Voor | Schouder pijn

Vooraan

Er zijn veel verschillende oorzaken voor pijn dat gebeurt aan de voorkant van de schouder. De voorkant rotator manchet bicepspeesEen deel van de gezamenlijke capsule, het acromio-claviculaire gewricht en verschillende zachte weefselstructuren zoals bursae of pezen bevinden zich hier. Als alternatief, anterieure schouder pijn kan een progressieve pijn zijn, dwz veroorzaakt door beschadiging van structuren die niet direct bij de voorste schouder liggen.

Aan de ene kant anterieure schouder pijn kan worden veroorzaakt door een ontsteking of beknelling van de gezamenlijke capsule. Daarnaast zijn er ook bursa (slijmbeurszakken) in het voorste deel van de schouder, die ervoor zorgen dat de spieren soepel in elkaar glijden. Een ontsteking van deze slijmbeurs in het overeenkomstige gebied kan anterieure veroorzaken schouder pijn.

Net als in de knie of heup gewricht, artrose (slijtage) kan optreden in de schouder. De artrose kan de feitelijke beïnvloeden schoudergewricht tussen de schouderblad en opperarmbeen (humero-glenoïdgewricht) en kleiner gewrichten zoals die tussen de sleutelbeen en schouderblad (acromio-claviculair gewricht). In dit geval wordt de pijn op de voorkant van de schouder geprojecteerd.

Zo'n degeneratieve verandering is altijd een geleidelijk proces, waarbij de pijn aanvankelijk alleen optreedt in relatie tot de belasting. Degeneratieve veranderingen in de zachte weefsels, zoals gescheurde spieren of pezen kan ook de oorzaak zijn. De bicepspees wordt bijzonder vaak getroffen. Ontwrichting van de schoudergewricht (dislocatie) kan ook anterieure veroorzaken schouder pijn, aangezien de meest gebruikelijke richting van ontwrichting naar voren en naar beneden is.

Schouderpijn aan de achterkant

In posterieur schouder pijn, de pijn is voornamelijk geconcentreerd in het achterste deel van de schoudergewricht. Ook hier kan de pijn worden veroorzaakt door structuren die verder weg liggen en alleen worden overgedragen op het posterieure schoudergewricht.De oorzaak is meestal een wervelblokkade van de cervicale wervelkolom, zeldzamer de thoracale wervelkolom. De pijn, die vaak direct optreedt, straalt uit van de cervicale wervelkolom naar de posterieure schouder en wordt veroorzaakt door een ineengrijping van de wervelkolom. gewrichten van twee aangrenzende wervellichamen.

Dit wordt vaak veroorzaakt door schokkerige bewegingen uit de slaap of door een ongeval. De pijn wordt niet direct veroorzaakt door de blokkering maar door een reactieve spanning van de spieren. Bovendien treden aanzienlijke bewegingsbeperkingen op.

A hernia van de cervicale wervelkolom kan ook leiden rugpijn schouder. Bovendien kunnen bewegingsstoornissen van de schouderblad zijn mogelijke oorzaken. Dit kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de peesaanhechting aan het schouderblad (enthesiopathie), misvorming van het schouderblad of spierspanning.

Een andere oorzaak kan een scheur in het achterste deel van de rotator manchet (Musculus infraspinatus en Musculus teres minor). De trekkende, stekende pijn is belastingsafhankelijk (vooral tijdens externe rotatie), bevindt zich onder het achterste acromion en kan uitstralen de bovenarm. De scheur is vaak het gevolg van een impingement syndroom.

Deze impingement syndroom, dat al vele jaren bestaat, veroorzaakt in toenemende mate slijtage van de pezen van de spieren van de rotator manchet. De voorbeschadigde pezen kunnen scheuren door een plotselinge beweging. Het scheuren van een niet-beschadigde pees als gevolg van een ongeval komt veel minder vaak voor.

Tenslotte bankdrukken kan een grote verscheidenheid aan verwondingen veroorzaken, vooral als de oefeningen niet correct worden uitgevoerd. Deze variëren van een simpele spierpijn tot een spierbreuk en kunnen allemaal pijn in de achterste schouder veroorzaken. Normaal gesproken verwacht men dat slapen en rusten 's nachts ook schouderpijn aanzienlijk zal verminderen.

