Pijn in het borstbeen

Introductie

Het borstbeen (lat. borstbeen) is de structuur in het midden van de benige thorax en bestaat uit 3 botdelen: 1. handvat (lat. manubrium sterni), 2. lichaam (lat.

corpus sterni) en 3. zwaardproces (lat. processus xiphoideus). Het borstbeen is gearticuleerd met de ribben (Lat.

Costae) en het linker en rechter sleutelbeen (lat. Clavicula). De namen van de gewrichten zijn genoemd naar de structuren die met elkaar articuleren: Articulatio sternocostale verbindt borstbeen en ribbenArticulatio sternoclaviculare verbindt borstbeen en sleutelbeen.

De borstbeen zelf is een relatief plat bot en is over de gehele lengte van buitenaf gemakkelijk voelbaar. Samen met de ribbenvormt het borstbeen een benige beschermende kooi voor veel vitale organen (hart-, longen, enz.).

Oorzaken van pijn

Pijn in of rond het borstbeen kan verschillende oorzaken hebben en kan ook variabel zijn in zijn kenmerken. Borstbeen pijn wordt veroorzaakt door problemen met de hart- (hartoorzaken), met het spierstelsel, het bot zelf of door klachten van andere organen. Afhankelijk van wat de oorzaak van de pijn is, meer onschadelijke triggers kunnen worden onderscheiden van levensbedreigende oorzaken.

Het borstbeen kan net als ieder ander bot door traumatische kracht breken, waardoor het dof tot stekend wordt pijn is direct causaal gerelateerd aan de breuk​ Als er een vermoeden bestaat, kan een beeldvormingsprocedure zoals Röntgenstraal kan duidelijkheid verschaffen. Andere benige structuren die kunnen breken en soortgelijke pijn kunnen veroorzaken, zijn de ribben.

Als een breuk uitgesloten is, moet alsnog een gekneusd borstbeen worden overwogen, aangezien dit ook hevige pijn veroorzaakt. Naast de benige structuren kan pijn in het borstbeen ook worden veroorzaakt door de omliggende spieren. Spierspanning en pijn van de borst en rugspieren veroorzaken pijn die voornamelijk bewegingsafhankelijk is of kan worden verergerd door beweging.

Een onschadelijke oorzaak die door de meeste mensen niet wordt overwogen, is Maagzuur. Dit is een brandend en pijn achter het borstbeen trekken. De reden hiervoor is de maagzuur dat vloeit onfysiologisch voort uit de maag terug in de slokdarm (Latijn: slokdarm) en irriteert de wand van de slokdarm vanwege de zure eigenschap (ziektebeeld: reflux oesofagitis).

Een verandering in eet- en drinkgewoonten en medicamenteuze behandeling kan snel leiden tot pijnverlichting. Andere oorzaken in het maagdarmkanaal zijn hernia diafragmatica, ontsteking van de galblaas en alvleesklier. De diafragma is een spier die de organen van de borst van die in de buik.

Deze grenslaag kan door gaten of zwakke punten doorlatend zijn, waardoor buikorganen in de borst van beneden naar boven. Als het maag is in staat om in de borst te bewegen vanwege een dergelijke misvorming, ernstig pijn op de borst kan optreden: dit wordt hernia diafragmatica genoemd. Ontsteking van buikorganen zoals de galblaas of pancreas (lat.

pancreas) veroorzaakt pijn onder het borstbeen naast de klassieke symptomen. Een infectie met het “Varizella zoster-virus” (VZV; of waterpokken virale infectie) kan ook een onschadelijke oorzaak zijn van borstpijn. Het resultaat van een eerste infectie met VZV is waterpokken.

Na een tweede infectie met het virus, gordelroos (herpes zoster) kunnen ontwikkelen, wat een riemvormig is huiduitslag​ Deze uitslag veroorzaakt vaak een brandend of pijn over een dermatoom (= huidgebied geleverd door een zenuwtak) en in het borstbeengebied. Cardiale oorzaken zijn minder ongevaarlijk, maar er is een ziektebeeld met reflex hart- klachten, die simpelweg worden veroorzaakt door een ophoping van gassen in de buikholte, het “Roemheld syndroom”.

Door overmatige voedselinname en opgeblazen voedsel kunnen de resulterende gassen druk uitoefenen op het hart. Dit leidt tot symptomen zoals angina pectoris met een gevoel van beklemming op de borst, kortademigheid en pijn op de borst​ Symptomen waarmee verward kan worden angina pectoris zijn soms van psychologische oorsprong.

Gelukkig is deze factor ook onschadelijk, maar mag niet worden onderschat, aangezien patiënten hevige pijn en een beklemmend gevoel ervaren. In de meeste gevallen zijn stress, angst en stressvolle alledaagse problemen triggers voor de psychologisch veroorzaakte borstpijn.Het is belangrijk om de ernstige en levensbedreigende triggers in overweging te nemen. Cardiale (met betrekking tot het hart) en pulmonale (met betrekking tot de longen) oorzaken zijn de meest voorkomende.

