Macula-oedeem is een ophoping van vocht in het menselijk oog. De vochtophoping, het oedeem, bevindt zich in het gebied van de gele vlek Als gevolg hiervan treden visuele stoornissen en in het bijzonder wazig zien op.
Wat is macula-oedeem?
Macula-oedeem is een zwelling van het netvlies. Weefsel zwelt op, vooral in het gebied van de macula. De macula is een klein gebied in het midden van het netvlies. Omdat de meeste fotoreceptoren zich hier bevinden, is de macula de plaats van het scherpste zicht. Licht dat op een object valt, wordt gedeeltelijk gereflecteerd en komt vervolgens in het oog. Het licht wordt gefocust door het hoornvlies en de lens. Het licht valt dus op het midden van het netvlies, op de macula. Hier liggen talloze lichtgevoelige sensorische cellen, zogenaamde fotoreceptoren. De sensorische cellen zetten de binnenkomende lichtsignalen om in elektrische signalen. Deze elektrische signalen worden vervolgens naar de hersenen via de optische zenuw Dit assembleert vervolgens de signalen van het oog tot een voltooid beeld. In macula-oedeem, een omschreven zwelling en blaasjesachtige ophoping van water komen voor onder of in het zogenaamde pigment epitheel van het netvlies. Er zijn vier stadia van macula-oedeem. Er is dus focaal, klinisch significant, diffuus en ischemisch macula-oedeem.
Oorzaken
Er zijn tal van oorzaken van macula-oedeem. Zwelling van de macula kan bijvoorbeeld optreden bij retinitis of uveitis Retinitis is een ontsteking van het netvlies dat meestal wordt veroorzaakt door infecties met bepaalde bacteriën or virussen Borrelia, Toxoplasma gondii of de cytomegalovirus zijn mogelijke triggers van retinitis. Retinitis kan ook voorkomen bij bepaalde erfelijke ziekten. In uveitis, het midden huid van het oog (uvea) is ontstoken. Een veel voorkomende oorzaak van macula-oedeem is ook vasculaire schade aan het netvlies veroorzaakt door suikerziekte mellitus. Dit heet diabetische retinopathie. Vanwege de toegenomen suiker niveaus in suikerziekte mellitus, de kleine bloed schepen in het bijzonder, zoals de capillair vaten van het netvlies, zijn beschadigd. Dit leidt tot zwelling in het gebied van het netvlies en dus ook tot beschadiging van het netvlies. Deze schade blijft in het begin vaak onopgemerkt. Echter, diabetische retinopathie is de meest voorkomende oorzaak van blindheid in Europa. Netvlies ader afsluiting kan ook congestie veroorzaken, resulterend in macula-oedeem. Zo'n netvlies ader afsluiting treedt op wanneer een bloed stolsel (trombus) vormt zich in het vat of wordt ingespoeld vanuit een ander vat. Risicofactor voor de ontwikkeling van netvlies ader afsluiting is arterieel hypertensie. Diabetes mellitus of bepaalde vormen van glaucoma verhogen ook het risico op trombusvorming in bloed schepen.
Symptomen, klachten en tekenen
Macula-oedeem ontwikkelt zich gewoonlijk geleidelijk en blijft lange tijd asymptomatisch. Bij kleinere afzettingen ervaren getroffen personen problemen met het waarnemen van contrast of kleur. In deze fase kunnen patiënten echter meestal nog zonder problemen scherp zien. Alleen bij gevorderd macula-oedeem kan de gezichtsscherpte worden verminderd. Omdat macula-oedeem het gebied met het scherpste zicht aantast, treden de visuele stoornissen ook bij voorkeur op in het centrale gebied van het gezichtsveld. De getroffenen klagen dan over wazig, wazig of vervormd zicht. Er kan ook een veranderde kleurwaarneming optreden. Er kunnen ook donkere vlekken of rode waas in het gezichtsveld zijn. Sommige patiënten melden ook een soort grijs gordijn in het gezichtsveld. Zelfs bij de eerste zichtbare tekenen bestaat het risico dat de ziekte zich verder ontwikkelt blindheid De symptomen treffen patiënten bij veel dagelijkse activiteiten. Er kunnen dus problemen zijn met lezen, televisie kijken of autorijden.
