Mannelijke onvruchtbaarheid: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van mannen onvruchtbaarheid​ Familiegeschiedenis

  • Is er in uw familie een geschiedenis van onvrijwillige onvruchtbaarheid?
  • Zijn er erfelijke ziekten in uw familie?
  • Zijn er tumor ziekten in uw familie (kiemceltumor, prostaat or borstkanker).

Sociale Geschiedenis

  • Wat is uw beroep?
  • Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?
  • Werkt u in ruimtes met een verhoogde omgevingstemperatuur (werkzaamheden aan hoogoven, bakkerij)?
  • Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of overbelasting als gevolg van uw gezinssituatie?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

  • Hoe lang probeer je al een kind te krijgen met je partner?
  • Is er in het verleden een zwangerschap geweest? Zo ja:
    • Met deze of een eerdere partner?
    • Is de zwangerschap uitgesteld of heeft zich een abortus (miskraam) voorgedaan?
  • Was uw puberteit normaal of vertraagd?
  • Seksuele geschiedenis
    • Hoe lang bestaat uw partnerschap?
    • Leeftijd van de partner?
      • Reeds bestaande voorwaarden van de partner?
    • Partnerschapsstoornissen?
      • Wat vind je van het verlangen om kinderen te krijgen?
      • Wat is de houding van uw partner ten opzichte van de kinderwens?
    • Wat is je libido (verlangen naar seks)?
    • Hoe vaak heeft u geslachtsgemeenschap per week / maand?
    • Heeft u een erectiestoornis?
      • Geef aan wat voor soort erectiestoornis is: partnergerelateerd ?, situatiegebonden ?, actiegerelateerd?
      • Is de erectiestoornis permanent?
      • Heeft u ochtend erecties?
    • Andere vragen als u een erectiestoornis heeft:
      • Heeft u een voortijdige of vertraagde ejaculatie?
      • Heeft u aspermie (het niet kunnen ejaculeren met of zonder sperma ondanks een orgasme)?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

  • Bent u te zwaar / ondergewicht​ Geef ons uw lichaamsgewicht (in kg) en lengte (in cm).
  • Eet je een uitgebalanceerd of gezond dieet?
  • Doe je veel (overmatig) sporten?
  • Ga je regelmatig naar de sauna?
  • Gebruik je de verwarmde stoelen in de auto?
  • Drink je graag koffie, zwarte en groene thee? Zo ja, hoeveel kopjes per dag?
  • Drinkt u andere of aanvullende cafeïnehoudende dranken? Zo ja, hoeveel van elk?
  • Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
  • Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen (cannabis1 + 3, morfine3, opiaten3) en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis

  • Reeds bestaande voorwaarden (suikerziekte mellitus, hormonale aandoeningen, urogenitale aandoeningen (urethritis/ urethritis, prostatitis / prostatitis, bijbal/ epididymitis), testiculaire schade (bijv. maldescensus testis (gebrekkige afdaling van de testis in het scrotum) testiculaire verwondingen (bijv. Teelbalverdraaiing/ rotatie van testis en bijbal met onderbreking van bloed circulatie), de bof, neiging tot aandoeningen van de luchtwegen (taaislijmziekte), auto-immuunziekten, nierziekten, hart- en vaatziekten, lever ziekten, nierfunctiestoornissen, neurologische aandoeningen (multiple sclerose), psychiatrische of psychosomatische ziekten, infectieziekten (hier: febriele ziekten in de afgelopen 3 maanden vanwege tijdelijke invloed op de spermatogenese), maligniteiten (chemotherapie, radiotherapie), geslachtsziektenschildklieraandoeningen, trauma (verwondingen), vooral in het genitale, bekken- en schedelgebied).
  • Operaties (niet-ingedaalde testis, liesbreuk (inguinale hernia)).
  • radiotherapie (in het gebied van het bekken of de voortplantingsorganen of hoofd).
  • Allergieën
  • Milieuanamnese (zie hieronder "Milieuvervuiling - Intoxicaties").

