Niet-Hodgkin-lymfoom, of kortweg NHL, is zeldzaam kanker van het weefsel dat het vormt of omringt weefselvocht knooppunten, onder andere organen. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet precies opgehelderd. Omdat het kan voorkomen met zeer verschillende manifestaties, prognose en therapie altijd afhankelijk van het individuele geval.
Wat is non-Hodgkin-lymfoom?
Door niet-Hodgkin-lymfoombedoelen artsen kwaadaardige tumoren van de zogenaamde lymfoïde cellen. Deze zijn op verschillende plaatsen in het lichaam aanwezig, waaronder de weefselvocht knooppunten en hun directe omgeving. Lymfecellen komen bijvoorbeeld ook voor in het maagdarmkanaal of in de keel. Ze zijn verantwoordelijk voor die van het lichaam immuunsysteem Als een kwaadaardige ziekte van deze cellen niet als bekend kan worden gediagnosticeerd Hodgkin-lymfoom, het is automatisch een non-Hodgkin-lymfoom Beide duiden echter evenzeer kwaadaardige tumoren aan. Non-Hodgkin-lymfomen zijn onderverdeeld in nodale (rechtstreeks afkomstig van de weefselvocht knooppunten) en extranodaal (niet afkomstig van de lymfeklieren Na de eerste lokale verschijning van de tumor, de kanker cellen blijven zich via de bloedbaan verspreiden.
Oorzaken
De exacte oorzaken van niet-Hodgkin lymfoom zijn nog niet duidelijk. Echter, verschillende risicofactoren bestaan dat, volgens deskundigen, de kans op het ontwikkelen van NHL kan vergroten. Deze omvatten infecties met bepaalde virussen, zoals de Epstein-Barr virus of het HI-virus. Chronisch ontsteking van de maag voering na een bacteriële infectie kan ook leiden tot een verhoogd risico op NHL. Schade aan het genetisch materiaal, bijvoorbeeld door radioactieve blootstelling, constant contact met bepaalde chemische agentia en ook langdurig roken kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, evenals het ouder worden. De meeste NHL-patiënten zijn 70 jaar of ouder.
Typische symptomen en tekenen
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van lymfeklieren Klik om te vergroten. Niet-Hodgkin's lymfoom veroorzaakt in eerste instantie geen specifieke symptomen en blijft daarom vaak onopgemerkt. Vaak is gegeneraliseerde zwelling van de lymfeklieren het enige symptoom van de kwaadaardige ziekte. In tegenstelling tot de zwelling van de lymfeklieren infectieziekten lymfeklieren in niet-Hodgkin's lymfoom zijn opgezwollen maar doen geen pijn. Mensen met non-Hodgkin-lymfoom vertonen ook een verhoogde neiging tot en vatbaarheid voor infectie. Sommige patiënten melden ook diffuse symptomen, zoals die kunnen optreden bij lokaal ontsteking of verkoudheid. Waaronder verlies van eetlust, 피로 en vermoeidheid Deze klachten zijn te wijten aan bloedarmoede Evenzo verliezen sommige getroffenen onbedoeld gewicht. Andere symptomen die kunnen optreden bij non-Hodgkin-lymfoom omvatten bleekheid en algemene jeuk. Sommige patiënten hebben ook last van nachtelijk zweten. De ernst van deze symptomen kan sterk variëren. Er mag zich bijvoorbeeld alleen een lichte en discrete zweetfilm op de huid, of het beddengoed kan volledig doorweekt zijn met zweet. In verband met nachtelijk zweten treden ook vaak slaapstoornissen op, aangezien de getroffenen wakker worden door zweten of het daaropvolgende gevoel van koud Al deze symptomen zijn echter geenszins specifiek voor non-Hodgkin-lymfoom, maar kunnen ook voorkomen bij andere niet-kwaadaardige ziekten.
Diagnose en verloop
De lymfeklieren worden meestal routinematig door de arts onderzocht op verschillende ziekten. Non-Hodgkin-lymfoom wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd door gezwollen lymfeklieren. Een weefselmonster geeft de behandelende arts betrouwbare informatie over de aanwezigheid van de ziekte. Een uitgebreide fysiek onderzoek wordt vervolgens uitgevoerd om te bepalen hoe ver de ziekte is gevorderd. Dit omvat een bloed test, evenals röntgenfoto's en ultrageluid Hoe de ziekte in detail vordert, hangt grotendeels af van hoe kwaadaardig de tumor eigenlijk is. Als NHL onbehandeld blijft, verspreidt de ziekte zich door het lichaam via de bloed en leidt uiteindelijk tot de dood van de patiënt. De levensverwachting is slechts enkele maanden als het beloop ongunstig is en de tumor zogenaamd zeer kwaadaardig is.
