De ziekte van Reiter begint met een bacteriële infectie en de gebruikelijke symptomen. Zodra deze zijn afgenomen of plotseling de gewrichten pijn, de ogen jeuk, en plassen brandwonden. Reiter's syndroom, ook wel de ziekte van Reiter of urethro-oculo-synoviaal syndroom genoemd, verlengt het ongemak van een infectie en kan patiënten lange tijd last bezorgen.
De ziekte van Reiter - wat is het?
De ziekte van Reiter wordt gekenmerkt door ontsteking van verschillende delen van het lichaam, met name de gewrichten, urinebuis en bindvlies van het oog. Het komt voor als een secundaire ziekte bij maximaal vier procent van de patiënten met darm- of urethrale infecties (voornamelijk veroorzaakt door chlamydia, maar zelden door andere pathogenen zoals mycoplasma en salmonella) en moet worden opgevat als een reactie van de afweer van het lichaam. Vermoedelijk veroorzaken overblijfselen van de pathogenen als vreemde stoffen een ontstekingsreactie van de immuunsysteem, dat vervolgens tegen de lichaamseigen cellen wordt gericht. De exacte oorzaak is echter nog onduidelijk. De ziekte van Reiter wordt dus beschouwd als een van de autoimmuunziekten en een speciale vorm van "reactief artritis, ”Dat wil zeggen, joint ontsteking als gevolg van een infectie die ver van het gewricht verwijderd is.
Wie loopt er in het bijzonder risico?
Mensen met een erfelijke aanleg (het aangeboren weefselkenmerk HLA-B27), die ook wordt aangetroffen in de ziekte van Bechterewlopen bijvoorbeeld bijzonder risico. Getroffen zijn in westerse landen ongeveer drie tot vijf per 100,000 inwoners; daardoor meer mannen dan vrouwen, meestal tussen het 20e en 40e levensjaar.
Ziekte van Reiter: symptoom gewrichtsontsteking.
Symptomen beginnen binnen een paar dagen tot weken na een febriele gastro-intestinale of Urineweginfectie Typisch en bijna altijd aanwezig zijn meestal asymmetrisch ontsteking van meerdere gewrichten (artritis), vergezeld van koorts De meest getroffen gewrichten zijn de knie en enkel gewrichten en het sacro-iliacale gewricht tussen de darm en heiligbeen De symptomen variëren van mild tot ernstig, epileptisch pijn en kan zich ook verspreiden naar vinger of teengewrichten en de aanhechtingen van visie en spieren. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten klagen over een lage rug pijn 's nachts.
Andere symptomen van de ziekte van Reiter
Naast een ontsteking in het gewricht kan er sprake zijn van conjunctivitis (ontsteking van de bindvlies) met fotofobie en brandend van de ogen, en ontsteking van de urinebuis (urethritis) Met brandend pijn bij het plassen en mogelijk afscheiding uit de urethra. Naast deze typische combinatie, de "Reiter's triade", kunnen er ook vele andere symptomen optreden. De ontstekingsreactie kan in principe alle andere organen aantasten. Niet ongebruikelijk zijn:
- psoriasis-Achtig huid ontsteking (dermatosen van Reiter).
- Pijnloze roodachtige knobbeltjes in het gebied van de eikel
- Ontsteking van de nagels
De zolen van de handen en voeten kunnen dikker worden door overmatige eelt vorming, kunnen kleine zweren op de mond verschijnen slijmvlies Zelden, interne organen zoals hart- spier, zenuwstelsel of darmen zijn aangetast.
Diagnose van de ziekte van Reiter
Vaak is de medische geschiedenis en het klachtenpatroon met de typische symptomen al leiden naar de juiste diagnose. Bloedkunnen ontlasting- of urinetests worden gebruikt om de ziekteverwekkers op te sporen. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten komt het erfelijke antigeen voor HLA-B27 is ook te vinden in de bloed. Röntgenstraal en ultrageluid onderzoeken kunnen informatie geven over de omvang van de gewrichtsontsteking. Computertomografie wordt ook gebruikt als er een vermoeden is van orgaanbetrokkenheid.
Therapie van de ziekte van Reiter
Als de oorspronkelijke infectie nog steeds actief is, wordt deze behandeld met antibiotica bij urineweginfecties of geslachtsziekte moet de partner worden onderzocht en eventueel ook behandeld. Verder hangt de behandeling af van de symptomen. Fysieke toepassingen zoals koud therapie en ontstekingsremmend pijnstillers zoals ibuprofen or diclofenac helpen tegen gewrichtsontsteking. Als meerdere gewrichten zijn aangetast, als de ontsteking in het oog zich uitbreidt naar de iris, of als er organen bij betrokken zijn, cortisone wordt ook gebruikt.
Verloop en prognose van de ziekte van Reiter
Bij ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelt de acute ziekte van Reiter zich tot een chronische vorm. Hoe eerder de ziekte wordt herkend en behandeld, hoe beter de prognose. Daarom moet in een vroeg stadium een arts worden geraadpleegd, vooral als zich na een infectie van het maagdarmkanaal of de urinewegen nieuwe gewrichtssymptomen ontwikkelen. Bij ongeveer de helft van de getroffenen is de ziekte na zes maanden genezen, bij sommigen zelfs na een jaar. Hoe meer gewrichten worden aangetast, hoe langer het kan duren - gemiddeld drie jaar, in zeldzame gevallen tot 15 jaar.
Complicaties van het chronische beloop van de ziekte van Reiter.
Complicaties van een chronisch beloop kunnen een toenemende vernietiging van de aangetaste gewrichten en zelfs volledig functieverlies zijn. Als de ontsteking in de ogen zich uitbreidt naar de iris en het ophangsysteem van de lens (iridocyclitis), visuele stoornissen of glaucoma kan het gevolg zijn.
