In de geneeskunde wordt de term mobiliteit meestal geassocieerd met de gewrichten van het lichaam. De mate van mobiliteit wordt aangegeven voor gewrichten door de neutraal-nul-methode. Op deze manier kan de stijfheid van de gewrichten worden gedocumenteerd.
Wat is mobiliteit?
Bij medisch gebruik wordt mobiliteit vaak geassocieerd met de gewrichten van het lichaam. In het menselijk lichaam vinden tal van bewegingsprocessen plaats. Veel van deze zijn onvrijwillig en dus buiten onze controle, zoals de zogenaamde peristaltiek van de slokdarm, darmen, maag en urineleider, of de beweging van de ademhalingsspieren en hart- spier. De geneeskunde onderscheidt gewoonlijk onvrijwillige bewegingsprocessen van actieve beweging in de zin van motorische activiteit. Onvrijwillige bewegingsprocessen worden ook wel motiliteit genoemd. Mobiliteit moet op zijn beurt worden onderscheiden van beweeglijkheid. In de engere definitie komt deze mobiliteit overeen met passieve mobiliteit en verwijst dus naar de fysieke eigenschap om passief te kunnen bewegen. Bij medisch gebruik wordt mobiliteit vaak geassocieerd met de gewrichten van het lichaam die passief kunnen worden bewogen. Om deze mobiliteit te meten wordt de neutraal-nul-methode gebruikt. In zijn uitgebreide betekenis staat de medische term mobiliteit echter niet uitsluitend voor het passieve vermogen van gewrichten om te bewegen, maar omvat alle vormen van mobiliteit. In deze context kan de term bijvoorbeeld verwijzen naar het vermogen om zelfstandig te bewegen, zoals in de neurologie. Bovendien omvat de bredere betekenis van de term het vermogen van weefsels om te bewegen, zoals gecontroleerd tijdens palpatie.
Functie en taak
In de enge definitie gebruikt de geneeskunde de term 'mobiliteit' of 'mobiliteit' om te verwijzen naar de talrijke gewrichten van het lichaam die passief kunnen worden bewogen. In de klinische praktijk wordt de beweeglijkheid van individuele gewrichten bepaald met behulp van de neutraal-nul-methode en gerapporteerd als een orthopedische index. Bij de methode komt de beweeglijkheid van het gewricht overeen met een driecijferige code. Passieve beweging vindt plaats vanuit de neutrale nulpositie van het gewricht en wordt vanuit deze positie uitgedrukt in hoekgraden. Het eerste cijfer van de driecijferige code beschrijft een beweging weg van het midden van het lichaam. Dergelijke soorten bewegingen omvatten extensie, ontvoering, pronatie, retractie, ulnaire abductie, elevatie en retroversie of horizontale verlenging. Het tweede cijfer verschilt alleen van nul als het betreffende gewricht niet passief in de normale nulpositie kan worden gebracht. Als het gewricht deze uitgangspositie niet meer kan aannemen, wordt de nul gegeven hetzij vóór de minimale flexie, hetzij na de minimale extensie van het gewricht. Het derde cijfer vertegenwoordigt bewegingen die leiden aan het lichaam. Deze omvatten flexie, adductie en supinatie In sommige gevallen wordt het bewegingsbereik ook in de tegenovergestelde richting gegeven. Sommige gewrichten hebben meer dan één bewegingsas en hebben vervolgens meerdere driecijferige codes nodig om de algehele mobiliteit aan te geven. Bijvoorbeeld een gezonde heup gewricht is in staat tot extensie en flexie met waarden van 10-0-120. De waarden voor ontvoering en adductie zijn 45-0-30, en externe rotatie en interne rotatie zijn 50-0-40. Als de mobiliteit beperkt is in termen van ontvoering or adductiekan een joint bijvoorbeeld een waarde van 180-90-0 hebben. In dit geval is het bewegingsbereik op de corresponderende as slechts 90 graden.
Ziekten en klachten
De neutraal-nul-methode is in staat om de beperkte beweeglijkheid van gewrichten te documenteren. Beperkingen in mobiliteit zijn aanwezig in de context van verschillende ziekten, zoals misvormingen of na ongevallen. De mobiliteit wordt ook ernstig verminderd in het geval van gewrichtsstijfheid of gewrichtsstijfheid. Gewrichtsstijfheid kan over het algemeen alle gewrichten van het lichaam aantasten. In de meeste gevallen heeft de stijfheid van de gewrichten echter invloed op de vingers, kniegewrichten of ellebogen. Gewrichtsstijfheid is acuut, bijvoorbeeld na een accidenteel letsel, of treedt chronisch op bij verschillende ziekten. De mate van ernst hangt af van de oorzaak en kan variëren van lichte bewegingsbeperkingen tot volledige immobiliteit. Er worden twee soorten gewrichtsstijfheid onderscheiden: een daarvan is contractuur, waarbij het gewricht zelf niet beschadigd is en in feite de verbonden ligamenten, spieren of pezen zijn de oorzaak. Ankylose komt ook overeen met een gewrichtsstijfheid. Beschadigde gewrichten en botten zijn de oorzaak van dit soort mobiliteitsbeperkingen. In individuele gevallen kan gewrichtsstijfheid optreden als gevolg van bedrust. Het ontbreken van beweging van gewrichten in a gips cast leidt bijvoorbeeld vaak tot een beperking van hun mobiliteit omdat de pezenworden ligamenten of spieren korter als onderdeel van het gebrek aan beweging. Stijfheid van de gewrichten komt echter veel vaker voor in de context van ziekte. Een van de belangrijkste ziekten in deze context is jicht Even gebruikelijk is osteoartritis, die de gewrichten zelf degenereert en, zoals jicht, veroorzaakt ernstig pijn. artrose moet worden onderscheiden van leeftijdsfysiologische slijtage. Alleen slijtage boven het leeftijdsfysiologische niveau wordt als manifest beschouwd artrose, die voornamelijk wordt bevorderd door verkeerde uitlijningen en onjuiste spanningen. De beweeglijkheid van de gewrichten kan overeenkomen met een volledige immobiliteit door artrose Daarentegen leidt leeftijdsfysiologische gewrichtsstijfheid gewoonlijk niet tot volledige immobiliteit.
