Slaaplaboratorium: polysomnografie

Polysomnografie (PSG; polysomnografie) is een slaapmedicatieprocedure en wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen slaapstoornissen​ Onder andere de gemeenschappelijke obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) moet hier worden vermeld, dat deel uitmaakt van het metabool syndroom (klinische naam voor de symptoomcombinatie zwaarlijvigheid (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (bloed vasten suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL triglyceriden, afgenomen HDL cholesterol)) treft vaak zwaarlijvige (zwaarlijvige) patiënten. Deze aandoening wordt gekenmerkt door obstructieve (vernauwing van de luchtwegen) apneus (stopzetting van ademhaling) of hypopneus (perioden waarin de patiënt niet ademt of te weinig ademt tijdens de slaap) en vaak voorbij snurken (rhonchopathie). Echter, andere slaapstoornissen van verschillende oorsprong, zoals hypersomnieën (verergerd tot overmatige slaperigheid overdag), insomnieën (moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven), parasomnieën (bijwerkingen of gewaarwordingen tijdens de verschillende slaapfasen) of slaapgerelateerde bewegingsstoornissen kunnen ook worden onderzocht. Polysomnografie wordt uitgevoerd als intramurale patiënt in een slaaplaboratorium. De opnames kunnen worden gebruikt om een ​​individueel slaapprofiel te creëren, waardoor meestal een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld slaapstoornissen​ Omdat slaapdiagnostiek zeer storingsgevoelig is en slaapstoornissen wisselend beloop hebben, kunnen heronderzoeken nodig zijn.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Nachtmerries
  • Apneu (adempauze, ademstilstand)
  • Epilepsie (epileptische aandoening)
  • enuresis nocturna - Nachtelijke enuresis bij kinderen na de leeftijd van 4 jaar.
  • exploderende hoofd syndroom - Bij het ontwaken of in slaap vallen, ervaart de patiënt een hard, niet-pijnlijk, explosief geluid.
  • Hypopneu (onder-ademhalingverminderde ademhaling.
  • Hypersomnie - toestand van overmatige slaperigheid gedurende de dag die niet kan worden verklaard door een onvoldoende slaapduur; dit klinische beeld omvat:
    • Idiopathische hypersomnie - Extreme slaperigheid overdag met zeer lange maar niet-herstellende slaapperioden.
    • Hypersomnie secundair aan een andere mentale of fysieke ziekte.
    • Narcolepsie (slaapziekte) - Narcolepsie is een neurologische aandoening en is een van de hypersomnieën, het wordt gekenmerkt door extreme slaperigheid overdag, inslaapaanvallen, kataplexieën (plotseling verlies van spierspanning bij vallen) en levendige nachtmerries. (<1%),
    • Kleine-Levin-syndroom - Genetisch syndroom dat een van de terugkerende hypersomnieën is en wordt gekenmerkt door ernstige slaperigheid overdag met een centrale oorzaak (de oorzaak is in de centrale zenuwstelsel​ De hypersomnieën treden periodiek op gedurende dagen tot weken en kunnen in de tussentijd volledig verdwijnen (tijdelijke of permanente vermindering van de symptomen). Bovendien lijden patiënten aan gedragsafwijkingen zoals hyperseksualiteit, polyfagie (abnormaal verhoogde eetlust), cognitief functieverlies (verlies van mentale prestaties), agressief gedrag en psychotische symptomen zoals hallucinaties.
  • Slapeloosheidsstoornissen - patroon van klachten met onvoldoende duur en / of kwaliteit van de slaap, waaronder moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen 's nachts en' s ochtends vroeg wakker worden.
  • Catathrenia - slaapgerelateerd gekreun.
  • Dodelijk familiaal slapeloosheid - ziekte uit de groep van prionziekten met progressieve spongiforme encefalopathie (progressieve sponsachtige hersenen ziekte die dodelijk (dodelijk) is. Veroorzaakt door misvormde eiwitstructuren (prionen) die zenuwcellen vernietigen) en initiële slaapstoornissen.
