Parodontitis: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Parodontitis is een ziekte met meerdere oorzaken, waaronder gedenkplaat met zijn bewoner bacteriën (Agregatibacter actinomycetemcomitans - facultatief anaëroob, gebruikelijk bij agressieve parodontitis​ Porphyromonas gingivalis - strikt anaëroob, bij agressieve en gevorderde parodontitis; Prevotella intermedia - strikt anaëroob, in grote aantallen bij agressieve parodontitis) tellen en de bijbehorende afweerreacties evenals onjuiste spanningen op het parodontium en de beschikbare tijd voor de bacteriën wonen in de gedenkplaat, waarbij parodontale vernietiging kan ontstaan. Andere marker kiemen in parodontitis zijn: Tanerella forsythesis en Treponema denticola. Parodontitis meestal het gevolg van onbehandeld gingivitis (ontsteking van het tandvlees​ Naarmate de ontsteking vordert, worden de afweermechanismen van het lichaam tegen het subgingivale middel gevormd bacteriën (bacteriën die zich ophopen onder de tandvlees) breken na verloop van tijd af. We kunnen nu duidelijk spreken van subgingivaal gedenkplaat flora. Zakvorming en pathologische veranderingen in het wortellijm treden op als gevolg van de bacteriële besmetting. Factoren die de vorming van tandplak bevorderen, zijn onder meer:

  • Mond ademhaling - leidt tot gingivitis in het anterieure gebied, waarschijnlijk als gevolg van verminderde bevochtiging met speeksel en als gevolg daarvan het drogen van het tandvlees.
  • Speekselstroom - beschermend mechanisme van speeksel verstoord is als het speeksel te stroperig is of de speekselvloed te laag is.
  • wijnsteen - tandplak kan zich beter hechten aan het ruwe oppervlak.
  • Tand anatomie - glazuur kralen, emaille tongen, intrekkingen van de kroon ("palatinale groef").
  • Tandkloof - biedt vestigingsmogelijkheden voor de tandplak, die moeilijk te reinigen is.
  • Herstelranden - bieden niches voor de ophoping van bacteriën.
  • cariës - bacterieel reservoir waaruit snel weer ziekteverwekkende plaque kan ontstaan.
  • Orthodontische apparaten - bemoeilijken het schoonmaken.
  • Dieet - hoe meer kauwbaar en vezelig het voedsel is, des te waarschijnlijker is het dat het een mechanisch reinigend effect heeft; voedsel dat vast komt te zitten in ruimtes bevordert tandplak