Vaak is dit echter niet het geval, waardoor de betrokkene na een paar uur slaap ernstig wakker wordt pijn in de schouder. Een hernieuwd in slaap vallen is niet te bedenken. De pijn, slapeloosheid en uitputting zijn een grote last van lijden voor de getroffenen.

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de verschillende omstandigheden in het schoudergewricht gedurende de dag en 's nachts. Overdag (in zitten / staan) hangt de arm als een gewicht met een paar kilo massa vanaf de schouder naar beneden, waardoor de gewrichtsruimte groter wordt door hem simpelweg uit elkaar te trekken. De uitzetting van de structuren kan slechts enkele millimeters bedragen, maar het zorgt ervoor dat geïrriteerde en ontstoken structuren enigszins worden ontlast.

'S Nachts tijdens het liggen, trekt de gewrichtsruimte weer samen en liggen de structuren dichter bij elkaar. Dus het is precies dit ontspanning waardoor zachte weefsels (pezen, bursae) worden samengedrukt, wat pijn veroorzaakt en de betrokken persoon wakker maakt. Op korte termijn een soort van stretching apparaat kan helpen om de pijn 's nachts te voorkomen.

Hierbij wordt een draagdoek om de pols en nog een rond de enkel verbinding, die vervolgens worden verbonden met een expander touw. De trekkracht op de arm simuleert een hangende arm zoals overdag. Als alternatief moet het schoudergewricht 's nachts worden gestrekt wanneer de patiënt door pijn wordt gewekt, waardoor de pijn op korte termijn zou moeten verdwijnen.

Dit type eerste hulp mag slechts een paar weken worden gebruikt totdat de oorzaak van de pijn is opgehelderd en behandeld. Nacht pijn in de schouder is geen diagnostisch erg zinvol symptoom en kan optreden in de context van verschillende schouderaandoeningen. Nachtpijn kan 's nachts optreden bij zowel artrose als bottleneck-syndroom, evenals bij de verkalkte schouder of bij bursitis (ontsteking van de slijmbeurs).

Om de juiste diagnose van schouderpijn te stellen, moet wat informatie van de patiënt medische geschiedenis is belangrijk (anamnese), omdat het een eerste indicatie geeft van de oorzaken. Bekende schouderblessures, de bewegingen waarbij de pijn optreedt, hoelang de pijn aanhoudt, of er nachtelijke pijn optreedt en risicofactoren voor verhoogde schouderslijtage (bijv. Door sport of werk) moeten door de behandelende arts worden opgevraagd. EEN fysiek onderzoek bij schouderpijn kan bestaan ​​uit een aantal onderzoekstechnieken en -methoden waarmee de functie van de schoudergewrichtsspieren kan worden beoordeeld. Typische klinische functietesten zijn bijvoorbeeld de Jobe-test (zijverschillen duiden op een gescheurde pees, een geïrriteerde pees of een ontsteking van de slijmbeurs), de nek grip (beide handen worden in de nek geplaatst), de schortgreep (men grijpt de rug met beide handen vast) en nog veel meer.

Palpatie van triggerpoints (punten waarvan de aanraking pijn veroorzaakt) kan verdere aanwijzingen geven over de oorzaken van schouderpijn. De mobiliteit van het individu gewrichten in het schoudergewricht moet ook worden gecontroleerd. Om de mogelijkheid uit te sluiten dat de oorzaak van schouderpijn een zenuwbeknelling is, kan een neurologisch onderzoek nodig zijn.

Beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid (echografie), röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI, nucleaire spin) of computertomografie (CT) geven verder inzicht in het pijnlijke schoudergewricht. In sommige gevallen leiden zelfs de tot nu toe beschreven diagnostische procedures echter niet tot een duidelijke diagnose. Het kan bijvoorbeeld nodig zijn om een ​​joint uit te voeren endoscopie (artroscopie). Deze minimaal invasieve operatie met behulp van de “kijkgattechniek” zorgt voor direct zicht op het schoudergewricht en indien nodig kan de behandeling ook direct worden uitgevoerd als onderdeel van een artroscopie, zoals het hechten van een gescheurde pees of het verwijderen van ontstoken weefsel.