Medicatiegeschiedenis

  • Antibiotica 1
    • Anthracyclinen
    • Cotrimoxazol
    • Gentamycine
    • Nitrofurantoin
    • Sulfonamiden
  • Antihypertensiva (mei leiden tot verminderde spermatogenese (spermatogenese)).
    • Alfa-1-receptorblokkers2 (doxazosine, prazosine, terazosine).
    • Bètablokkers (bètablokkers) 3 - (atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, celiprolol metoprolol, nadolol, nebivolol, oxprenolol, pindolol, propranolol)
    • Reserpine3
  • Antidepressiva
    • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - citalopram2, fluoxetine2, sertraline2
    • Tricyclische antidepressiva (niet-selectieve monoamineheropnameremmers, NSMRI's) - doxepin2, opipramol2
    • Serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) - duloxetine2, venlafaxine2
  • Anti-epileptica (pregabaline2, primidon3).
  • Anxiolytica 2
  • Calcium kanaalantagonist (calciumantagonist) - amlodipine (effect op vruchtbaarheidspotentieel).
  • H2-blokkers - cimetidine4, famotidine4, ranitidine4
  • Haarhersteller (finasteride3)
  • hormonen
    • Glucocorticoïden 3
    • Testosteronpreparaten3 (testosteron, anabole steroïden)
  • Ketoconazol (androgeenbiosynthesestoornissen) 3
  • Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's) - ibuprofen (testosteron/ LH-verhouding als functie van de Leydig-cel ↓).
  • Prostaat medicijnen2 (dutasteride, finasteride).
  • Rauwolfia 3
  • Cytostatische geneesmiddelen1 (stoffen die celgroei of -deling remmen) - bijv. busulfan, chlorambucil, cisplatine, cyclofosfamide, methotrexaat (MTX).

1Oligozoöspermie (<20 miljoen spermatozoa per milliliter) of verminderde spermatogenese (spermatogenese) 2Ejaculatiestoornissen waaronder verminderd ejaculaatvolume3 Verminderd testosteron production4Effecten op hormoonsecretie Geneesmiddelen die kunnen veroorzaken erectiele dysfunctie is te vinden onder de ziekte “Erectiestoornissen (ED) of Erectiestoornissen”. Milieu spanning - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Ioniserende straling (elektrische velden?).
  • Oververhitting van de testikels - werken in de hoogoven, bakkerij, regelmatige saunasessies; verwarmde stoelen in de auto: lang en veel rijden met verwarmde autostoelen kan het vermogen om zwanger te worden verminderen. Sperma worden minder in aantal (oligozoöspermie), langzamer (asthenozoöspermie) en zijn vaker misvormd (teratozoöspermie) [oligo-astheno-teratozoöspermie, OAT-syndroom].
  • Luchtverontreinigende stoffen: fijn stof - fijn stof (PM2.5) in de lucht; toename van fijn stof concentratie telkens met 5 µg / m3.
    • Afname van sperma met een normale vorm en grootte met 1.29 procent
    • Het aandeel sperma in de laagste tiende van de morfologie van het sperma steeg met 26 procent
    • Lichte toename van de spermaconcentratie
  • Milieutoxines (beroepsstoffen, milieuchemicaliën):
    • Bisphenol A (BPA)
    • Organochloorverbindingen (bijv. Dichloordifenyltrichloorethaan (DDT), dioxines, polychloorbifenylen *, PCB's).
    • Oplosmiddelen (bijv. Glycol ether; carbon disulfide).
    • Niet-ionogene oppervlakteactieve stoffen (bijv. Alkyl fenolen).
    • Pesticiden, herbiciden (bijv. Dibroomchloorpropaan (DBCP), ethyleendibromide).
    • Zware metalen (leiden, kwik verbindingen).
    • Zonnebrandmiddelen zoals 4-methylbenzylideen kamfer (4-MBC), weekmakers di-n-butylftalaat (DnBP), het antibacteriële triclosan (bijv. In tandpasta en schoonheidsmiddelen).
    • Weekmakers (ftalaten *)

* behoren tot de hormoonontregelaars (synoniem: xenohormonen), die zelfs in de kleinste hoeveelheden kunnen beschadigen volksgezondheid door het hormonale systeem te veranderen.