Complicaties
Er kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van non-Hodgkin-lymfoom, ofwel direct veroorzaakt door de kanker of zijn bijwerkingen van therapeutische maatregelen De ziektegerelateerde gevolgen veroorzaakt door non-Hodgkin-lymfoom zijn afhankelijk van de verspreiding van de ziekte en welke delen van het lichaam erdoor worden aangetast. De grootte en locatie van het Hodgkin-lymfoom bepaalt dus hoeveel druk wordt uitgeoefend op de aangrenzende structuren en op hun functies. Het is niet ongebruikelijk dat non-Hodgkin-lymfoom complicaties heeft door de behandeling van de kanker. Dit zijn de bijwerkingen van chemotherapie en radiotherapie Dit verhoogt het risico dat het Hodgkin-lymfoom zich ontwikkelt leukemie in het verdere verloop van de ziekte. Het verschijnt meestal ongeveer tien jaar na het begin van de behandeling. Straling therapie wel leiden naar long kanker, borstkanker or huid kanker. Straling therapie veroorzaakt niet zelden bijwerkingen die kort na de behandeling optreden. Waaronder gastro-intestinale problemen zoals misselijkheid en braken, haaruitval, en irritatie van de huid Mogelijke late effecten zijn onder meer longontsteking, hart- ontsteking, onvruchtbaarheidof hypothyreoïdie Naast bestralingstherapie chemotherapie voor non-Hodgkin-lymfoom kan ook complicaties veroorzaken. Weefsels met snelle celvernieuwing zoals huid, slijmvlies en beenmerg worden in het bijzonder getroffen. Dit wordt merkbaar door misselijkheid, braken en compleet haaruitval.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er gezwellen verschijnen in het borst en buik of op de nekkeel en lies, kan non-Hodgkin-lymfoom de oorzaak zijn. De getroffen persoon moet snel een arts raadplegen en de symptomen laten verhelderen. De arts kan het non-Hodgkin-lymfoom diagnosticeren met behulp van de gebruikelijke onderzoeksmethoden en, indien nodig, andere specialisten raadplegen. Mensen die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van radioactieve straling zowel op het werk als als gevolg van een ongeval lopen een bijzonder risico. Contact met chemische stoffen en infectie met bepaalde virussen en bacteriën Ook risicofactoren dat moet worden opgehelderd in verband met de beschreven symptomen. Als de symptomen optreden in verband met immunosuppressieve of cytostatische therapie, moet de verantwoordelijke arts worden geraadpleegd. Hetzelfde geldt voor hiv-infecties en zeker autoimmuunziekten zoals Syndroom van Sjogren Afhankelijk van het type en de ernst van de begeleidende symptomen, zal de huisarts andere artsen inschakelen, bijvoorbeeld orthopedisten, gastro-enterologen, dermatologen en oor-, neus- en keelspecialisten. Als er als gevolg van de ziekte psychische problemen ontstaan, verwijst de arts de patiënt ook door naar een therapeut. Na succesvolle behandeling van non-Hodgkin-lymfoom, fysiotherapeutisch maatregelen zijn geïndiceerd om bewegingsstoornissen te compenseren en om het lichaam dat is verzwakt door de chemotherapie Vanwege het relatief hoge risico op herhaling, medisch Grensverkeer is zelfs na voltooiing van de therapie nodig.