Diagnose en ziekteprogressie
De diagnose begint altijd met een gedetailleerd medische geschiedenis genomen door de oogarts Hier worden de bestaande klachten en het tijdsverloop van de ziekte besproken. Reeds bestaande aandoeningen, zoals hoge bloeddruk or diabetes mellitus, worden ook ondervraagd door de arts. Met behulp van verschillende onderzoekstechnieken kan de arts pathologische veranderingen in het oog detecteren en zo een diagnose stellen. Met simpel oogtesten oogarts kan ook gezichtsscherpte en contrast en kleurwaarneming onderzoeken. met behulp van een speciale oftalmoscoop kan hij ook de achterkant van het oog en dus ook op het netvlies van de patiënt. Bij macula-oedeem zijn hier typische afzettingen, vasculaire veranderingen of zelfs bloedingen zichtbaar. Zo'n oftalmoscopie wordt ook wel funduscopie of oftalmoscopie genoemd en maakt deel uit van elk gedetailleerd onderzoek door een oogarts Naast funduscopie een zogenaamde fluorescentie angiografie wordt vaak uitgevoerd. Dit maakt gebruik van een speciale kleurstof en een speciale camera om het netvlies te maken schepen zichtbaar. Optische coherentietomografie stelt de oogarts ook in staat om de afzonderlijke lagen van het netvlies te visualiseren. Hierdoor kunnen vloeistofafzettingen in een vroeg stadium worden opgespoord.
Complicaties
Macula-oedeem veroorzaakt in de regel ongemak in de ogen. Er ontstaan visuele stoornissen en de getroffen persoon kan meestal niet meer scherp zien. Bovendien kan ook dubbelzien of sluierzicht voorkomen. De kwaliteit van leven van de patiënt is significant beperkt en verminderd door macula-oedeem. Niet zelden ook plotselinge visuele klachten leiden naar Depressie of andere psychologische beperkingen. Bovendien kan de ziekte de perceptie van kleuren negatief beïnvloeden. Er verschijnen vlekken in het gezichtsveld, wat het dagelijks leven moeilijker kan maken. Vooral bij kinderen kan macula-oedeem de ontwikkeling aanzienlijk beperken en vertragen. Door het macula-oedeem is de getroffen persoon in zijn dagelijkse leven beperkt in veel activiteiten en ook op het werk. De behandeling van deze ziekte hangt meestal af van de onderliggende ziekte. Er zijn geen bijzondere complicaties. Verschillende medicijnen of chirurgische ingrepen kunnen de symptomen verlichten of volledig oplossen. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beperkt of verminderd door macula-oedeem. In ernstige gevallen kan ook een behandeling met een laser worden uitgevoerd. Dit leidt meestal ook niet tot bepaalde complicaties.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er veranderingen in het gezichtsvermogen optreden, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als er sprake is van verminderd zicht, wazig zien of wazige contouren in het gezichtsveld, moet een arts worden geraadpleegd. Er zijn speciale medische onderzoeken nodig om de oorzaak van de aandoeningen vast te stellen. Als er veranderingen zijn in de kleurperceptie, is er ook behoefte aan actie. Zodra de betrokkene in het dagelijks leven merkt dat zijn kleurdefinitie verschilt van die van zijn medemensen, is een bezoek aan de dokter aan te raden. In deze gevallen is er geen spontane genezing en kan er geen behandeling plaatsvinden blindheid. In het geval van hoofdpijn, een gevoel van druk in het oog of in de hoofd, evenals prikkelbaarheid, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als de getroffen persoon lijdt aan een snellere vermoeidheid van het gezichtsvermogen, heeft hij meer nodig sterkte van de oogspieren om de gezichtsscherpte aan te passen of als er in het dagelijks leven meer ongelukken gebeuren vanwege het beperkte gezichtsvermogen, moet een arts worden geraadpleegd. Vlekken of schaduwen in het gezichtsveld zijn een andere indicatie van een bestaande onregelmatigheid. Als een waas wordt waargenomen in het gezichtsveld, is een bezoek aan de arts noodzakelijk, zodat het gezichtsvermogen niet verslechtert. Als medemensen een toegenomen onhandigheid van de getroffen persoon waarnemen, moeten ze hem of haar hierover aanspreken en wijzen op de noodzaak van een bezoek aan de dokter.