  • Menstruatie-gerelateerde hypersomnie - Terugkerende episodes van hypersomnie geassocieerd met menstruatie (menstruatie bij vrouwen).
  • Niet-ademhalingsgerelateerde slaapstoornis:
    • Rusteloze benen syndroom ("Rusteloze benen") - aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke, buitengewoon ongemakkelijke gevoelens in de benen. Constante beweging kan de patiënt verlichting bieden - inclusief het syndroom van nachtelijk periodiek been bewegingen (PLMD).
  • Niet-obstructieve slaapapneu (geen ademhaling, dwz stoppen met ademen):
    • Centraal slaapapneusyndroom (er is altijd een verminderde of een (reflex) verhoogde ademhalingsdrang ondanks een open bovenste luchtweg).
    • Slaapgerelateerde hypoventilatiesyndromen (verminderde ademhaling gedurende een langere periode tijdens de slaap)
  • Niet-REM-parasomnieën
    • Pavor nocturnus - "slaapterreur". Komt voornamelijk voor bij kinderen. Patiënten worden wakker met een luide eerste kreet onder intense angst die gepaard gaat met vegetatieve symptomen (zweten, rusteloosheid). In tegenstelling tot nachtmerries wordt een slaapgebeurtenis niet door de patiënt onthouden
    • Toestanden van verwarring door slaap
    • Slaapgerelateerde eetstoornissen - eten en drinken tijdens een onvolledige waakreactie zonder dat de patiënt zich hiervan bewust is.
    • Slaapgerelateerde hallucinaties
  • Obesitas hypoventilatiesyndroom - hypoventilatiesyndroom met omkeerbare onderliggende ziekte, obesitas (extreem te zwaar/ zwaarlijvigheid).
  • Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) - Wanneer wordt bevestigd dat de diagnose wordt gestart therapie en routinematig na drie, zes of twaalf maanden.
  • Psychofysiologisch slapeloosheid - Slaapstoornis ontstaan ​​door verhoogde fysieke of emotionele spanning.
  • Psychogene verlamming - verlamming van het hele lichaam of individuele delen van het lichaam waarvoor geen organische oorzaak kan worden aangetoond.
  • Paniekaanvallen
  • Paradoxaal slapeloosheid - Subjectief slaapstoornis dat kan niet worden geobjectiveerd op basis van polysomnografie.
  • Parasomnieën - Ongewenst gedrag dat voornamelijk optreedt tijdens de slaap of tijdens de slaap-waakovergang.
  • Periodiek been bewegingen tijdens de slaap - Herhaalde beenbewegingen die gepaard kunnen gaan met periodes van wakker worden.
  • Ritmische bewegingsstoornissen - Ritmische bewegingen van het lichaam of individuele lichaamsdelen tijdens het inslapen.
  • Rhonchopathie (pathologisch snurken).
  • Slaapgerelateerde dissociatieve stoornis - het optreden van dissociatieve gebeurtenissen tijdens de slaap-waakovergang (dissociatieve stoornis is de term die wordt gebruikt om een ​​verlies van psychologische integratie van gedrag en ervaring te beschrijven).
  • Slaapgerelateerde bewegingsstoornissen
    • Rusteloze benen syndroom ("Rusteloze benen") - aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke, buitengewoon ongemakkelijke gevoelens in de benen. Constante beweging kan de patiënt verlichting bieden - inclusief het syndroom van nachtelijk periodiek been bewegingen (PLMD).
    • Slaapgerelateerde krampen in de benen,
    • Ritmische bewegingsstoornissen of goedaardige myoclonieën (snelle onvrijwillige spiertrekkingen) in de kindertijd en adolescentie,
    • Tandenknarsen (bruxisme)
  • Gedragsstoornis bij REM-slaap - stoornis waarbij sprake is van een verlies van natuurlijke slaapremming van motorische activiteit (lichaamsbeweging). Het gaat om agressief gedrag binnen droomervaringen, een geclusterd voorkomen in verband met alcohol ontwenning van benzodiazepinen (staken van slaappillen) en als een mogelijke eerste manifestatie van Parkinson (trillende ziekte) wordt beschreven.
  • Circadiane ritmestoornissen - verstoring van het slaap-waakritme met desynchronisatie daarvan.

Contra-indicaties

Cardiorespiratoire polygrafie is een niet-invasieve diagnostische procedure, dus er zijn geen contra-indicaties om te overwegen, behalve voor een adequate indicatie. Voldoende therapietrouw (medewerking van de patiënt) is echter een voorwaarde om te kunnen presteren.

Voor het onderzoek

Voorafgaand aan het onderzoek een gedetailleerd intern medische geschiedenis en een grondige fysiek onderzoek zijn nodig om de diagnose te beperken. Polysomnografie is voor het grootste deel een niet-invasieve diagnostische methode waarvoor geen intensievere voorbereiding van de patiënt nodig is. Als intrathoracale drukmeting wordt uitgevoerd met een slokdarmsonde, moet de patiënt worden geïnformeerd over mogelijke complicaties en moet toestemming worden verkregen. Omdat er verschillende diagnostische meetinstrumenten tegelijkertijd worden gebruikt, moet de patiënt worden voorgelicht over het verloop van het onderzoek.

De procedure

Het doel van polysomnografie is om slaaparchitectuur of stadia en continuïteit van slaap vast te leggen. Zowel neurologische parameters als circulatieparameters worden verzameld en geregistreerd. Bovendien, video Grensverkeer vereist, hetgeen de continue aanwezigheid van medisch personeel noodzakelijk maakt. Dit dient zowel om het gedrag van de patiënt te monitoren als om de techniek te sturen, die gevoelig is voor interferentie, omdat bijvoorbeeld EEG-sondes vaak losraken. Kleine polysomnografie is de naam die wordt gegeven aan een onderzoek dat wordt gebruikt voor de diagnose van psychiatrische klinische beelden, voor de differentiële diagnose van epilepsie, en voor therapie Grensverkeer of ademhaling-gerelateerde slaapstoornissen zoals OSAS. De volgende parameters zijn vastgelegd:

  • Electroencephalogram (EEG) - opname van hersenen golven.
  • elektrocardiogram (ECG) - opname van de elektrische activiteit van de hart-.
  • Pulsoximetrie - vastleggen van bloed zuurstof verzadiging en hart- rate.
  • Electrooculografie (EOG) - opname van oogbewegingen; opname van REM-fasen (fasen met snelle oogbewegingen; snelle oogbewegingen; de meeste dromen komen tijdens deze fase voor).
  • Submentaal elektromyografie (EMG) - registratie van spieractiviteit, bijv. Van de benen of kauwspieren.
  • Ademhalingsstroom en bewegingen - Zowel abdominaal (buikademhaling) als thoracaal (borst ademhaling) ademhalingsbewegingen worden gemeten.

Doorlopende registratie wordt uitgevoerd gedurende minimaal 6 uur. Een grote polysomnografie wordt uitgevoerd in gevallen van therapie-resistente slaapstoornissen (bijv. na aanvankelijk vermoeden van een psychogene stoornis), slaperigheid overdag en vermoedelijke ademhalingsslaapstoornissen. Naast bovenstaande parameters kunnen de volgende aanvullende maatregelen worden gemonitord:

  • Bloeddruk
  • Bewegingen en lichaamshouding
  • Erectie meting
  • Lichaamstemperatuur
  • Intrathoracale druk (druk in de borst) - Met een slokdarmsonde (sonde die wordt gebruikt om de druk in de slokdarm te meten).
  • Maskerdrukmeting - Gebruikt bij gebruik van een CPAP-machine voor OSAS (ademhalingshulpmiddel dat positieve druk creëert en daardoor luchtwegvernauwing tegengaat).
  • Snurken geluiden
  • Geluidsmonitoring door middel van microfoon

Om nachtelijke hypoventilatie te onderzoeken, wordt standaard polysomnografie aangevuld met continue registratie van partiële druk van carbon dioxide (pCO 2). Hiervoor wordt meestal transcutane meting gebruikt. Polysomnografie is het meest uitgebreide slaaponderzoek en wordt uitgevoerd in gecertificeerde slaaplaboratoria. In de meeste gevallen vindt het onderzoek plaats als intramurale patiënt op twee opeenvolgende dagen en nachten. Terwijl polysomnografie wordt uitgevoerd in het slaaplaboratorium, vindt polygrafie plaats in het eigen bed van de patiënt. De omvang van de uitgevoerde onderzoeken wordt beperkt tot de bepaling van het nachtelijk onderzoek zuurstof verzadiging en polsslag, evenals over de lichaamshouding en ademhaling tijdens de slaap, inclusief snurken​ Afhankelijk van het type apparaat kan een elektrocardiogram (ECG) en elektromyografie (EMG) maken ook deel uit van de polygrafie. EMG maakt het mogelijk om de nachtelijke activiteit van de beenspieren tijdens de slaap vast te leggen. Bepaling van de gegevens zorgt onder meer voor de diagnose van slaapapneu of rusteloze benen syndroom (rusteloze benen).

Na het onderzoek

Na polysomnografie zijn geen speciale maatregelen bij de patiënt vereist. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek moeten mogelijk medicatie of andere therapeutische maatregelen worden genomen. In het geval van foutieve metingen, artefacten of onduidelijke resultaten, moet een herhaling van het onderzoek worden overwogen.

Mogelijke complicaties

Omdat polysomnografie een niet-invasieve procedure is, worden er geen complicaties verwacht. Als drukmeting wordt uitgevoerd met een slokdarmsonde, moet worden opgemerkt dat het inbrengen van een slokdarmsonde erg ongemakkelijk is en gepaard gaat met veel patiënten. spanning​ Zelden letsel aan de nasopharynx of slokdarm slijmvlies optreedt.