Behandeling en therapie
Nadat een NHL-diagnose is gesteld, kan de behandelende arts een passende behandeling starten. Hoe dit er precies uitziet, hangt af van de exacte aard van de ziekte en hoe ver deze is. Als de arts een vorm van NHL diagnosticeert die niet agressief is en ook langzaam vordert, kan het zijn dat in eerste instantie geen therapie nodig is, mits de patiënt geen symptomen heeft. Wel regelmatig Grensverkeer van de patiënt volksgezondheid wordt sterk aangeraden, aangezien het snel kan veranderen en de behandeling nog moet worden gestart. Een zeer kwaadaardige ziekte van NHL kan onder andere gecombineerd worden met chemotherapie en behandeld worden met een zogenaamde antilichaamtherapie In het laatstgenoemde, antilichamen zijn ontworpen om de immuunsysteem vernietig de kankercellen. Radio-immunotherapie kan ook als ondersteunende maatregel worden gebruikt. Als de tumor gelokaliseerd is, kan het mogelijk zijn om deze operatief te verwijderen voordat de kankercellen zich verder verspreiden. In de meeste gevallen moet echter chemotherapie of als alternatief bestralingstherapie worden toegediend om de kanker volledig te verwijderen. Zelfs in het geval van genezing, moet regelmatig uitgebreide nazorg worden verleend om terugval te voorkomen. Non-Hodgkin-lymfoom heeft de neiging om terug te keren, zelfs na uitgebreide therapie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor non-Hodgkin-lymfoom wordt als ongunstig beschouwd. De gemiddelde levensverwachting is verminderd ondanks de best mogelijke medische zorg gezien de huidige staat van behandelingsopties. Als er geen uitgebreide therapie plaatsvindt, wordt de levensverwachting met een andere verkort. De dood kan dan binnen enkele maanden worden verwacht. De patiënt heeft een kankerbehandeling nodig om te voorkomen dat de ziekteverwekker zich verspreidt. Volgens de huidige wetenschappelijke richtlijnen is genezing van deze ziekte niet mogelijk. Het is gedocumenteerd dat een nieuwe uitbraak van de kanker binnen een paar jaar te verwachten is, ondanks behandeling maatregelen reeds geïntroduceerd zijn succesvol geweest. Regelmatige controles zijn daarom noodzakelijk om bij de eerste tekenen en onregelmatigheden direct met de volgende kankertherapie te kunnen beginnen. Bij het omgaan met de ziekte, patiënten met een gezonde levensstijl en een evenwichtige dieet hebben tot dusver het beste succes laten zien. Naast de bijwerkingen van kankertherapie, vormt de wetenschap dat de symptomen terugkeren een enorme emotionele last voor de getroffen persoon. Daarom is samenwerking met een psychotherapeut aan te raden voor een betere prognose. Anders neemt het risico op een psychologische secundaire ziekte toe. Dit heeft op zijn beurt een negatieve invloed op de fysieke processen en het succes van de noodzakelijke therapeutische maatregelen.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom nog niet volledig worden begrepen en de oorzaken divers zijn, is preventie in strikte zin niet mogelijk. Echter, risicofactoren zoals roken kan worden geminimaliseerd door veranderingen in levensstijl. Als de eerste tekenen van een NHL-ziekte worden opgemerkt, zoals gezwollen lymfeklieren, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de persoon die lijdt aan non-Hodgkinlymfoom zeer weinig en meestal beperkte maatregelen voor directe nazorg tot zijn beschikking. Dit is een zeer zeldzame ziekte die nog niet volledig is onderzocht. Daarom moet de getroffen persoon in een vroeg stadium een arts raadplegen om andere complicaties te voorkomen en ook om verdere verspreiding van de tumor te voorkomen. De meeste getroffen personen zijn afhankelijk van verschillende maatregelen waarmee de tumor kan worden verwijderd. Tijdens de behandeling zijn de meeste getroffen personen afhankelijk van de steun en zorg van hun eigen gezin. Vooral psychologische ondersteuning is erg belangrijk om te voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen. Ook na succesvolle verwijdering van het non-Hodgkinlymfoom dient regelmatig een arts te worden gecontroleerd om eventueel in een vroeg stadium verdere tumoren in het lichaam op te sporen en te verwijderen. Als er een bestaande kinderwens is, zijn erfelijkheidsonderzoek en counseling aan te raden om herhaling van de ziekte mogelijk te voorkomen. Non-Hodgkin-lymfoom kan in sommige gevallen ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Non-Hogdkin-lymfoom (NHL) is een vorm van kanker waarbij patiënten in hun dagelijks leven een aantal dingen kunnen doen om hun algemeen welzijn en dus hun kwaliteit van leven te verbeteren. Dit geldt zowel voor lichamelijke klachten als voor de psychische toestand. Echter, als vrij verkrijgbare medicijnen of dieet supplementen worden gebruikt, wordt vooraf overleg met de behandelende arts sterk aanbevolen. Op fysiek gebied is het vaak nodig om de gevolgen van therapieën zoals chirurgie, chemotherapie en radiotherapie zo goed mogelijk. Een gezond dieet en voldoende drinken speelt daarbij een belangrijke rol, evenals voldoende slaap. Bovendien worden de lichamelijke oefeningen die worden geleerd in een eventueel voorgeschreven vorm fysiotherapie kan ook thuis worden voortgezet. Versterking van het immuunsysteem en het vermijden van infecties bovendien erg belangrijk. Hier is sporten of in ieder geval regelmatig sporten belangrijk. Infecties van mensen in de directe omgeving die de griepmoet een gastro-intestinale infectie of een andere besmettelijke ziekte worden vermeden. Op psychologisch vlak zijn patiënten vaak niet over de ernst van hun ziekte heen, ook al zijn therapieën mogelijk al lang geleden voltooid. Zelfhulpgroepen of gesprekken met familie of vrienden kunnen hierbij helpen. Ook socialisatie is een belangrijke factor: zowel voor de kwaliteit van leven als als afleiding van non-Hodgkin-lymfoomkanker.
