arthroscopy

Synoniemen

Engels: artroscopie

• Afspiegeling
• Knie spiegel
• Schouder endoscopie
• Kijkoperatie

Definitie

Een artroscoop is een speciale endoscoop. Het bestaat uit een optisch systeem van staaflenzen, een lichtbron en meestal een spoel- en zuigapparaat. Bovendien heeft de artroscoop werkkanalen waardoor chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht voor kleine chirurgische ingrepen.

Om het werk gemakkelijker te maken, wordt de optiek van deze endoscoop vaak via een camera op een monitor aangesloten. De arts kan deze artroscoop dus gebruiken om de gewrichtsstructuren direct te bekijken, vergelijkbaar met een camera. Wat is een artroscopie?

Een artroscopie is een “kniegewricht endoscopie“, Dwz een zicht op de binnenkant van de knie met een optisch systeem. De artroscoop bestaat uit een buis (trocart sleeve) en de optiek. De trocart sleeve met tip (trocart) wordt in het gewricht ingebracht via een circa 5 mm lange huidincisie onder de knieschijf.

De trocar wordt vervolgens via de huls uit de verbinding getrokken. De optiek wordt vervolgens in de verbinding gestoken via de huls die in de verbinding blijft. Twee extra buizen zijn verbonden met de artroscoop.

Eén buis wordt gebruikt om vloeistof in het gewricht te brengen, de andere wordt gebruikt om de vloeistof op te zuigen. Voor de chirurgische ingreep een tweede huidincisie, eveneens met een lengte van ca. 5 mm, is nodig waardoor de kleine chirurgische instrumenten in het gewricht kunnen worden ingebracht.

Af en toe wordt een aparte toevoerleiding voor vloeistof, een zogenaamde irrigatiecanule, in het gewricht gebracht via een derde kleine huidincisie van ongeveer 5 mm lang boven het gewricht. knieschijf. De arthroscopische optiek bestaat uit een lenssysteem, een lichtbron en een lichtgeleidingskabel. Videocamera's van het kleinste ontwerp en met een gewicht van minder dan 30 g maken het mogelijk om de binnenkant van het gewricht op te nemen en vergroot weer te geven op een scherm (monitor).

De chirurg hoeft dus niet meer door de artroscoop naar de binnenkant van het gewricht te kijken, maar kan werken met zicht op de monitor (video-artroscopie). De videotechniek is complexer. Het heeft echter als voordeel dat de grotere afstand tussen de chirurg en de kniegewricht vermindert het risico op ontsteking van het kniegewricht aanzienlijk door kiemen.

Daarnaast stelt deze techniek de behandelde persoon in staat de operatie desgewenst te volgen en de bevindingen en operatie te documenteren. De toevoer van vloeistof In de normale toestand is het gewrichtsinterieur tussen de gezamenlijke capsule en de benige structuren is slechts een smalle opening. Het biedt daardoor weinig ruimte voor het onderzoek en de chirurgische ingreep.

Bij artroscopie wordt het gewricht daarom gevuld met vloeistof (bijvoorbeeld met fysiologische zoutoplossing) of, in zeldzame gevallen, met gas. Hierdoor is een goed zicht op de individuele constructies mogelijk. Om een ​​blijvend goede zichtbaarheid te bereiken is het eenmalig vullen van de voeg niet voldoende.

In de meeste gevallen moet het gewricht tijdens de procedure continu worden doorgespoeld. Het wordt als het ware onder water gebruikt, zoals in een aquarium. Irrigatie kan ook worden gebruikt om resten van vergane cellen (celafval) en kleine stukjes daarvan te verwijderen kraakbeen.

Dit kan al verminderen pijn. Arthroscopische chirurgie van meniscus schade wordt mechanisch en / of motorisch uitgevoerd met de kleinste chirurgische instrumenten die speciaal voor artroscopie zijn ontwikkeld en die palpatie, snijden, ponsen, grijpen en afzuigen mogelijk maken. Aan de andere kant kunnen ervaren chirurgen ook laserstralen gebruiken om te verwijderen meniscus zakdoek. Een studie uit 1996 kwam tot de conclusie dat - met betrekking tot de functionaliteit van de kniegewricht na de operatie - complexe laserartroscopie is niet superieur aan mechanische artroscopie. Laserchirurgie is grotendeels verlaten door vooraanstaande experts vanwege het gevaar dat gepaard gaat met de behandeling van kraakbeen schade en vanwege de grotere hoeveelheid tijd die nodig is.