Vertebrale blokkering
In theorie kan elk deel van de wervelkolom worden aangetast door een blokkering. Als zenuwwortels worden geïrriteerd door een wervelblokkade, wordt verkeerde informatie geproduceerd, die wordt geactiveerd pijn sensaties in de hersenen. Schouder pijn kan ook worden veroorzaakt door blokkades in de cervicale wervelkolom.
Dit betekent dat een verkeerde plaatsing of verplaatsing van gewrichten in de wervelkolom optreedt, veroorzaakt door een plotselinge, ongebruikelijke belasting (bijv. zware lasten tillen) of door langdurige verkeerde posities veroorzaakt door krommingen van de wervelkolom (bijv. langdurig zitten). Vaak is er naast de wervelblokkade ook een reflexverstrekking van de rugspieren, die ook pijnlijk in de schouder kan worden gevoeld.
Wervelblokkades kunnen vanzelf worden opgeheven door voorzichtig massage, toepassing van warmte en ontspanning van de spieren. Als dit de symptomen niet verlicht, kan een chirotherapeutische behandeling worden overwogen. Het geblokkeerde gewricht kan dan “weer op zijn plaats” worden gezet. Chirotherapie heeft echter alleen zin als de spanning in de spieren tegelijkertijd wordt losgelaten, anders kunnen de geblokkeerde wervels terugkomen.
Bursitis subacromialis
In subacromiale bursitis, de bursa bevindt zich tussen het acromioclaviculaire gewricht en de pees van de bovenste botspier (supraspinatus-spier, een belangrijk onderdeel van de rotator manchet). Deze slijmbeurs is een "verplaatsingslaag" tussen spier en bot. Als er een inflammatoire verandering optreedt in deze slijmbeurs (bursitis subacromialis), wordt deze glijlaag plakkerig en wordt de pees van de spier dunner.
Naarmate de ziekte vordert, de bovenste botspier meestal tranen (rotator manchet breuk), resulterend in chronisch pijn dat beperkt het bewegingsvermogen van de schouder ernstig. De diagnose van subacromiale bursitis kan meestal gemakkelijk worden gemaakt. Voor dit doel gedetailleerde informatie over de patiënt medische geschiedenis (anamnese) en een fysiek onderzoek worden uitgevoerd.
Als een regel, subacromiale bursitis oorzaken pijn in de schouder gewricht wanneer de arm wordt bewogen (geabduceerd) tussen 80 en 120 graden naar de zijkant van het lichaam. bovendien beeldvormende onderzoeken zoals ultrageluid (echografie), magnetische resonantie tomografie of röntgenstralen kunnen informatie verschaffen over de omvang van de bursitis. De behandeling van bursitis acromialis bestaat in eerste instantie uit het vermijden van verdere belasting en het beschermen van de schoudergewricht. Fysiotherapeutische oefeningen en pijnstillende medicatie kunnen ook nuttig zijn. In veel gevallen wordt een injectie met cortisone in de subacromiale ruimte kan de symptomen verlichten. Als conservatieve maatregelen echter geen verbetering opleveren, kan chirurgische verwijdering van de schouderbursa aangewezen zijn.
Alle artikelen in deze serie:
