Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid
- Extremiteiten (inclusief meting van onderste been omtrek aan beide zijden).
- Bij arteriële trombose: [gedeeltelijke / volledige ischemie (verminderde bloedstroom), plaatselijke perifere cyanose (blauwe verkleuring van de huid) [
- In veneus trombose[koortsontsteking, hyperthermie, oedemateuze zwelling (bijv. beklemming, zwelling van de kuit), cyanose (blauwe verkleuring van de huid) / wrede verkleuring van een extremiteit, gelokaliseerd pijn/ pijn in het gebied van de aangetaste aderen].
- Pijnprovocatie bij vermoedelijke diepe veneuze trombose (DVT):
- Kuit compressie pijn (Meyer's teken); positief: gevoeligheid aan de mediale zijde van de onderzijde been langs de zogenaamde Meyer's drukpunten (binnenkant van het bovendeel onderbeen).
- Kalf pijn op dorsaalflexie van de voet (Homans-teken); positief: kuit pijn op dorsaalflexie van de voet (flexie naar het dorsale gedeelte van de voet) met de been uitgebreid.
- Voetzooldrukpijn (teken van Payr); positief: drukpijn, vooral de mediale voetzool, wanneer druk wordt uitgeoefend op de voetzool met de vingers
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Inspectie (bezichtiging).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Wells-score voor het bepalen van de klinische kans op diepe veneuze trombose (DVT)
| Symptomen | Punten |
| Actieve of behandelde kanker in de afgelopen zes maanden | 1 |
| Verlamming of recente immobilisatie van benen (bijv. Immobilisatie van het gips) | 1 |
| Bedrust (> 3 dagen); grote operatie (<12 weken). | 1 |
| Pijn / verharding langs het diepe veneuze systeem | 1 |
| Zwelling van het hele been | 1 |
| Zwelling van onderbeen> 3 cm in vergelijking met andere zijde | 1 |
| Indrukwekkend oedeem op symptomatisch been | 1 |
| Verwijde oppervlakkige (niet-spataderige) collaterale aderen. | 1 |
| Vorige gedocumenteerde DVT | 1 |
| Alternatieve diagnose minstens zo waarschijnlijk als DVT | -2 |
| Klinische kans op DVT | |
| Laagrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | ≤ 1 |
| Hoogrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | > 1 |
Klinische procedure:
- Laagrisicogroep → D-dimeer-test vereist; indien negatief, kan verdere diagnose en antistolling worden weggelaten Cave! Deze procedure is niet veilig in aanwezigheid van actieve of behandelde kanker in de afgelopen zes maanden.
- Hoogrisicogroep → compressie-echografie vereist.