Behandeling en therapie
Kortom, om macula-oedeem te behandelen, moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Metabole optimalisatie in diabetes mellitus or bloeddruk vermindering in hypertensie kan de progressie van de ziekte stoppen. Er wordt nog onderzoek gedaan naar verschillende middelen voor de verdere behandeling van macula-oedeem. Een middel op basis van een zogenaamd bisindolylmaleïmide lijkt veelbelovend. Bij focaal macula-oedeem kan laserfotocoagulatie ook worden gebruikt om verdere verslechtering van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van macula-oedeem is meestal gunstig. Zodra de veroorzakende aandoening is vastgesteld, medisch therapie vindt plaats. Zonder behandeling, een toename van de symptomen en nadelig volksgezondheid effecten zijn te verwachten. Bij een ongunstig beloop neemt de kwaliteit van leven aanzienlijk af door een beperking van het gezichtsvermogen. Het risico op ongevallen neemt toe en de dagelijkse verplichtingen kunnen niet meer volledig worden nagekomen. Zodra het individu een arts raadpleegt, worden verschillende medische tests gebruikt om de oorzaken van het oedeem vast te stellen. Er zijn verschillende behandelmethoden die kunnen worden gebruikt volgens de individuele specificaties. Naast de administratie van medicijnen, kan chirurgische ingreep ook worden gebruikt. Hoewel dit risico's met zich meebrengt, is het niettemin een routineprocedure die meestal probleemloos verloopt. Slechts zelden komen daarbij complicaties of andere tegenslagen voor leiden tot een vertraging in het genezingsproces. Onder optimale omstandigheden kan de patiënt binnen enkele weken symptoomvrij worden ontslagen. Visie is hersteld. Desalniettemin moet de patiënt tijdens de verdere kuur regelmatig worden gecontroleerd om herhaling van de symptomen te voorkomen. Met name patiënten bij wie diabetes is vastgesteld, wordt aangeraden om met continue tussenpozen vervolgonderzoeken bij te wonen voor een positieve prognose.
het voorkomen
Diabetici kunnen macula-oedeem voorkomen met goed gecontroleerd bloed glucose niveaus. Bovendien zijn regelmatige bezoeken aan de oogarts verplicht voor diabetici. Alle andere personen moeten echter ook hun ogen regelmatig laten onderzoeken en onmiddellijk een oogarts raadplegen als ze problemen met het gezichtsvermogen ervaren.
Nazorg
Omdat de ontwikkeling van macula-oedeem vaak het gevolg is van een onderliggende ziekte, worden getroffen personen over het algemeen betrokken bij een langdurige behandeling met een arts om het optreden van verdere complicaties of andere klachten te voorkomen. Een vroege diagnose heeft meestal altijd een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De mogelijkheden van nazorg zijn dus grotendeels beperkt tot regelmatig bezoek aan een arts. In het geval dat het gezichtsvermogen al ernstig is aangetast, is de nazorg gericht op het minimaliseren van visuele klachten. De getroffen persoon dient zich daarom te onthouden van overmatige inspanning of stressvolle activiteiten waarbij de ogen voorbij zijn. matig belast, zoals urenlang computerwerk en, indien nodig, visuele hulp zoeken. De juiste afstelling is in dit geval onderhevig aan een deskundige oogarts.
Wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van de oorzaak van het macula-oedeem, het dagelijkse gedrag aanpassen en zelfhulp maatregelen kan de symptomen helpen verlichten en herhaling, een herhaling van macula-oedeem, voorkomen. In veel gevallen is de primaire oorzaak de primaire of idiopathische arteriële oorzaak hypertensie en type 2 diabetes mellitus, die beide schade aan kleine en nauwe bloedvaten zoals capillairen bevorderen, waardoor weefselvloeistof of zelfs bloed kan lekken. Aanpassing van alledaags gedrag bestaat voornamelijk uit een zorgvuldige afstemming van bloed suiker niveaus en consistente vermindering van bloeddruk tot aanvaardbare niveaus. In beide gevallen, ontspanning technieken die de vermindering van spanning hormonen en geef prioriteit aan parasympathische zenuwimpulsen die dienen ter ondersteuning van het medicijn therapie Bijvoorbeeld bewust ademhalingsoefeningen, zelf-hypnose en het Verre Oosten ontspanning oefeningen zoals Tai Chi, Qi Gong en yoga zijn gunstig. De regelmatig uitgevoerde oefeningen dienen om zelfherstelmechanismen voor het beschadigde vaatstelsel via het parasympathische systeem op gang te brengen zenuwstelsel Het gevaar van occlusie van de netvliesader in het gebied van de macula wordt daardoor verminderd. Occlusies van het netvlies zijn de belangrijkste oorzaken van lekkage van weefselvloeistof in het gebied met het scherpste zicht.
