Cardiorespiratoire polygrafie (synoniem: slaapapneu-screening) is een diagnostische maatregel die wordt gebruikt in de slaapgeneeskunde voor de detectie van slaapgerelateerde ademhaling aandoeningen. Eerst en vooral is obstructief slaapapneusyndroom (OSAS), dat deel uitmaakt van het metabool syndroom (klinische naam voor de symptoomcombinatie zwaarlijvigheid (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (bloed vasten suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL triglyceriden, verlaagd HDL cholesterol)) treft vaak zwaarlijvige (zwaarlijvige) patiënten. De apneu's (ademhalingsstilstanden) resulteren in een kortdurende terugval zuurstof verzadiging (SpO2) en worden beëindigd door een opwindingsreactie (intrinsieke opwinding), meestal onopgemerkt door de patiënt. Als gevolg hiervan treedt onvoldoende rustgevende slaap op, zijn patiënten overdag vermoeid en vatbaar voor gevaarlijke microslaap. Daarnaast is OSAS een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van secundair hypertensie (hoge bloeddruk als secundaire ziekte). Cardiorespiratoire polygrafie wordt ook slaapapneu-screening genoemd omdat het een oriënterende zoekmethode is en wordt uitgevoerd als een pre-diagnose op poliklinische basis (thuis) met behulp van een mobiel apparaat. Polysomnografie, die wordt gecontroleerd in een slaaplaboratorium en wordt gebruikt om de diagnose te specificeren, moet worden genoemd als een meer geavanceerde diagnostische methode.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Cardiorespiratoire polygrafie wordt gebruikt als een upstream diagnostische test voor slaapgerelateerd ademhaling aandoeningen. Waaronder:
- Cheyne-Stokes-ademhaling (CSA) - Pathologisch ademhaling gekenmerkt door periodieke toenames en afnames van zowel de diepte als de snelheid van de ademhaling die optreden in de aanwezigheid van onvoldoende cerebrale perfusie.
- Hoogte-geïnduceerde periodieke ademhaling - Pathologische ademhaling op grote hoogte, resulterend in hoogte-geïnduceerd hyperventilatie (versnelde ademhaling) met slaapstoornissen en verhoogde slaperigheid overdag als gevolg van een verminderde zuurstof levering.
- Hypoxemiesyndroom (verminderd zuurstof inhoud in het bloed) in long ziekten - bijv chronische obstructieve longziekte (COPD).
- Hypoxemiesyndroom (verlaagd zuurstofgehalte in de bloed) bij neuromusculaire aandoeningen - bijv. amyotrofische laterale sclerose (ALS; degeneratieve ziekte van de motor zenuwstelsel).
- Hypoxemiesyndroom (verlaagd zuurstofgehalte in de bloed) bij aandoeningen van het bewegingsapparaat - bijvoorbeeld aandoeningen van het skelet of de spieren die verantwoordelijk zijn voor ademhalingsbewegingen.
- Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS).
- Pickwick-syndroom - Obestitas-hypoventilatiesyndroom is een speciale of maximale vorm van OSAS en komt voor bij extreem zwaarlijvige patiënten.
- Follow-up bij gebruik van een CPAP-apparaat (ademhalingshulpmiddel dat positieve druk creëert om vernauwing van de luchtwegen tegen te gaan).
- Centraal slaapapneusyndroom (ZSAS) - Pathologische ademhaling als gevolg van schade aan het ademhalingscentrum (formatio reticularis) in het CZS (centraal zenuwstelsel Oorzaken zijn onder meer bijwerkingen van centraal handelen drugs.
Contra-indicaties
Cardiorespiratoire polygrafie is een niet-invasieve diagnostische procedure, dus er zijn geen contra-indicaties, behalve voor voldoende indicatie. Een voorwaarde voor prestatie is echter voldoende meegaandheid (medewerking van de patiënt) en het vermogen om de patiënt te instrueren in het gebruik van het apparaat.
Voor het onderzoek
Voorafgaand aan het onderzoek zijn een gedetailleerde interne medische geschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek nodig om de diagnose te beperken. Cardiorespiratoire polygrafie is een niet-invasieve diagnostische methode waarvoor geen intensievere voorbereiding van de patiënt nodig is. Omdat het echter een poliklinische procedure is, moet de patiënt worden getraind in het gebruik van de polygrafiemachine.
Werkwijze
Cardiorespiratoire polygrafie wordt poliklinisch uitgevoerd en omvat de registratie, registratie en evaluatie van de volgende parameters:
| parameters | Sensor (meet- / meetapparaat) |
| Ademhalingsstroommeting | Neusdrukcanule (neuscanule), thermistor (weerstandsthermometer) |
| Snurken geluiden | Microfoon |
| Ademhalingsbewegingen (buik (buikademhaling) en thoracale (borst ademhaling) ademhalingsbewegingen). | manometer |
| Hartslag | Pulsoymetrie (meting van zuurstofverzadiging van arterieel bloed en hartslag) of ECG (elektrocardiogram; registratie van elektrische activiteit van het hart) |
| Zuurstofverzadiging (SpO2) | Pulsoximetrie of oximetrie (bepaling van de zuurstofverzadiging van zuurstofrijk hemoglobine (roodbloedpigment dat zuurstof bindt en via de bloedbaan naar organen transporteert)) |
| Lichaamspositie | Accelerometer |
| Masker drukmeting | Pitotdrukmeting (via slangaansluiting naar masker) |
Alle bovenstaande parameters worden afgeleid en gelijktijdig (tegelijkertijd) geregistreerd tijdens een slaapperiode van minimaal 6 uur. De patiënt krijgt van een geregistreerde slaaparts een zogenaamd polygrafie-apparaat, dat hij of zij thuis een nacht zelfstandig gebruikt. De evaluatie wordt vervolgens uitgevoerd door de slaaparts op basis van de ruwe gegevens. Omdat er geen slaapstadia worden bepaald door middel van EEG (electroencephalography registratie van hersenen golven) tijdens dit onderzoek, is de informatieve waarde van cardiorespiratoire polygrafie beperkt, dus het wordt meestal gevolgd door polysomnografie.
Na het onderzoek
Na polysomnografie zijn geen speciale maatregelen bij de patiënt vereist. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek moeten mogelijk medicatie of andere therapeutische maatregelen worden genomen. Als er onjuiste metingen of artefacten zijn, of als de resultaten niet overtuigend zijn, overweeg dan om het onderzoek te herhalen.
Mogelijke complicaties
Omdat cardiorespiratoire polygrafie een niet-invasieve procedure is, worden er geen complicaties verwacht. Onjuiste metingen, bijvoorbeeld gerelateerd aan toepassingsfouten door de patiënt, moeten echter worden opgemerkt.