Om de kans op coronaire hartziekte (CHZ) in het geval van pijn op de borsthelpt de "Marburg Heart Score". Dit is een puntensysteem van 0-5 punten met toenemende kans op coronaire hartziekte (0-1 punten: <1%, 2 punten: 5%, 3 punten: 25%, 4-5 punten: 65%). Criteria zijn leeftijd en geslacht, bekende vaatziekten, pijnafhankelijkheid, uitlokking van pijn door druk en zelfevaluatie van de patiënt.

Het hoofdsymptoom van coronaire hartziekte is angina pectoris ("beklemming op de borst"). Getriggerd door een verminderde bloed leveren aan het hart, drukken, vernauwen en brandend pijn ontstaat aan het borstbeen. De pijn duurt meestal maar een paar minuten en kan worden veroorzaakt door verhoogde spanning, koud weer of stress.

Veel ernstiger pijn wordt veroorzaakt door een hartinfarct, dat wordt gedefinieerd als het verlies van spierweefsel (lat. myocard) vanwege verminderd bloed stromen. Net als bij angina pectoris, gaat het kenmerk van borstbeenpijn gepaard met bijkomende ernstige pijn, ook wel "pijn van vernietiging" genoemd.

Dit gaat gepaard met koud zweet, bleekheid, uitstralende pijn, misselijkheiddyspneu (subjectief ervaren moeilijkheid in ademhaling) en duizeligheid. Als een myocardinfarct wordt vermoed, moet onmiddellijk een spoedbehandeling worden gestart, die de toediening van morfine, zuurstof, acetylsalicylzuur (ASA) en nitraten. Een andere ernstige oorzaak van borstpijn is een ontsteking van de hartzakje (pericarditis).

Zoals typisch is voor een ontsteking, gaat de pijn gepaard met koorts. Borstbeen pijn in pericarditis wordt beschreven als stekend, scherp en snijdend en duurt meestal enkele uren tot dagen. Het grote arteriële vat dat de bloed van het linkerhart in de bloedsomloop van ons lichaam de aorta.

Een pathologische splitsing van de aortawandlagen (voornamelijk als gevolg van het scheuren van de binnenste "tunica intima" -laag) wordt genoemd aortadissectie en leidt tot ernstige pijn naast de eerdere hartoorzaken. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de voorste thorax bij het borstbeen en kan sindsdien uitstralen naar de rug de aorta bevindt zich ook erg ver naar achteren als het door het lichaam gaat. De pijn is ondragelijk, stekend en scheurend en treedt meestal plotseling op.

Een dissectie kan ook optreden in de slokdarm. Een oorzaak van slokdarmdissectie kan zijn reflux oesofagitis, die wordt genoemd als een van de onschadelijke triggers. De pijn is qua kenmerken en lokalisatie vergelijkbaar met de pijn van aortadissectie.

Ten slotte borstpijn als gevolg van pulmonale oorzaken, zoals pulmonale embolie, longontsteking, spontaan pneumothorax, bronchiale astma en pulmonale hypertensie moet worden uitgelegd als ernstige triggers van borstpijn. In pulmonale emboliebloed schepen in de long worden geblokkeerd door een embolie (= vaatprop gemaakt van lichaamseigen of vreemd materiaal). Zo'n gebeurtenis leidt niet altijd tot hevige pijn vergelijkbaar met die van angina pectoris, maar kan alleen symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, tachycardie (= verhoogd hartslag) en koorts.

Ernstige longembolieën gaan echter meestal gepaard met stekende pijn achter het borstbeen en in het aangedane deel van het borstbeen. long minuten tot uren. Naast de acute afsluiting van een long slagader, de long schepen kan om verschillende redenen continu worden ingesnoerd. De verhoogde vaatweerstand veroorzaakt de bloeddruk in de pulmonale circulatie stijgen en wordt dan "pulmonale hypertensie" genoemd.

De pijn bevindt zich achter het borstbeen en wordt beschreven als een beklemmend gevoel van druk. De pijn is meestal aanhoudend en kan door inspanning worden versterkt. De long is omgeven door een riep, het longmembraan.

Daartussenin is er de pleurale opening, wat niet echt een echte opening is, omdat er een onderdruk is en de riep grenst direct aan de long. Als een breuk van de riep treedt op als gevolg van een traumatische ervaring of spontaan, lucht of zelfs bloed komt de opening binnen en de onderdruk gaat verloren. Als gevolg hiervan stort de long aan de aangedane zijde in, dwz hij trekt samen en krimpt. Dit veroorzaakt scherp gedefinieerde pijn aan de zijkant van de pneumothoraxkortademigheid en een steek in de borst. longontsteking (ontsteking van het longweefsel), veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, moet worden vermeld. De symptomen van een typisch longontsteking zijn hoesten, Hoog koorts, sputum, kortademigheid en stekende pijn in het borstbeen.