Primidon is een anticonvulsivum uit de farmacologisch actieve groep van anticonvulsiva drugs Het wordt langdurig gebruikt therapie van verschillende vormen van epilepsie.
Wat is primidon?
Primidon registreert een anticonvulsief effect bij patiënten met epilepsie. Primidon registreert een anticonvulsief effect bij patiënten met epilepsie Het is ingedeeld in de groep van anti-epileptica. Het is chemisch geclassificeerd in de barbituraatgroep. Het is een pro-drug, een voorloper van de medisch werkzame stof. Het menselijke organisme zet primidon om in de potente fenobarbital (deoxyfenobarbital), dat epilepsie-convulsies oplost. Het is een afbraakstof (metaboliet). Dit medicijn wordt door artsen toegediend voor specifieke vormen van epilepsie.
Farmacologische werking
Het medische mechanisme is nog niet definitief onderzocht. Artsen gaan er echter van uit dat primidon het membraan (celwand) van zenuwcellen aantast en daardoor een epileptische remmende werking uitoefent. Primidon is bekend van de lange termijn therapie van verschillende vormen van epilepsie. Deze speciale vormen omvatten grand mal epilepsie, petit mal epilepsie, status epilepticus en myoclonische aanvallen. Bij kinderen met petit mal epilepsie heeft primidon een preventieve werking met betrekking tot het ontstaan van grand mal epilepsie. Deze stoornissen verschijnen als aanvallen van de temporale kwab, maar ook als primaire gegeneraliseerde aanvallen die het geheel beïnvloeden hersenen (grand mal epilepsie). Secundaire gegeneraliseerde aanvallen die individuele delen van de hersenen (petit mal epilepsie) vormen een andere groep. Gran mal-aanvallen worden ook wel genoemd tonic-klonische aanvallen. De tonic fase duurt ongeveer 10 tot 30 seconden en wordt gekenmerkt door spierspanning en spasmen. Tijdens de klonische fase treden spiertrillingen en onregelmatige spasmen van grote intensiteit op. Deze fase kan dertig seconden tot drie minuten duren. Symptomen zijn onder meer een korte intense kreet onmiddellijk voor het begin van stuiptrekkingen, speekselvloed, spiertrekkingen, bevochtiging, verdraaien van de ogen, plotseling stoppen van convulsies, bewusteloosheid, en vervolgens verergerd 피로 Omdat het niet mogelijk is om het begin van aanvallen nauwkeurig te voorspellen, is de enige optie een preventieve of palliatieve behandeling met geschikte medicijnen zoals primidon. Dit medicijn is de tweede keuze voor anesthesiebereiding en voor de behandeling van essentieel tremor wanneer eerste lijn drugs zijn ondoeltreffend gebleken.
Medische toepassing en gebruik
Na het absorptie van de stof door het organisme, het onmiddellijke metabolisme of de omzetting van de basisstof in fenobarbital treedt op. Een andere werkzame stof die door dit proces ontstaat, is fenylethylmalonamide, maar het is van weinig belang. Primidon, samen met zijn afbraakproduct fenobarbital, werkt op het centrale schakelpunt van de neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA). Samen met glutamaat, het is de belangrijkste remmende factor neurotransmitter van de centrale zenuwstelsel Het speelt een prominente rol in veel neuronale processen van het CZS. Het heeft een modulerend effect en werkt als een antagonist voor het prikkelende glutamaat Fenobarbital heeft een versterkende werking op de concentratie van de neurotransmitter gamma-aminoboterzuur en vermindert de kans op aanvallen.
Risico's en bijwerkingen
Primidone registreert ook bijwerkingen evenals interacties met andere medicijnen. Het medicijn mag niet worden toegediend in gevallen van bekende overgevoeligheid voor de medicijnsubstantie en voor andere barbituraten Centraal depressieve medicijnen zoals antidepressiva, slaappillen, opioïde analgetica, en neuroleptica zijn contra-indicaties omdat hun effecten worden versterkt door primidon. Gelijktijdig gebruik van de calcium blokker nimodepine voor de behandeling van angina borstspier (borst beklemming), hypertensie (hoge bloeddruk), En tachycardie (snelle hartslag) kan het leven in gevaar brengen. Dit medicijn wordt niet toegediend aan patiënten met tekenen van acuut alcohol dronkenschap. Bij patiënten met hartritmestoornissen, ziekten van het ademhalingssysteem, ernstig bloedvergiftiging en lever en nier disfunctie. De reden voor een mogelijke contra-indicatie ligt in de aanzienlijke vertraging in de afbraak van de stof als het organisme al beschadigd is. In de meeste gevallen gebruiken artsen een verminderde dosis van primidon voorzichtig Grensverkeer van de patiënt. Het barbituraat mag tijdens de behandeling alleen in zeer lage doses worden toegediend zwangerschap en borstvoeding, mocht behandeling absoluut noodzakelijk zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde prikkelbaarheid, verminderd geheugen en spraak, gestoord coördinatieverminderde waarneming, indigestie, convulsies, tremorslaperigheid en vertraagde reactietijd. Zelden, hartritmestoornissen, pigmentatiestoornissen, hematopoëtische stoornissen, bloedarmoede, huidveranderingen, allergieën, spier 피로 en lever disfunctie optreden. Langetermijn therapie verhoogt het risico van osteoporose aandoeningen. Verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit en humeurigheid zijn vaak waargenomen bij ouderen en kinderen. De afbraak van bètablokkers die worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen en hypertensie wordt versneld, terwijl het effect wordt verminderd. Primidon vermindert het effect van Cardiale glycosiden zoals digitoxine en cytostatisch drugs voor de behandeling van tumor ziekten. Het effect van anti-epileptica zoals diazepam, clonazepam, fenytoïne, carbamazepine is verminderd. Bijwerkingen en toxiciteit van methotrexaat gebruikt om te behandelen kanker worden verhoogd. Regelmatig Grensverkeer of lever enzymniveaus en bloed tellingen is aangegeven, vooral in de beginfase. Er is een verhoogd risico op osteoporose bij patiënten met een eerdere ziekte en gelijktijdig gebruik van [cortisone Primidone kan de effecten van anticonceptiva, dus verder anticonceptie maatregelen zou genomen moeten worden. Deskundigen gaan ervan uit dat er een verhoogd risico op zelfmoord bestaat bij het gebruik van het medicijn, dus regelmatig Grensverkeer van de patiënt is essentieel. Zoals bij de meeste medicijnen, is er een mogelijkheid van een gewenningseffect met primidon. Om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, mag het medicijn niet abrupt worden stopgezet, maar moet het geleidelijk worden afgebouwd. Gedurende koud Turkije terugtrekking, inbeslagname van de hersenen zijn mogelijk. Vanwege het ongunstige bijwerkingenprofiel is primidon een tweedelijnsgeneesmiddel. Het wordt alleen gebruikt als er geen alternatieve geneesmiddelen met een gunstiger uiterlijk beschikbaar zijn of als eerstelijnsgeneesmiddelen niet effectief zijn gebleken.
