasting:
- Indiase psylliumschil
- Psyllium
Kruidenmotiliteitsremmers:
- Uzara-wortel (Uzara, Duitsland).
Krampstillers worden gebruikt om de bijbehorende darmkrampen te behandelen:
Spijsverteringsenzymen:
- Enzymen zoals pancreatine lactase xylose isomerase en de alfa-galactosidase kan de tolerantie van voedingsmiddelen die de symptomen veroorzaken of verergeren, verhogen.