Bij systemische ziekten zoals suikerziekte mellitus, serumniveaus van inflammatoire moleculen (bijv. C-reactief proteïne (CRP), tumor necrose factor-α (TNF-α) en interleukine-6 ​​(Il-6)) in plasma zijn verhoogd bij parodontitis. Er is dus sprake van een (subklinische) chronische systemische inflammatoire toestand. De amoebe Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), een veel voorkomende orale eencellige parasiet, is betrokken bij weefselvernietiging en ernstige ontstekingsreactie bij ernstige parodontitis. Terwijl de bacteriële diversiteit van de mondholte afneemt, neemt de frequentie van Entamoeba gingivali toe. Ontstoken gingivale pockets vertoonden amoeben bij ongeveer 80 procent van de patiënten, maar waren detecteerbaar bij slechts 15 procent van de gezonde proefpersonen. Parodontitis wordt voornamelijk veroorzaakt door een pathogene microbiële biofilm en chronische ontsteking.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische Bealstung
    • Genetisch risico is afhankelijk van genetische varianten die ook het risico op atherosclerose verhogen (arteriosclerose, verharding van de slagaders) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) of gerelateerd zijn aan cholesterol- en glucosemetabolisme (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Genetische ziekten
      • Chediak-Higashi-syndroom (CHS) - stofwisselingsziekte met slechte prognose; destructieve parodontitis, lysomale defecten veroorzaken, vooral bij neutrofielen (granulocyten zijn een subset van witte bloed cellen (leukocyten)) en chemotaxis (afgifte of vorming van chemokinen (boodschappersubstanties) geïnduceerde aantrekking van cellen van de immuunsysteem).
      • Cohen-syndroom (synoniemen: Engels: Pepper syndroom of Cervenka-syndroom) - zeldzame ziekte als gevolg van een mutatie; uitgebreid alveolair botverlies.
      • Ehlers-Danlos syndroom (EDS) - bindweefsel ziekte, genetisch; verminderd collageen synthese, verhoogde gevoeligheid voor parodontitis.
      • Glycogeenstapelingssyndroom - autosomaal recessieve erfelijke ziekten van glycogeenafbraak of glycogeensynthese met pathologisch verhoogde glycogeenopslag in veel organen; verminderde aantallen en verminderde functie van neutrofielen leukocyten, waardoor het voorkomen van parodontitis.
      • Haim-Munk-syndroom (HMS) - autosomaal recessief erfelijk syndroom dat alleen wordt beschreven bij een joodse bevolking in India. Symptomen: palmoplantair hyperkeratose en agressieve parodontitis.
      • Histiocytosesyndroom (synoniem: eosinofiel granuloom) - Langerhans-celhistiocytose (LCH) is een verzamelnaam voor reactief-proliferatieve aandoeningen met proliferatie van histiocyten (weefselmacrofaag) van het Langerhans-celfenotype; laesies die klinisch lijken op necrotiserende, ulceratieve parodontitis
      • Hypofosfatasie (HPP; synoniemen: Rathbun-syndroom, fosfatasedeficiëntierachitis; fosfatasedeficiëntie-rachitis) - zeldzame, autosomaal recessieve erfelijke, aangeboren stofwisselingsafwijking met verminderde alkalische fosfataseactiviteit; verstoringen van de skeletstructuur en andere lichaamsfuncties, zoals spijsvertering en zenuwfunctie; typisch is voortijdig verlies van zowel het melkgebit als het tweede gebit (tanduitbarsting van de kaak in de mondholte); bijna volledige afwezigheid van cementvorming leidt tot snelle parodontale instorting
      • Infantiel genetisch agranulocytose - genetische tekortkoming van leukocyten​ geassocieerd met ernstig agressieve parodontitis.
      • Leukocytenadhesie-deficiëntiesyndroom (LADS) - een zeldzaam aangeboren, autosomaal recessief erfelijk defect van de adhesiecascade; patiënten lijden aan verschillende bacteriële infecties, zoals terugkerende huidinfecties, middenoorontsteking (middenoorontsteking), septikemie (bloedvergiftiging), vertraagde wondgenezing en zeer agressieve parodontitis
      • Papillon-Lefèvre-syndroom (PLS) - zeldzame, autosomaal recessieve erfelijke palmoplantaire keratose met prepuberale parodontitis, geassocieerd met neutrofiele defecten.
      • Trisomie 21 (Downsyndroom​ wijze van overerving: meestal sporadisch) - speciale genomische mutatie bij mensen waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typerend worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; ongeveer de helft van de getroffenen ontwikkelt een staar​ Ernstige destructieve parodontitis bij jonge volwassenen, is waarschijnlijk gebaseerd op een gebrekkige neutrofielenfunctie.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Ondervoeding - laag energetisch en laag eiwit (laag eiwit) dieet.
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken​ risicoverhoging: 2.5 tot 6 keer)
  • Drug gebruik
  • Psychosociale situatie
    • Emotionele stress
  • Onvoldoende mondhygiëne
  • Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas)

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Bacteriële infectie van de mondholte zoals gingivitis.
  • Diabetes mellitus - verhoogde parodontale afbraak en parodontale abcessen, mogelijk als gevolg van een gebrekkige neutrofiele functie
  • Leukemie (bloed kanker) - ernstige destructieve parodontitis geassocieerd met neutropenie.
  • HIV-infectie - ernstige destructieve parodontitis.
  • Ziekte van Bechterew (synoniem: de ziekte van Bechterew) - chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom, die kan leiden gewrichtsstijfheid (ankylose) van de getroffene gewrichten (ongeveer 7 keer het risico op parodontitis).
  • Ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmaandoening; het loopt meestal met terugval en kan het hele spijsverteringskanaal aantasten; kenmerkend is de segmentale aandoening van het darmslijmvlies, dat wil zeggen, het kan verschillende darmsecties treffen die gescheiden zijn door gezonde secties van elkaar; licht tot matig beloop van parodontitis (mogelijk als gevolg van de hoge prevalentie van met parodontitis geassocieerde anaëroben, vooral van het geslacht Campylobacter)
  • Neutropenie (→ verhoogde vatbaarheid voor infectie) - geassocieerd met ulceratie, necrose, bloeding, diepe zakken en botresorptie.
  • Osteoporose (botverlies)
  • reumatoïde artritis - chronische inflammatoire multisysteemziekte die zich meestal manifesteert in de vorm van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan). Het treft voornamelijk de gewrichten (polyartritis, Dwz artritis van ≥ 5 gewrichten), zeldzamer andere organen zoals ogen en huid.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • C-reactief proteïne (CRP)

Geneesmiddel

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Vergiftiging door zware metalen (inclusief, leiden).

Andere oorzaken

  • Zwangerschap