Symptomen
fibromyalgie is een chronische, niet-inflammatoire aandoening die zich manifesteert als pijn door het hele lichaam en wordt gekenmerkt door tal van andere klachten. Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en verschijnt meestal voor het eerst op middelbare leeftijd.
- Chronisch, bilateraal, diffuus pijn.
- Spierpijn, pijn in de ledematen, rugpijn, gewrichtspijn, nekpijn, hoofdpijn, migraine
- Spierspanning, ochtendstijfheid
- Krampen in de kuiten
- Neuropathische aandoeningen zoals gevoelloosheid, paresthesieën.
- Verhoogde gevoeligheid voor koud, geluid, geuren en licht.
- Rusteloze benen
- Vermoeidheid, slaapstoornissen, uitputting, gebrek aan concentratie, slaap is niet rustgevend
- Spijsverteringsproblemen, prikkelbare darm syndroom.
- Psychosomatische klachten zoals hartkloppingen, angst, nervositeit.
- Depressie
Oorzaken
De exacte oorzaken zijn onbekend. Een veel voorkomende theorie beschouwt de oorzaak als een aandoening van centraal pijn perceptie met een verhoogde gevoeligheid voor pijn. Naast externe factoren speelt erfelijkheid een belangrijke rol. Ontstekingsprocessen zijn daarentegen niet bij de ontwikkeling betrokken.
Niet-farmacologische behandeling
De verschillende oorzaken en het diverse ziektebeeld vragen om een heterogene therapeutische aanpak die individueel is aangepast aan elke patiënt. Een enkel medicijn of een enkele methode kan meestal niet alle symptomen verlichten. Daarom worden verschillende niet-medicamenteuze en medicamenteuze maatregelen gecombineerd. De niet-medicamenteuze behandelingen die worden gebruikt, zijn onder meer goede patiënteneducatie, cognitief gedragstherapie, psychotherapiefysiotherapie, badtherapie, oefening, opleiding, sporten, acupunctuur, en steungroepen. Er worden tal van andere methoden gebruikt.
Behandeling met geneesmiddelen
Pijnstillers:
- Ontstekingsremmende middelen zoals de NSAID's en glucocorticoïden worden door de meeste auteurs als ineffectief of zelfs schadelijk beschouwd. Pure analgetica zoals paracetamol en de opioïdenVooral tramadolaan de andere kant lijken ze in staat te zijn om pijn te verlichten. tramadol is niet alleen een opioïde, maar remt ook de heropname van neurotransmitters zoals de antidepressiva.
antidepressiva:
- Het selectieve serotonine en noradrenaline heropnameremmers SSNRI duloxetine en milnacipran zijn door de FDA goedgekeurd voor deze indicatie en lijken effectiever te zijn dan de SSRI's. De tricyclische antidepressivum amitriptyline kan ook de symptomen verlichten, maar heeft mogelijk tal van bijwerkingen.
Anti-epileptica:
- Pregabaline, naast de twee SSNRI's, is onlangs ook goedgekeurd door de FDA voor deze indicatie. Gabapentine is een ander alternatief.
Slaaphulpmiddelen:
- Slaappillen zoals benzodiazepines, zolpidem or zopiclon kan slaap bevorderen en sommige zijn spierverslappers. Nadelen zijn onder meer de ontwikkeling van afhankelijkheid.
Andere opties:
- tropisetron en pramipexol zijn onderzocht in kleine proeven. Afhankelijk van de symptomen kunnen tal van andere middelen en alternatieve geneeswijzen worden gebruikt.
Kruidenmedicijnen:
- Ook voor de behandeling van individuele klachten zijn tal van kruidengeneesmiddelen beschikbaar. Dus, Sint-janskruid kan worden gebruikt voor stemmingsstoornissen, pepermunt en vezels tegen prikkelbare darm syndroom. Moerasspirea en wilg schors zou effectief zijn bij het verlichten van pijn. Cannabis en zijn ingrediënten kunnen geschikt zijn voor behandeling als analgetica en spierverslappers.
